La muerte atribuida directamente a la trazodona es bastante rara. El medicamento es muy seguro si el paciente se estabiliza con 50-100 mg a la hora de dormir para dormir / ansiedad.
Sin embargo, hay 3 situaciones distintas que aumentan su riesgo de muerte.
- Existe una “advertencia de caja negra (la más grave de la FDA)” para este medicamento. No solo para trazodona, sino para todos los antidepresivos. Los pacientes con trastorno depresivo mayor en adultos y niños pueden experimentar un empeoramiento de su depresión y / o la aparición de ideación y comportamiento suicida (tendencias suicidas) o cambios inusuales en el comportamiento, ya sea que estén tomando medicamentos antidepresivos o no, y este riesgo puede persistir. hasta que ocurra una remisión significativa. El riesgo es mucho mayor en niños de 18 años o menos. Rara vez se ve en adultos. La mejor metáfora que he escuchado sobre esta advertencia es “Debido a la complejidad del cerebro humano, puedes pensar que es el motor de un automóvil en neutral antes de iniciar la terapia. Dado que el mecanismo de acción (cómo funciona el medicamento) en los antidepresivos más antiguos no se comprende bien, una vez que se introduce el químico, el movimiento general es impredecible. El cerebro puede avanzar (alivio), neutral (sin efecto, excepto tal vez los efectos secundarios), o revertir (depresión profunda).
- Prolongación QT. Se sabe que la trazodona prolonga el intervalo QT / QTc. Algunas drogas que prolongan el intervalo QT / QTc pueden causar torsades de pointes con muerte repentina e inexplicable. La relación de la prolongación QT es más clara para aumentos más grandes (20 mseg y mayores), pero es posible que prolongaciones de QT / QTc más pequeñas también aumenten el riesgo, especialmente en individuos susceptibles, como aquellos con hipopotasemia, hipomagnesemia o predisposición genética. a QT / QTc prolongado. Además, se debe evitar la combinación de más de 2 medicamentos que prolongan el intervalo, especialmente en un paciente que tiene antecedentes de arritmia. En general, alguien que no tiene antecedentes familiares de torsades, antecedentes de arritmia o medicamentos concomitantes que prolongan el intervalo y toman el medicamento para dormir a dosis de 50-100 mg ::: el riesgo es muy bajo.
- Síndrome serotoninérgico Este es un ejemplo de lo importante que es elegir un farmacéutico bien educado y VIGILANTE. Los pacientes escriben y leen reseñas sobre sus médicos, pero están asumiendo cuando eligen al profesional en el punto final de la cadena. El desarrollo del síndrome serotoninérgico potencialmente mortal se ha notificado con IRSN e ISRS, incluida la trazodona, pero particularmente con el uso concomitante de otros fármacos serotoninérgicos (incluidos triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona y St. John’s mosto) y con medicamentos que alteran el metabolismo de la serotonina (en particular los IMAO, tanto los destinados a tratar trastornos psiquiátricos y también otros, como linezolid y azul de metileno IV). Los pacientes deben ser monitoreados para detectar la aparición del síndrome serotoninérgico.
Por lo tanto, en general ::: pregunte en su comunidad cuál es el mejor equipo farmacéutico / farmacéutico. Ellos juegan un papel vital como puedes ver arriba. ¡No dude en seguir con más preguntas!
Saludos, AJ