¿Por qué la documentación es importante en la enfermería?

Los diagramas de pacientes son un requisito básico para todo el personal de enfermería profesional. Registrar todas las actividades ayuda al equipo clínico a comprender todo lo que sucede con el paciente en todo momento. Eso significa que se les puede alertar cuando el estado del paciente cambie y se requiera una intervención adicional.

También es fundamental hacer un seguimiento del progreso de un paciente para el personal que ingresa al turno siguiente para eliminar la repetición / inconsistencias y confirmar que las Órdenes del médico se hayan llevado a cabo según lo prescrito.

No sonar pesimistas, pero los errores (y casi errores) suceden sin importar cuán bien entrenados y cuidadosos seamos. En consecuencia, es importante poder rastrear exactamente lo que sucedió hasta y después del incidente, de modo que todos aprendamos de nuestros errores y no se repitan.

En el caso extremo en que un error haya provocado lesiones graves o la muerte, el fiscal solicitará copias de los registros del paciente para decidir si el hospital es culpable de negligencia o incompetencia.

En mis 43 años de práctica tanto en el Reino Unido como en Canadá, nunca he estado involucrado personalmente en un caso que fue remitido a los tribunales penales.

Recuerde: “Si no lo trazó, no sucedió”.

En pocas palabras, si no está documentado, no está hecho. Además, si una enfermera alguna vez tiene que ir a la corte, su documentación podría salvarle el trasero. Además, al contrario, es cierto, así que documenta de forma minuciosa y objetiva porque no recordarás en el futuro.

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