Pregunta increíble Muchos profesionales dicen que la respuesta es medio conocida, una vez que conoces la pregunta para enmarcar. Lo mismo ocurre con la medicina.
El último paciente hoy suplicó venir después de que hayamos terminado. Todavía estaba allí, así que acepté.
Estaba hablando con mi estudiante acerca de la transición de un estudiante de medicina graduado a un médico.
El paciente entró por la puerta principal fuera de la vista para nosotros en la habitación de atrás. Ella tosió 2 veces.
Le pedí a mi alumno que adivinara el diagnóstico del paciente que ingresó. Parecía con los ojos muy abiertos … y yo voté por el asma.
La estudiante dijo que aún no había llegado … (no oyó la puerta ni tosió)
Así que la hice consultar con el paciente de 16 años. Ella comenzó “hola ¿qué te trae hoy aquí?”
Paciente: ¡Oh, mi asma está fuera de control …!
Sí, lo era..
Para responder a su pregunta, los criterios de diagnóstico son un comienzo, no el final.
Primero, ¿cuál es la pregunta actualmente? A continuación, ¿encaja el patrón? (Esta parte algoritmos de computadora luchan con)
Escuchamos su pecho y el patrón histórico de tos y aceptamos su asma.
A continuación, ¿qué hacer?
Ella tiene 16 años, las conferencias nunca funcionarán …
Así que ejecuto una rutina que tiene como objetivo hacer que se vea bien y es gracioso haciéndola reír y toser. Haciendo notar en voz alta que estoy seguro de que le gustaría el derecho a reír sin un espasmo de tos.
Luego revisamos las recetas anteriores y notamos que, como muchos 16 años, ella es esporádica en cumplimiento. (las computadoras son buenas aquí)
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¿Cuál es el diagnóstico de enfermería para el asma bronquial?
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Necesitará una supervisión estrecha, por lo que es esencial captar su atención positivamente y hacer que me haga un favor personal volviendo en 1 semana, luego 2 semanas, luego 1 mes y luego 3 meses, hasta que esté capacitada para hacer lo que sea necesario, sin necesidad. que lamentablemente es raro
Como ves, el asma se trata tanto de cambiar el comportamiento humano mucho más que el mejor medicamento o protocolo que existe.
No utilicé un criterio de diagnóstico pero era correcto. No puedo recomendar nada a mi alumno sin más de 10 años de experiencia. Ella necesita un criterio de diagnóstico, como yo en un territorio desconocido.
Sí, se necesitan criterios de diagnóstico tanto como un mapa en un terreno desconocido.
Sí, se necesitan enfoques de tratamiento general, una vez más como punto de partida, no como un protocolo inflexible rígido. Por ejemplo, no persisto con el salbutamol en alguien que se queja amargamente de que se salta el corazón de su pecho, yo trato de decir a Terbutaline … Pero no, no bucearía para que la técnica de Byuteko abandonara el protocolo …
La ciencia de la medicina produce los criterios y protocolos. ¡El arte de la medicina es administrarlo con éxito!
