Hay dos maneras posibles para que el paciente tenga sangrado en sus articulaciones. La primera es una lesión traumática y la segunda es una lesión no traumática. La articulación más común para recibir una lesión traumática es la rodilla. Cuando uno sufre una alteración de las estructuras ligamentosas o desgarros cartilaginosos de la rodilla, el paciente desarrollará hemorragia intracapsular. Lo que significa que la sangre está contenida dentro de la cápsula de la rodilla. El paciente generalmente se presenta con un grado variable de dolor, hinchazón y movilidad limitada, principalmente flexión y extensión. Además, se obtendrán radiografías y posible TC para determinar si hay una fractura presente. Dependiendo del marco temporal de la lesión a la que el paciente se presenta al médico ortopédico o la sala de emergencias, se determinará la cantidad de sangre que se puede extraer de la rodilla mediante aspiración con aguja. Esto se puede lograr usando una aguja de calibre grande como un calibre 18 bajo una técnica estéril para eliminar el líquido de la rodilla. Tan pronto como el médico pueda ver el color del aspirado, y en este caso la sangre, es necesario eliminar la mayor cantidad de líquido posible. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos dentro de la cápsula de la rodilla. Sin embargo, si el paciente no recibe atención inmediata por su lesión, existe la posibilidad de que la sangre dentro de la articulación de la rodilla se coagule, lo que hace que sea muy difícil su extracción por aspiración con aguja. Si en este momento se determina que todavía hay un considerable dolor, hinchazón y disminución del rango de movimiento, un cirujano ortopédico puede considerar una cirugía artroscópica para extraer el coágulo y evaluar otras estructuras internas de la articulación de la rodilla que pueden requerir reparación. Después de la cirugía, generalmente se envía al paciente a casa con una férula postoperatoria y se le indica que no apoye el peso en la pierna afectada con muletas, y se le indica que mantenga la rodilla afectada elevada para reducir el dolor y la hinchazón. También recibirán una receta para medicamentos para el dolor. El paciente hará un seguimiento con el cirujano ortopédico por lo general dentro de los 7 a 10 días posteriores a la operación para una nueva evaluación de la articulación de la rodilla en términos de movilidad y dolor. El paciente generalmente comenzará la terapia física de 4 a 6 semanas después de la operación dependiendo de la reparación si es necesario.
En cuanto a la hemorragia no traumática en las articulaciones, esto generalmente se debe a trastornos de la coagulación como la hemofilia y la terapia anticoagulante como la warfarina. Existen otras afecciones, como la articulación de Charcot, la trombocitopenia, la enfermedad de células falciformes, la ruptura de un aneurisma y la fístula arteriovenosa. Si por alguna razón hay un coágulo en la articulación grande de AMY se necesita una evaluación adicional a través de imágenes y exámenes. En cuanto a la rodilla y otras articulaciones grandes si hay una hemartrosis mínima (sangre en la articulación), se puede evitar la aspiración. Generalmente, el cuerpo suele reabsorber la sangre del coágulo.
