Hola,
La cirugía bariátrica se realiza para curar la obesidad. El procedimiento quirúrgico que será mejor depende de la condición del paciente y, en consecuencia, lo que sugiera el cirujano. Si bien hay muchos procedimientos bariátricos que realizan los gastroenterólogos, los mejores cinco procedimientos que se realizan comúnmente, son efectivos y brindan una recuperación rápida:
- Cirugia de banda gastrica
La cirugía de bypass gástrico se realiza para reducir el apetito del paciente cortando y conectando una pequeña porción del estómago al intestino delgado.
Procedimiento
La cirugía de derivación gástrica, también conocida como roux-en-Y, consiste en cortar la porción superior del estómago conectada al esófago en forma de una pequeña bolsa. El intestino delgado se corta más y luego se une a la parte inferior de la extremidad roux.
Ventajas del procedimiento
Con la ayuda de la cirugía de derivación gástrica, se puede experimentar una pérdida de peso del 60 al 70%. Algunos incluso pierden peso durante aproximadamente 18 a 24 meses.
Como este procedimiento quirúrgico reduce el apetito y el peso del paciente, muchos de los otros problemas, que van de la mano con la obesidad, como la diabetes y la presión arterial alta, también se reducen.
Costo
El costo de una cirugía de bypass gástrico en la India comienza desde USD 6,000.
Recomendado:
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- Cirugía de manga gástrica
Al igual que la cirugía de derivación gástrica, la cirugía de manga gástrica o la gastrectomía en manga ayuda a perder peso y acortar una parte importante de su apetito.
Procedimiento
La cirugía de manga gástrica se realiza con abordaje laparoscópico o con la ayuda de una incisión abierta. A diferencia del bypass gástrico, este procedimiento solo se concentra en cortar porciones grandes del estómago en forma de una manga o tubo vertical delgado.
Ventajas
Aunque es necesario un seguimiento regular, la cirugía de manga gástrica reduce más de la mitad del peso corporal del paciente. A medida que se elimina la hormona ghrelin durante la cirugía, el apetito del paciente se reduce y él o ella puede tener cualquier alimento en pequeñas cantidades.
Costo
El costo de la cirugía de manga gástrica en la India es de aproximadamente USD 5,300.
- Banda gástrica ajustable laparoscópica
La banda gástrica es una cirugía bariátrica o de pérdida de peso cuyo procedimiento se puede revertir.
Procedimiento
Después de hacer pequeñas incisiones (laparoscopía) en el abdomen, el cirujano bariátrico ataría una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago que le da una forma de bolsa apretada. La banda de silicona está conectada a un dispositivo justo debajo de la piel con la ayuda de un tubo de plástico. El médico puede cambiar la tensión de la banda al inyectar o eliminar la solución salina de la banda con la ayuda del dispositivo.
Ventajas de la banda gástrica
Como es un procedimiento reversible, es menos riesgoso que los otros procedimientos bariátricos. En los primeros dos años de la cirugía, los pacientes experimentarán una reducción de 50 a 60% en su peso.
Costo
El costo de la cirugía de banda gástrica ajustable laparoscópica en India asciende aproximadamente a USD 5,000
El interruptor duodenal, también conocido como derivación biliopancreática con interruptor duodenal o interruptor duodenal de reducción gástrica, se realiza para reducir el tiempo que le da al cuerpo absorber calorías y prevenir parcialmente la absorción de grasa.
Procedimiento
Una gran parte de aproximadamente el 70% del estómago se extrae junto con el duodeno, mientras que una parte más larga del intestino delgado se desvía creando dos caminos separados y un canal común (la porción del intestino delgado).
La ruta más corta se conoce como el ciclo digestivo mientras que la ruta más larga se llama bucle pancreático. Antes de viajar al intestino grueso, el contenido de comida del circuito digestivo y la bilis del biliopancreático se mezclan en el canal común.
Esta disposición le permite al cuerpo muy poco tiempo para absorber las calorías y la grasa, jugando así un camino importante en la reducción de peso.
Ventajas
Las ventajas del cambio duodenal incluyen la recuperación de diabetes, enfermedades cardiovasculares, apnea del sueño, enfermedad articular degenerativa, depresión, hipertensión y muchas otras condiciones de salud. El procedimiento quirúrgico, aunque complejo, reduce el peso corporal de los pacientes casi en un 80% en un año.
