¿Qué se supone que deben tomar los pacientes con dolor crónico / enfermedades autoinmunes en lugar de narcóticos ya que los médicos ahora tienen nuevas reglas de la DEA?

No hay nuevas reglas, solo pautas. Sin embargo, algunas compañías de seguros están adoptando las pautas como límites de pago, indicando que no pagarán por dosis de medicamentos más que la dosis de morfina diaria de 90 milieqivalentes. Los pacientes aún pueden obtener sus medicamentos, pero es posible que el seguro no los pague. Las pautas fomentan el uso de tratamientos no narcóticos como la atención plena (meditación, yoga, terapia cognitiva) y analgésicos no narcóticos. La terapia cognitivo conductual es efectiva para reducir, aunque no elimina el dolor. Sorprendentemente, la cobertura de seguro para la terapia cognitiva también es limitada. No hay duda de que los analgésicos opioides están recetados en exceso. La evidencia para el uso a largo plazo es pobre, con pocas pruebas convincentes de que los opioides mejoran la función. Estados Unidos tiene el mayor consumo de opioides per cápita en el mundo y no hay evidencia de que tengamos mejores resultados para el tratamiento del dolor crónico que otros países desarrollados. Los opiáceos a menudo se recetan como último recurso, cuando la medicina tiene poco más que ofrecer para el sufrimiento. Desafortunadamente, existen consecuencias a largo plazo tanto para el individuo como para la sociedad cuando el uso de opiáceos está tan extendido como en los Estados Unidos.

He oído a través del mundo de la medicina que la DEA exige a los médicos que empiecen a reducir el consumo de narcóticos y que solo los mantengan cuando el médico pueda justificar la necesidad crónica de un paciente. Esto requerirá más visitas al médico y tratar de cambiar el narcótico y su dosis. Por ejemplo, actualmente un paciente está tomando 60 mg de oxycontin cada 8 horas. Intentarán comenzar quizás cambiando el narcótico a Suboxone en la dosis equivalente. Además, a pesar de que las benzodiazepinas son un Anexo 3, la DEA está presionando a los médicos para que retiren por completo el uso de benzo especialmente para pacientes de edad avanzada porque causa más daño que beneficio. Se confunden, las interacciones con los medicamentos deterioran la movilidad. Y si el médico no cumple, enfrenta multas monetarias. Y las farmacias se están deteniendo para llevar oxycontin, fentynal, porque no vale la pena la molestia.

Mi médico me está tratando con 150 mg / Lyrica 3 veces al día, 20 mg de Baclofen 3 veces al día y quiere ponerme en Cymbalta, pero me niego. También estoy en 25mgs / Methotrexate una vez a la semana y Plaquenil. Todavía tenía dolor y corro fiebres de bajo grado todos los días. He descubierto que Excedrin & Advil ya no funcionará para mí.

Sintiéndome frustrado, comencé a investigar otros métodos. Aquí en Texas, la marihuana medicinal no es legal, así que eso quedó fuera. Sin embargo, el aceite de CBD es legal en los 50 estados, así que eso es lo que comencé a usar. Una vez que encontré la dosis correcta para mí, he descubierto que funciona bastante bien. Solo necesito tomarlo dos veces al día y eso mantiene mi dolor a un nivel tolerable. Es como si las nubes se separaran y el sol cayera sobre mí. En una nota lateral, no mantiene mi fiebre baja pero definitivamente ayuda al dolor. Mejor aún, finalmente puedo dormir mejor por la noche.

Soy una de esas personas con Dolor Crónico que se ha visto afectada por la última tendencia en la limitación de Opiáceos. He estado tomando morfina e hidrocodona durante 7 años por una afección pulmonar. Mis dosis han sido reducidas arbitrariamente en 2 / 3rds sin que se evalúe mi condición individual. La única alternativa que me han ofrecido es cortar los nervios ofensivos para evitar que las señales de dolor lleguen a mi cerebro. Desafortunadamente, necesito esos nervios para hacer funcionar mis pulmones. Si se cortan, tendrían que colocarme en un respirador mecánico por el resto de mi vida. A otras personas se les ofrecen alternativas como la acupuntura y la meditación. Estos apenas se ven adecuados.

Editar: recibo toda mi atención médica de la Administración de Veteranos.

Todo depende del médico y de su conocimiento de los procedimientos menos conocidos. Mientras que mi doctor del dolor es realmente bueno acerca de dejarme tener lo que quiera, ya que él sabe que soy un médico de cuidados críticos retirado. Él es muy bueno acerca de probar tratamientos y procedimientos más experimentales. La pelea más importante es obtener un seguro para aprobarlo. Estoy esperando la aprobación de un estimulador de la médula espinal diferente en mi cerebro. Aunque ya tengo uno en mi cuerpo, es un tipo diferente de método de entrega, al cual el seguro está luchando, ya que solo ha estado en el mercado desde el año pasado.

Hasta ese momento, él me dará lo que necesito y continuará haciendo bloqueos. Dios, espero que sea pronto, realmente quiero avanzar en la vida.

Hay otras opciones, además de narcóticos. Sé que cuando buscaba consejo médico para mi fibro, algunos de los doctores hablaban sobre algunas opciones de tratamiento diferentes, la mayoría de las cuales no incluían narcóticos. Nunca me recetaron narcóticos, ni mi hijo sufría de artritis y una enfermedad articular degenerativa. ¡Los medicamentos para el dolor no son lo único que se puede recetar para el dolor!

Se supone que se deben usar otros medicamentos primero, pero eso no excluye el uso de opioides. Hay medicamentos como Cymbalta, Lyrica, NSAID, AINE tópicos y derivados de lidocaína que debe considerar. Son preferibles a los opiáceos de muchas maneras.

Yo diría que el tramadol, solo o mezclado con un AINE, acupuntura (real, realizada por un médico con estimulación eléctrica / láser), meditación, hierba (si es legal) me vienen a la mente.

La medicina herbal tiene resultados mixtos, pero si todo falla, vale la pena intentarlo.

Las reglas cambiaron hace 2 años. Todo lo que tiene que hacer es firmar un formulario que diga que no obtendrá medicamentos de ninguna otra persona. Luego, en la farmacia, debe firmar para obtener las píldoras. ¡No hay problema!

He usado doxepin, elevil y trazedone para el dolor de la fibromialgia y la urticaria.