Aumente el oxígeno inspirado a través de la cánula nasal, máscara facial. Máscara Cpap. Vía aérea supraglótica Sedación inversa o parálisis. Dar fisioterapia en el pecho. Espirometría de incentivo. Transfuse celdas empaquetadas para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno.
Me parece que debe dar un paso atrás y asegurarse de estar atendiendo los deseos de los pacientes.
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¿Qué tan útil es el oxígeno para alguien con fibrosis pulmonar?
¿Qué tan alto tendría que ser alguien para morir por la pérdida de oxígeno?
¿Por qué no puedo comprar oxígeno médico sin receta médica?
¿Qué daño se causa al sistema respiratorio si hay una ingesta de oxígeno puro?
“No intubar” se refiere específicamente a un ” tubo de respiración” (no) que se coloca en los pulmones con la intención de respirar artificialmente. La saturación de oxígeno se puede mejorar sin un ” tubo de respiración ” , simplemente suministrando oxígeno suplementario (a través de una cánula nasal o máscara), investigando problemas que pueden causar saludos menores (anemia, etc.), o no aumentando la demanda de oxígeno ( reposo en cama).
¿Por qué está buscando mejorar la SpO2 del paciente en este caso? ¿Se están desaturando debido a una condición reversible y está buscando apoyar a ese paciente hasta que se resuelva el problema subyacente? ¿O es una persona que está muriendo activamente y que está buscando aliviar la disnea?
Si el paciente está desaturando debido a broncoespasmo, administre broncodilatadores.
Si el paciente está desaturando debido a las secreciones, dirija las secreciones usando succión, fisioterapia de tórax o terapia de humedad.
Una orden de DNI no significa que no puede administrar oxígeno suplementario. Si se requirió 100% de O2, podría usar una máscara que no sea de rebreather, pero estos no son cómodos de usar durante largos períodos de tiempo y no se pueden usar con la humedad, lo que puede ocasionar problemas con las secreciones. Si su paciente no requerirá 100% de O2 por más de unas pocas horas, un método que no sea de rebreather es la forma más económica y fácil de hacerlo. Los que no vuelven a respirar también pueden no proporcionar suficiente flujo si un paciente tiene una frecuencia respiratoria muy alta. Para aplicaciones a más largo plazo, o en pacientes que tienen un alto riesgo de retención de secreciones, o si el paciente respira a alta velocidad y requiere más flujo, use un dispositivo de humedad calentada de alto flujo como Optiflow o Vapotherm. Si el paciente no requiere altas concentraciones de oxígeno, use dientes nasales / máscara simple / máscara Venti.
Si la hipercapnia es un problema, podría ofrecer la opción de ventilación no invasiva. Algunos pacientes / familias que han firmado pedidos de DNI estarán dispuestos a probar esto, otros pueden no estarlo. La ventilación no invasiva requiere que el paciente use una máscara bastante incómoda que interfiere con la comunicación y la alimentación, pero si el paciente tiene dificultad para respirar, puede darle la bienvenida. Combinado con una mayor fracción de oxígeno, esto puede ayudar a mejorar la SpO2 de su paciente.
Lo más importante a tener en cuenta en esta situación es preguntarse cuál es el objetivo de la terapia. Si un paciente está en proceso de muerte, disminuir la SpO2 es una parte natural de eso y no hay realmente ninguna razón para tratarlo a menos que su tratamiento esté ayudando a mantener al paciente cómodo.
¿Tiene este pariente poder legal?
¿Hay una declaración del paciente de deseos de fin de vida?
Cualquier familiar no puede hacer este pronunciamiento si se trata de un procedimiento que salva vidas.
De lo contrario, una cánula nasal es todo lo que puedes hacer.
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