Principalmente porque su objetivo previsto es la población sana , la economía de las vacunas es diferente a las de otros medicamentos.
- La mayoría de los gobiernos ya tienen en cuenta esta diferencia y tienen directrices políticas específicas e incluso leyes para ayudar a financiar campañas masivas de vacunación.
- Una estructura internacional de fijación de precios de dos niveles garantiza que los costos de las vacunas en los países más pobres sean mucho más bajos que los de sus homólogos más adinerados (1, 2).
- El costo de la vacuna también es fundamentalmente diferente entre los países con un sistema nacional de salud financiado con fondos públicos, por ejemplo, Canadá (menor), frente a los países que no lo tienen, por ejemplo, EE. UU. (Más alto).
- La diferencia entre los programas de vacunación de niños y adultos es otro elemento que influye en el costo de la vacuna. Mientras que los primeros son el foco intenso de los gobiernos y por lo tanto tienen alianzas sólidas público-privadas para sufragar los costos, las vacunas para adultos pueden ser de pago por servicio, es decir, un proveedor de atención médica que compra las vacunas por adelantado y luego se las reembolsa después de administrarlas (3).
Si una futura vacuna contra el Zika estará disponible de forma gratuita o gratuita para todos o no, depende de si el Zika presenta o no una amenaza de epidemia o pandemia ( circunstancia n. ° 1 ) ( circunstancia n. ° 2 ), siempre y cuando dicha vacuna esté disponible.
Circunstancia # 1 . Cuando finalmente se disponga de una vacuna, si el zika presentara una amenaza epidémica o pandémica, los gobiernos afectados probablemente apoyarían campañas de vacunación masivas, lo que significaría que el costo de la vacuna sería muy subsidiado o incluso gratuito. Aunque los detalles de cómo se financian las vacunas difieren en los diferentes países, la mayoría de los gobiernos subsidia en gran medida los costos de la vacunación. Por ejemplo, en los EE. UU., Los costos de las vacunas se redujeron a través de la Ley de Asistencia de Vacunación de 1962 ( Sección 317 de la Ley del Servicio de Salud Pública ) (3, 4, 5). La Sección 317 ha sido reautorizada continuamente desde 1962. Por lo tanto, ahora es un apoyo principal para la inmunización en los EE. UU. (3).
La Ley de Asistencia de Vacunas de los Estados Unidos terminó haciendo varias cosas,
- Uno , permitió que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC ) apoyaran inmunizaciones masivas a través del Programa Nacional de Inmunización .
- Dos , proporcionó asistencia financiera ” en lugar de dinero en efectivo ” a los departamentos de salud estatales y locales para que a su vez respalden programas de inmunización masivos. Específicamente, la Sección 317 permite que el gobierno federal de los EE. UU. Proporcione vacunas y personal, como asesores de salud pública de los CDC y epidemiólogos, para ayudar a los departamentos de salud locales y estatales a administrar estos programas.
- Tres , a través de la Sección 317, el gobierno federal de los EE. UU. Puede negociar los precios de las vacunas con los fabricantes (3; también ver 6 para conocer las diferencias de precios entre los CDC y los costos del sector privado para vacunas pediátricas y para adultos). Los factores relevantes para la reducción de costos incluyen el volumen de ventas, puntos de distribución limitados, política de no devolución, por nombrar algunos.
- Cuatro , además, la Ley de Vacunas para Niños ( VFC ) de Estados Unidos de 1993 garantiza vacunas gratuitas para niños sin seguro, aquellos con Medicaid o Indígenas Americanos o Nativos de Alaska (7).
Por lo tanto, en los EE. UU., La mayoría de las vacunas recomendadas están cubiertas por planes privados de seguro médico o subsidios gubernamentales.
Circunstancia # 2 . Si, por otro lado, la amenaza Zika en un país en particular es tan baja que no sería rentable para su gobierno subsidiarla, entonces una persona puede tener que pagarla de su bolsillo, de manera similar a como lo hace ahora para las vacunas relacionadas con viajes , es decir, no cubierto por el seguro de salud. Con el objetivo de proteger contra una enfermedad viral transmitida por mosquitos como el Zika, la vacuna contra la fiebre amarilla es una guía útil para el costo de una vacuna relacionada con viajes en los EE. UU. (Ver la figura a continuación del 8).
¿Somos humanos fallando constantemente en nuestra guerra contra los mosquitos?
¿El virus Zika es causado por una aflatoxina?
¿Cuánto tiempo puede vivir una persona si está infectada por el virus del Zika?
Bibliografía
1. Batson, Amie, Sarah Glass y Piers Whitehead. “Economía de vacunas: de candidatos a productos comercializados en el mundo en desarrollo”. New Generation Vaccines (2004): 57-73.
2. Lieu, Tracy A., Thomas G. McGuire y Alan R. Hinman. “Superar las barreras económicas para el uso óptimo de las vacunas”. Health Affairs 24.3 (2005): 666-679. Superando las barreras económicas para el uso óptimo de vacunas
3. Hinman, Alan R., Walter A. Orenstein y Lance Rodewald. “Financiando inmunizaciones en los Estados Unidos”. Enfermedades infecciosas clínicas 38.10 (2004): 1440-1446. Financiando inmunizaciones en los Estados Unidos
4. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/ST…
5. Hinman, Alan R., y col. “Enfermedades prevenibles por vacunación, inmunizaciones y MMWR: 1961-2011”. MMWR Surveill Summ 60. Suple 4 (2011): 49-57. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/othe…
6. Lista de precios de vacunas CDC
7. Robinson, Chester A., Stephen J. Sepe y KF Lin. “La iniciativa de inmunización infantil del presidente: un resumen del problema y la respuesta”. Public Health Reports 108.4 (1993): 419. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
8. Costos de la vacuna contra la fiebre amarilla en los EE. UU. http://www.okcopay.com/map/yello…
Gracias por el R2A, Jonathan Brill.