Costo
El costo del cambio duodenal en la India comienza desde USD 5,200.
- Derivación biliopancreática laparoscópica
La derivación biliopancreática laparoscópica es otro procedimiento quirúrgico de malabsorción que verifica la absorción de calorías y grasa en el torrente sanguíneo.
Procedimiento
El procedimiento inicialmente implica la eliminación de dos tercios del estómago. Después de eso, las dos primeras partes del intestino delgado, el duodeno y el jejunam se puentean para acortarlo. Finalmente, el ilio (parte posterior del intestino delgado) se une a la porción restante del estómago. La cirugía se realiza por laparoscopia.
Ventajas
La derivación biliopancreática laparoscópica mejora la salud y la movilidad. Este procedimiento de cirugía también es ajustable y parcialmente reversible. Casi el 75 – 80% de la pérdida de peso se mantiene incluso después de una década después de la operación.
Costo
El costo de la derivación biliopancreática laparoscópica en la India comienza desde USD 6.000.
Espero que esta respuesta te ayude.
Gracias
Los procedimientos quirúrgicos bariátricos causan pérdida de peso al restringir la cantidad de alimento que puede contener el estómago, causando la mala absorción de nutrientes o una combinación de restricción gástrica y malabsorción.
Los procedimientos bariátricos también a menudo causan cambios hormonales. La mayoría de las cirugías de pérdida de peso en la actualidad se realizan utilizando técnicas mínimamente invasivas (cirugía laparoscópica).
Los procedimientos de cirugía bariátrica más comunes son bypass gástrico, gastrectomía en manga, banda gástrica ajustable y derivación biliopancreática con cambio duodenal . Cada cirugía tiene sus propias ventajas y desventajas.
BYPASS GÁSTRICO: el bypass gástrico Roux-en-Y, a menudo llamado bypass gástrico, se considera el “estándar de oro” para la cirugía de pérdida de peso.
Hay dos componentes para el procedimiento. Primero, se crea una pequeña bolsa estomacal, de aproximadamente una onza o 30 mililitros de volumen, dividiendo la parte superior del estómago del resto del estómago. A continuación, se divide la primera porción del intestino delgado y se eleva el extremo inferior del intestino delgado dividido y se conecta a la pequeña bolsa estomacal recién creada. El procedimiento se completa conectando la porción superior del intestino delgado dividido al intestino delgado más abajo de manera que los ácidos estomacales y las enzimas digestivas del estómago circunvecino y la primera porción del intestino delgado eventualmente se mezclen con la comida.
El reencaminamiento de la corriente de alimentos produce cambios en las hormonas intestinales que promueven la saciedad, suprimen el hambre y revierten uno de los principales mecanismos por los cuales la obesidad induce la diabetes tipo 2.
Ventajas:
- Produce una pérdida de peso significativa a largo plazo (60 a 80 por ciento de pérdida de peso en exceso)
- Restringe la cantidad de comida que se puede consumir
- Puede conducir a condiciones que aumentan el gasto de energía
- Produce cambios favorables en las hormonas intestinales que reducen el apetito y aumentan la saciedad
- Mantenimiento típico de> 50% de pérdida de peso en exceso
Desventajas:
- Es técnicamente una operación más compleja que el AGB o LSG y potencialmente podría resultar en mayores tasas de complicaciones
- Puede conducir a deficiencias de vitaminas / minerales a largo plazo, particularmente a déficits en vitamina B12, hierro, calcio y ácido fólico
- Generalmente tiene una estadía hospitalaria más larga que el AGB
- Requiere adherencia a las recomendaciones dietéticas, suplementos de vitaminas / minerales de por vida y cumplimiento de seguimiento
BANDA GÁSTRICA:
La gastrectomía laparoscópica con manga (a menudo llamada manga) se realiza mediante la eliminación de aproximadamente el 80 por ciento del estómago. El estómago restante es una bolsa tubular que se asemeja a un plátano.
La nueva bolsa del estómago contiene un volumen considerablemente más pequeño que el estómago normal y ayuda a reducir significativamente la cantidad de alimentos (y, por lo tanto, calorías) que se pueden consumir. El mayor impacto, sin embargo, parece ser el efecto que la cirugía tiene sobre las hormonas intestinales que impactan en una serie de factores que incluyen el hambre, la saciedad y el control del azúcar en la sangre.
