¿Dejar de tomar Zoloft Cold Turkey durante al menos 6 meses y comenzar con Effexor causa problemas de abstinencia?

Es probable, pero las experiencias personales varían.

La mayoría de las personas experimentan síntomas de abstinencia al dejar los antidepresivos, y algunos experimentan abstinencia si sus dosis son tardías, omitidas o reducidas. Los síndromes de abstinencia de antidepresivos pueden variar de leves a moderados a severos o incluso potencialmente mortales, y algunas personas experimentan síntomas que son más obvios o más intensos al dejar de fumar en lugar de disminuir gradualmente.

El síndrome de abstinencia es el resultado normal de la interrupción de los ISRS, como Zoloft, y el estrechamiento no necesariamente evita que ocurra la abstinencia, incluso si a veces puede mitigar la extremidad para pacientes particulares. Los síntomas de abstinencia a veces se resuelven en solo días o semanas, pero pueden extenderse durante meses, años o décadas en otros casos. No es predecible qué tan serio o duradero será un síndrome de abstinencia, y la disminución progresiva no necesariamente evitará que los síntomas se vuelvan severos o continúen por meses o años más allá de la interrupción.

Si bien hay informes anecdóticos de síndrome de abstinencia de antidepresivos causado por un fármaco para aliviarse por otro, no hay investigaciones fundamentadas sobre el tema para explicar con qué frecuencia podría ser una solución viable. Todavía no entendemos lo que implican estos síndromes de abstinencia, funcionalmente hablando, o por qué algunas personas experimentan síntomas peores o períodos más largos de abstinencia, incluso cuando toman las mismas drogas o dosis durante el mismo período de tiempo. Es poco probable que Effexor alivie el síndrome de abstinencia causado por Zoloft, en la medida en que lo sepamos, y podría empeorar los síntomas para algunas personas. Ciertamente, no es algo de lo que se puede contar, y muy a menudo constituye un intento de emergencia para remediar la mala administración de medicamentos.

Existen muchas técnicas y filosofías diferentes con respecto al cambio de fármacos con antidepresivos. Lamentablemente, no existen pautas oficiales basadas en la evidencia sobre cómo cambiar entre antidepresivos o suspender completamente los antidepresivos. Los médicos operan según las preferencias personales, las experiencias limitadas, las suposiciones sesgadas y, a veces, la investigación independiente y las aportaciones de los pacientes. Aquí hay un hilo de Quora con un poco más de fondo sobre ese tema: ¿Puedo cambiar de Celexa a Prozac sin disminuir el anterior y sin superponer los dos?

Debido a que no está claro por qué las personas responden a los antidepresivos de la manera en que lo hacen (positiva o negativamente) y las respuestas pueden variar significativamente entre las personas y las drogas, cualquier consejo que reciba será incapaz de predecir cómo responderá específicamente. Muchos médicos dan consejos malos o inadecuados, en parte porque olvidan aprender sobre el rango de resultados posibles, por lo que encontrar a alguien que trabaje con usted para reducir los riesgos involucrados y fomentar el consentimiento informado es una parte importante del uso y cambio de antidepresivos de manera más responsable y productiva.

Aún puedes experimentar el retiro.

Hay algunas formas comunes de cambiar los antidepresivos:

  • Suspensión y período de lavado: aquí es donde suspenderá zoloft (de forma abrupta o disminuirá) y continuará durante algunos días o semanas (dependiendo de la medicación) sin ningún medicamento en absoluto, lo que se conoce como el período de lavado.
  • Superposición: cuando disminuye lentamente una dosis de antidepresivo, comienza a tomar pequeñas dosis del nuevo antidepresivo. Uno se reduce gradualmente y el nuevo medicamento se ajusta hacia arriba.
  • Al día siguiente, cuando abruptamente descontinúas un medicamento solo para comenzar el nuevo medicamento al día siguiente.

En su situación, zoloft es un ISRS (trata principalmente con serotonina) y effexor es un IRSN (trata la norepinefrina y en dosis más altas de serotonina). Effexor solo ejerce su inhibición sobre la serotonina en dosis más altas. Siempre que su médico no lo comience con una dosis alta, no debería tener efectos moduladores de serotonina sustanciales. Por lo tanto, si cambiaste abruptamente a effexor, es posible que veas algunos efectos secundarios de abstinencia. Si son demasiado incómodos, solicite a su médico que le prescriba una disminución lenta de zoloft antes de comenzar el effexor. O bien, hable con ellos y analice cuál de los anteriores sería aplicable en su situación.

La respuesta simple es posiblemente. La razón es relativamente simple: normalmente trato de dejar transcurrir un poco de tiempo entre el cambio entre los IRSN o los ISRS, ya que podría haber un posible síndrome de serotonina si se encuentran en el torrente sanguíneo al mismo tiempo. El tiempo transcurrido entre el cambio de uno a otro depende de la vida media del medicamento que está suspendiendo: solo un par de días, tal vez, para un medicamento de vida media muy corta, como la paroxetina (paxil), y hasta una semana o dos durante todo el tiempo fluoxetina de media vida. La sertralina está en el medio, solo unos pocos días. Por lo general, reduzco un poco la dosis de medicamento anterior antes de detenerlo.

Puedo ser excesivo con esto, y advierto a las personas que pueden tener una transición accidentada. Sin embargo, soy muy cauteloso con la pequeña posibilidad del síndrome de serotonina, que es algo desagradable de tener.

El cambio directo (inmediato) de la mayoría de los ISRS (como Zoloft) a la dosis equivalente de un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN, como Effexor) generalmente es bien tolerado porque los SNRI tienen fuertes propiedades serotoninérgicas. Sin embargo, si los pacientes cambian de una dosis alta de un ISRS, es preferible un ajuste cruzado (disminución gradual de Zoloft mientras se titula Effexor durante 2 a 3 semanas). El rango de dosificación habitual para zoloft es 50-200. Effexor 75-375 y Effexor XR 75-225.

En general, debe superponerse a ambos para evitar el retiro.

Como cuando comienzas Effexor, reduce tu Zoloft a la mitad durante una semana y luego a un cuarto la semana que viene y luego detén Zoloft ya que esto haría que el Effexor entre en tu sistema y comience a trabajar