La mayoría de los accidentes multi-vehiculares ocurren en la periferia de un grupo urbano; o incluso en una región rural, bastante lejos de cualquier hospital importante con las instalaciones necesarias. Una ambulancia tardaría un poco en llegar, dependiendo de las condiciones del tránsito. En países ricos en infraestructura, un helicóptero podría aterrizar en las cercanías literalmente en minutos; pero en la mayoría de tales situaciones, sería un vehículo conectado a tierra que lleva mucho más tiempo. En este escenario, para implementar un médico en el equipo, debe agregar al menos 4 médicos al equipo para proporcionar servicios las 24 horas. Un médico es más caro de emplear. Un médico que estaría dispuesto y capacitado para trabajar en esta situación generalmente sería junior en su carrera; es poco probable que esté capacitado y sea competente en procedimientos complejos. Tampoco sería seguro llevar a cabo más que los procedimientos más básicos en un sitio de accidente. El papel de supervisión que necesitaría desempeñar también se podría realizar de forma remota a través de la telemetría. Por lo tanto, estoy de acuerdo, un médico se utiliza mejor en el hospital ER con todo el equipo que en el lugar de un accidente. Aunque me gustaría conocer la experiencia de cualquier hospital o grupo que haya desplegado doctores de esta manera: ¿ha mejorado los resultados de alguna manera?
¿Tiene sentido para un médico ir al sitio Mass MVA, como en ER, dado que hay cosas limitadas que pueden hacer y más útiles en un hospital?
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Sí.
No se trata tanto de proporcionar atención directa al paciente en el sitio como de tomar decisiones.
Por ejemplo, un médico puede declarar a alguien muerto en la escena. Esto evita que otras personas capacitadas pierdan el tiempo y quizás permanezcan en una situación peligrosa en la que no hay ningún potencial de beneficio.
Los médicos pueden supervisar el triaje, decidir qué casos son menores y pueden enviarse a hospitales más distantes, que son lesiones graves pero que se pueden salvar y que necesitan una transferencia urgente, y qué casos son inútiles y deben ser cómodos.
Rara vez puede haber una necesidad de atención médica en el sitio que no pueda ser proporcionada por paramédicos, por ejemplo, la amputación de una extremidad atrapada.
En los EE. UU., el papel descrito lo ocupa una enfermera de vuelo, lo que libera a los médicos para que estén presentes en el hospital. Excepto cirugía mayor (que obviamente no puede ocurrir en una carretera de todos modos), no hay casi nada que un médico pueda hacer que una enfermera de vuelo no pueda. Ejemplos: cricotirotomía, inserción en la línea central, torocostomía con tubo, pericardiocentesis, infusiones de fármacos hemodinámicos, RSI, propofol. Los enfermeros de vuelo pueden realizar cualquier procedimiento para el que estén entrenados sin supervisión o consulta (todo a través del protocolo permanente), y generalmente llegan rápidamente en helicóptero a un accidente. Los paramédicos están bien entrenados en triage y pueden administrar la escena. Entonces, no, en los EE. UU. De todos modos, los médicos se utilizan mejor en el hospital.
Para un evento de causalidad masiva, la función principal del médico es
- clasifique a las víctimas en aquellos que pueden requerir atención inmediata, aquellos que pueden esperar y aquellos que es poco probable que sobrevivan incluso con atención inmediata
- Luego proceda a prestar ayuda inmediata a quienes lo requieran. También para dirigir ayuda a quienes lo requieren.
- También se deben tomar decisiones sobre qué víctimas se deben evacuar primero.
Gracias por el A2A. Yo diría que sí, siempre que el médico mantenga una posición de supervisión.
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