Ventajas:
- Restringe la cantidad de comida que el estómago puede contener
- No requiere objetos extraños (AGB) ni derivación ni redireccionamiento de la corriente de alimentos (RYGB)
- Implica una estadía hospitalaria relativamente corta de aproximadamente 2 días
- Provoca cambios favorables en las hormonas intestinales que suprimen el hambre, reducen el apetito y mejoran la saciedad
Desventajas:
- Es un procedimiento no reversible
- Tiene el potencial de deficiencias de vitaminas a largo plazo
- Tiene una tasa de complicaciones temprana más alta que el AGB
BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE:
La banda gástrica ajustable, a menudo llamada banda , consiste en una banda inflable que se coloca alrededor de la parte superior del estómago, creando una pequeña bolsa estomacal por encima de la banda y el resto del estómago debajo de la banda.
La explicación común de cómo funciona este dispositivo es que con la bolsa más pequeña del estómago, comer solo una pequeña cantidad de comida satisfará el hambre y promoverá la sensación de saciedad. La sensación de plenitud depende del tamaño de la abertura entre la bolsa y el resto del estómago creado por la banda gástrica. El tamaño de la abertura del estómago se puede ajustar llenando la banda con solución salina estéril, que se inyecta a través de un puerto colocado debajo de la piel.
El impacto clínico de la banda parece ser que reduce el hambre, lo que ayuda a los pacientes a disminuir la cantidad de calorías que se consumen.
Ventajas:
- Reduce la cantidad de comida que el estómago puede contener
- Induce un exceso de pérdida de peso de aproximadamente 40 a 50 por ciento
- Implica no cortar el estómago o cambiar el rumbo de los intestinos
- Requiere una estadía hospitalaria más corta, por lo general menos de 24 horas, y algunos centros dan de alta al paciente el mismo día de la cirugía
- Es reversible y ajustable
- Tiene la tasa más baja de complicaciones postoperatorias tempranas y mortalidad entre los procedimientos bariátricos aprobados
- Tiene el menor riesgo de deficiencias de vitaminas / minerales
Desventajas:
- Pérdida de peso más lenta y menos temprana que otros procedimientos quirúrgicos
- Requiere un dispositivo extraño para permanecer en el cuerpo
- Puede provocar un posible deslizamiento de la banda o erosión de la banda en el estómago en un pequeño porcentaje de pacientes
- Puede tener problemas mecánicos con la banda, el tubo o el puerto en un pequeño porcentaje de pacientes
- Puede provocar la dilatación del esófago si el paciente come en exceso
- Requiere adherencia estricta a la dieta postoperatoria y a las visitas postoperatorias de seguimiento
DESVÍO BILIOPANCREÁTICO CON INTERRUPTOR DUODENAL:
La derivación biliopancreática con interruptor duodenal – abreviado como BPD / DS – es un procedimiento con dos componentes. En primer lugar, se crea una bolsa de estómago tubular más pequeña al extraer una porción del estómago, muy similar a la gastrectomía en manga. A continuación, se pasa por alto una gran parte del intestino delgado.
La comida no se mezcla con la bilis y las enzimas pancreáticas hasta muy abajo en el intestino delgado. Esto resulta en una disminución significativa en la absorción de calorías y nutrientes (especialmente proteínas y grasas), así como nutrientes y vitaminas que dependen de la grasa para su absorción (vitaminas y nutrientes solubles en grasa). Por último, el BPD / DS, similar al bypass gástrico y la gastrectomía en manga, afecta las hormonas de las tripas de una manera que afecta el hambre y la saciedad, así como el control del azúcar en la sangre. El BPD / DS se considera la cirugía más efectiva para el tratamiento de la diabetes entre los que se describen aquí.
