La adicción a los opiáceos comienza principalmente con recetas escritas por médicos, ¿por lo que el problema debe abordarse con los médicos?

Esa es solo una parte de la respuesta. El enfoque principal debería ser reconocer la adicción como una enfermedad médica y hacer que el tratamiento con medicamentos esté disponible para todos, independientemente de la capacidad de pago.

Si bien la mayoría de las personas primero prueban el uso de opioides con hidrocodona para el dolor agudo (lesión o posquirúrgico), la progresión a la adicción consiste en pedir / manipular al médico para obtener más o comprarlos a amigos o fuera de la calle. Cuando se les corta o se vuelve demasiado costoso, es probable que prueben la heroína porque es bastante barata y muy potente. Cortar o racionar el medicamento para el dolor tiene un efecto perjudicial en aquellas personas (como yo) que necesitan estos medicamentos que realmente necesitan estos medicamentos para el dolor intenso.

El dolor no controlado puede provocar cambios en el sistema nervioso central que provocan un aumento de la sensibilidad al dolor que se convierte en un problema de salud crónico. El dolor intenso puede causar un aumento del ritmo cardíaco y la presión arterial, ansiedad, depresión, alteración endocrina, retraimiento social, un estado de inmovilidad y una esperanza de vida acortada y posiblemente incluso insuficiencia cardíaca o suicidio.

Es necesario que haya protecciones establecidas, como las previstas en varios actos estatales de dolor intratable a nivel federal. Las pautas de los CDC para proveedores de atención primaria también están afectando a los especialistas en dolor. La cantidad de medicamento para el dolor que es efectiva puede variar por persona en un factor de 20. Los pacientes que han estado en una dosis estable durante años y que están bien y no abusan están reduciendo sus dosis a no más de 90 unidades de equivalencia de morfina ( YO). Una dosis típica para el dolor intratable es de alrededor de 250 ME. Los médicos están paranoicos de perder sus licencias o incluso enfrentar el tiempo en la cárcel por prescribir fuera de las pautas.

En mi opinión, la aplicación debería centrarse más en pastillas para el dolor importadas, análogos de fentanilo y heroína. En la mayoría de los estados, si no puede pagar $ 30k + por un programa de tratamiento de 30 días y tiene Medicare, Medicaid o seguro privado, solo pagarán por el tratamiento de desintoxicación a corto plazo. Se ha demostrado que es mejor estar en tratamiento durante al menos 30 a 90 días. Los costos de esto parecen prohibitivos, sin embargo, el costo de las hospitalizaciones, la pérdida de productividad y el encarcelamiento son mucho más altos.

Estás herido en un accidente automovilístico. No puedes ir a trabajar. Su jefe le ha dicho que si no viene al trabajo mañana, entonces será despedido. Usted le dice a su jefe que su brazo está roto y sus ojos están hinchados, pero no le importa. Estás despedido.

Empiezas a recuperarte físicamente, pero te das cuenta de que tienes cicatrices en todo el rostro debido al cristal y al impacto del airbag. Tienes muchas dificultades incluso para hacer las cosas menores que solías hacer, como inclinarte para atar tus zapatos. Tu mano ya no cooperará más. No te sientes atractivo, y tu chico pierde interés. Su hijo está enojado todo el tiempo, porque ya no puede atenderla.

Una cosa que recuerdas de esta nueva existencia es que cuando tomas tu analgésico, te sientes mejor. Sabes que es temporal, pero durante 90 minutos, te sientes como antes. De repente, después de seis semanas de tomar el medicamento, el médico decide que su “recuperación” ha progresado lo suficiente como para que ya no necesite más medicamentos.

Siente ansiedad como nunca antes la había sentido. La depresión realmente comienza a aparecer. Usted no tiene su trabajo, su automóvil, y su hijo no siente lo mismo acerca de usted. Tu novio ya no simula estar bien con el nuevo yo. Él decide que va a empezar a salir con otras personas porque simplemente no eres el mismo. Un amigo te ofrece una pastilla para el dolor, porque últimamente has estado sufriendo mucho. Recuerdas la calidez. Por algo más de una hora, te consuela y sientes que las cosas podrían estar bien …

-Esta es la forma en que comienza la adicción. No es algo que un médico haya hecho. En todo caso, sacar a esta persona de la medicación era mucho más arriesgado que permitirle que la conservara. Ella no estaba siendo tratada como una persona completa, y como tal, su médico hizo lo que vio a través de sus síntomas. La adicción es un problema de la SOCIEDAD.

En realidad, a los médicos se les aconseja mucho sobre esto. Los médicos y otros proveedores de atención médica que trabajan en mi oficina deben asistir a conferencias o clases anuales para recibir educación sobre la adicción. El problema es que a menudo no conocen otras soluciones para el dolor, la lesión o la enfermedad crónica de un paciente. Realmente quieren ayudar a un paciente que tiene dolor de espalda severo, pero es posible que no haya clínicas accesibles para el dolor o que la cirugía no sea una opción. Muchos proveedores tienen contratos que no les permiten recomendar marihuana. Algunas veces los proveedores sienten que genuinamente es la única opción.

Otro problema, sin embargo, es la pereza y el descuido. Lleva tiempo desarrollar un plan de atención médica. Lleva tiempo, investigación, referencias, cartas, documentación. Se requieren varias visitas al consultorio, seguimientos y pruebas para encontrar el tratamiento adecuado.