Ventajas:
- Produce una mayor pérdida de peso que RYGB, LSG o AGB, es decir, un 60-70% de pérdida de exceso de peso o más, a los 5 años de seguimiento
- Permite a los pacientes eventualmente comer cerca de comidas “normales”
- Reduce la absorción de grasa en un 70 por ciento o más
- Causa cambios favorables en las hormonas intestinales para reducir el apetito y mejorar la saciedad
- Es el más efectivo contra la diabetes en comparación con RYGB, LSG y AGB
Desventajas:
- Tiene mayores tasas de complicaciones y riesgo de mortalidad que el AGB, LSG y RYGB
- Requiere una estadía hospitalaria más prolongada que la AGB o LSG
- El cumplimiento de las visitas de seguimiento y la atención y el estricto cumplimiento de las pautas dietéticas y de suplementos vitamínicos son fundamentales para evitar complicaciones graves de proteínas y ciertas deficiencias de vitaminas
CONCLUSIÓN:
En mi opinión, CADA una de las operaciones de pérdida de peso más comunes realizadas en la actualidad (derivación gástrica, banda gástrica ajustable y gastrectomía en manga) son efectivas cuando:
- Son realizados por un cirujano competente
- Se realizan en un centro que ofrece un programa de atención posterior que se centra en cambios en la dieta, el comportamiento y el ejercicio.
- Y lo más importante, se hacen en un paciente dispuesto a trabajar CON su operación
Si está buscando el mejor tratamiento para la pérdida de peso de los mejores médicos, se le aconseja que visite ILS Hospitals y consulte con el Departamento de Bariatría lo antes posible.
Un gran problema de salud, la obesidad se presenta como un factor de riesgo para muchas enfermedades. Para pacientes con obesidad mórbida, la cirugía bariátrica proporciona una pérdida de peso gradual, sostenida y significativa. Como resultado, hay una mejora notable en las comorbilidades relacionadas con la obesidad. La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial que se debe a diversos motivos, como los componentes sociales, conductuales, genéticos y psicológicos. La producción de energía es mucho menor en comparación con la entrada de energía en el cuerpo.
Es el precursor de las enfermedades cardiovasculares, las disfunciones respiratorias como el asma, el síndrome de obesidad-hipoventilación, la apnea obstructiva del sueño, etc. Las enfermedades musculoesqueléticas, urológicas y gastrointestinales se agravan debido a la obesidad. La cirugía para la obesidad se recomienda cuando cualquier otro recurso para reducir como el ejercicio, la dieta, los tratamientos farmacológicos y la psicoterapia, ha fallado. Un estudio típico antes de la cirugía para la obesidad incluirá CBC, pruebas de función hepática y tiroidea, vitamina B-12 y análisis de orina. También se obtienen imágenes del pecho y ultrasonografía de la vesícula biliar. La presencia de cualquier enfermedad gastrointestinal superior se descarta con una endoscopia superior.
Técnicas
Las técnicas para la cirugía bariátrica pueden ser abiertas o laparoscópicas. El enfoque laparoscópico ha demostrado ser más beneficioso frente al enfoque abierto.
Hay varias opciones quirúrgicas:
Gastrectomía en manga laparoscópica: 15 a 20% de reducción del estómago de su tamaño original se logra con una gastrectomía en manga. Una gran porción del estómago se extirpa quirúrgicamente en la curva mayor. Hay una mejora suficiente en los mecanismos de comorbilidad y pérdida de peso debido a la restricción gástrica. Es una cirugía de 2 etapas y es un procedimiento autónomo ampliamente recomendado. La operación restringe la cantidad de ingesta de alimentos debido a la disminución de la hormona estimulante del apetito grelina.
Banda gástrica ajustable laparoscópica: una banda flexible, ajustable e inflable se coloca alrededor del estómago proximal. Se crea una bolsa gástrica de aproximadamente 15 ml de volumen junto con un estoma pequeño. La capacidad de ajuste se realiza con la ayuda de un sistema de depósito unido a la banda que agrega o elimina la solución salina de la banda inflable. El depósito es accesible a través de un puerto que está conectado a la banda con un catéter. Toma aproximadamente 2 años experimentar una pérdida de exceso de peso de aproximadamente 60%.
Desviación biliopancreática con cambio duodenal: se crea un estómago tubular y el duodeno se divide más allá de la válvula pilórica junto con el íleon. El extremo distal se anastomosa al duodeno proximal y se crea distalmente un canal común con una anastomosis en Y. La absorción de proteínas se reduce al mínimo y ocurre malabsorción de grasa que resulta en la pérdida de peso.
El Dr. Deepak realiza una consulta nutricional preoperatoria para obtener un historial dietético y ofrecer protocolos efectivos de dieta postoperatoria.
para más detalles: Gastroenterólogo en Chennai, cirujano de pérdida de peso India
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