Y luego tiene a las personas a las que se les paga más prescribiendo sustancias controladas. Los seguros reembolsan mejor a los proveedores cuando hacen ciertas cosas. Para algunos seguros, esto significa manejo del dolor.

Las últimas dos cosas son corruptas. Afortunadamente, hay auditorías de la DEA (Drug Enforcement Administration). Sin embargo, desafortunadamente, no hay suficientes investigaciones, y aún hay problemas crecientes.

Una cosa que puede conducir a la reforma de las drogas es escribirle a sus congresistas (Cómo escribir a su congresista | El arte de la virilidad). Hable sobre aumentar la responsabilidad de los proveedores, la responsabilidad ética, las oportunidades de rehabilitación y cualquier otra inquietud que tenga. Si usted personalmente ve a un proveedor que cree genuinamente corrupto en sus recetas de sustancias controladas, hable con alguien como el gerente de la oficina (pero recuerde que sus acciones pueden tener graves impactos negativos si las acusaciones son incorrectas, así que sea prudente con quién informe , cuándo y por qué).

Entonces, en resumen, sí, la reforma de las drogas comienza con los proveedores de atención médica. Obviamente tenemos un largo camino por recorrer. ¡Afortunadamente, hay esperanza para la reforma!

La adicción a opiáceos comienza en la concepción.

Es una enfermedad genéticamente heredada, como todas las adicciones.

Durante años, se ha advertido a los médicos que traten el dolor como el “quinto signo vital” y mantengan el dolor de todos <4/10 en una escala del 1 al 10 (10 = malo). Nos dijeron que estábamos siendo "malos médicos" al no tratar el dolor.

Todo fue un análisis perpetuado por Purdue Pharma (fabricantes de Oxycontin entre otros) y un marketing realmente fantástico.

Ahora que tenemos más muertes por adicción por año que las que tuvimos de SIDA durante el apogeo de esa epidemia, el “péndulo” ha oscilado en la otra dirección.

Los adictos son manipuladores, astutos, astutos y realmente no aceptarán un no por respuesta. Tuve mi vida amenazada más de una vez, me propusieron más veces de las que puedo recordar y traté de practicar la medicina adecuada.

Los doctores son personas Personas falibles A veces cometemos errores, a veces los adictos nos agotan. Y sí, algunos solo son malos médicos.

Primero culpo al problema de los adictos, segundo a la estafa de marketing que duró muchos años y la tercera a los doctores. ¡Hay mucha culpa en esta epidemia! Los médicos SON RESPONSABLES por los consejos médicos y los tribunales, pero hay muchos adictos cuya adicción empeoró enormemente. La adicción es una enfermedad progresiva; empeora con el tiempo Hay muchos adictos al núcleo duro que usarán todo lo que puedan tener en sus manos.

Los vendedores callejeros no tienen licencia y no venden “productos” de calidad farmacéutica “pura”.

Estás equivocado de que la adicción a los opioides “comienza con los médicos”.

Hay varias razones para la crisis de opiáceos:

1. Los Centros para Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) le dijeron a los hospitales y médicos que ya no pagarían las hospitalizaciones de los pacientes si el dolor de los pacientes no estuviera bien controlado. A las enfermeras se les dijo que ‘el dolor es el quinto signo vital’ y ‘el dolor siempre es lo que el paciente dice que es, sin excepciones’. Los administradores despidieron a doctores y enfermeras que no “trataron el dolor”, incluso cuando era obvio para los profesionales que era inapropiado. http://www.mdedge.com/ccjm/artic …
2. Purdue Pharmaceuticals comercializó agresivamente OxyContin a médicos y pacientes como milagrosamente no adictivo. Mintieron, a sabiendas, para aumentar las ganancias. Muchas personas se volvieron adictas a Oxy. Los fabricantes de OxyContin ocultaron su naturaleza adictiva
3. Cuando los analgésicos se vuelven difíciles de obtener, las personas usan heroína; el número de adictos generalmente permanece estable, solo se trata de qué producto químico es más fácil de obtener. Consecuencias no deseadas: por qué los adictos al analgésico recurren a

Los médicos son parte de la solución, pero no son los únicos responsables del problema. Los administradores, las compañías farmacéuticas y aquellos que abusan del sistema de drogas también tienen la culpa. Obligar a los médicos a resolver solo la crisis de opiáceos es miope y aleja a las personas de la profesión (donde la escasez ya afecta nuestra calidad de atención).

La adicción al opioide no es dependencia de opioides. La dependencia se resuelve dentro de una semana gradualmente disminuyendo la dosis. Lo he hecho muchas veces sin ningún efecto negativo.

La adicción es algo completamente diferente. Algunas personas quieren hundirse en el olvido. En el momento en que reciben una botella de píldoras que debería durar una semana, deciden si una es buena, tres o cuatro es mejor. Esos se convierten en seis u ocho.

Entonces, dado que no pueden legítimamente obtener una nueva receta, recurren a los distribuidores. Titer down? Ellos nunca lo intentarán. Han escuchado los horrores de la frustración y suponen que sería tan doloroso. Total tontería.

La peor parte es que estas personas se compadecen. Debido a que su búsqueda irracional es más grande, lo han hecho imposible para el resto de nosotros. Ahora han engendrado una industria completamente nueva.

Oxycontin es un medicamento excelente para aliviar el dolor. Usted no es alto y puede funcionar completamente con poco o ningún dolor. ¿Ahora? Un medicamento perfectamente adecuado ha desaparecido de pacientes legítimos.

Muchas gracias. Espero que tu altura lo valga.