¿Cuánto tiempo pasan los cirujanos fregando?

Las preguntas anteriores son correctas en términos de tiempos según se requiera en la pregunta. Sin embargo, frotar sus manos durante el tiempo prescrito no contará como un fregado adecuado.

La siguiente información fue extraída de las Directrices de la OMS sobre Higiene de las Manos en la Atención de la Salud.

Pasos antes de comenzar la preparación de la mano quirúrgica

1. Mantenga las uñas cortas y preste atención cuando se lave las manos: la mayoría de los microbios en las manos provienen de debajo de las uñas.
2. No use uñas artificiales o esmalte de uñas.
3. Retire todas las joyas (anillos, relojes, brazaletes) antes de ingresar al quirófano.
4. Lávese las manos y los brazos con jabón no medicinal antes de ingresar al área del quirófano o si las manos están visiblemente sucias.
5. Limpie las áreas subungueales con una lima de uñas. No se deben usar cepillos de uñas, ya que pueden dañar la piel y favorecer la eliminación de las células. Si se usa, los cepillos para uñas deben ser estériles, una sola vez (uso único). Las uñas reutilizables autoclavables están en el mercado.

Protocolo para el lavado quirúrgico con un jabón medicado

1. Comience el tiempo. Frote cada lado de cada dedo, entre los dedos y la parte posterior y frontal de la mano durante 2 minutos.
2. Proceda a frotar los brazos, manteniendo la mano más alta que el brazo en todo momento. Esto ayuda a evitar la recontaminación de las manos con agua desde los codos y evita que el agua y el jabón cargado de bacterias contaminen las manos.
3. Lave cada lado del brazo desde la muñeca hasta el codo durante 1 minuto.
4. Repita el proceso por otro lado y brazo, manteniendo las manos sobre los codos en todo momento. Si la mano toca algo en cualquier momento, el matorral debe alargarse por 1 minuto para el área que ha sido contaminada.
5. Enjuague las manos y los brazos pasándolos a través del agua en una sola dirección, desde las yemas de los dedos hasta el codo. No mueva el brazo hacia adelante y hacia atrás a través del agua.
6. Proceda al quirófano tomados de la mano por encima de los codos.
7. En todo momento durante el procedimiento de restregado, se debe tener cuidado de no echar agua sobre el atuendo quirúrgico.
8. Una vez en el quirófano, las manos y los brazos deben secarse con una toalla estéril y una técnica aséptica antes de ponerse la bata y los guantes.

Fuente: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención de la salud: primer desafío mundial de seguridad del paciente La atención limpia es un cuidado más seguro.

Todo depende del tipo de cirugía que se realice. Soy un cirujano otorrinolaringólogo y si estoy haciendo un procedimiento estéril, voy a hacer un lavado completo. Si se están colocando tubos de ventilación para el oído o especialmente para una amigdalectomía, es más importante lavarse las manos después que antes. Para este tipo de cirugías, no hay evidencia de que un “lavado quirúrgico” haga alguna diferencia. Para la cirugía de cabeza y cuello en general (garganta, boca, nariz, senos paranasales y estructuras circundantes), la tasa de infección es bastante baja, aunque las propias secreciones del paciente (que son mucho más sucias que las del cirujano) a menudo contaminan el campo quirúrgico. La ropa de protección funciona en ambos sentidos.

Los estándares dicen un lavado de 5 minutos como el primer lavado del día y 3 minutos para los posteriores después de eso. Sin embargo, muchos cirujanos no se adhieren a eso. Algunos salen a fregar y vuelven a vestirse antes de que puedas pestañear. He enviado a algunos de regreso y les he regañado (¡las enfermeras dominan el gallinero en el quirófano!). Donde trabajo, obstetras, urólogos y cirujanos otorrinolaringólogos son los peores infractores. Van a ir y fregar correctamente si les digo que sin embargo.

En estos días hay un exfoliante a base de alcohol que acelera el proceso. Todavía debe hacer un exfoliante de 5 minutos al comienzo del día, luego puede usar el alcohol para cada exfoliante después. Todavía necesita realizar un lavado de manos social antes (como después de ir al baño), secarse las manos y luego usar el desinfectante con alcohol durante 90 segundos. Los cirujanos no se han acostumbrado a recordar hacer aún el exfoliante de 5 minutos al comienzo del día y, en general, solo van directamente al alcohol. Sin embargo, es mejor que nada.

Si la situación es de vida o muerte, es posible que ni siquiera se laven las manos, solo se ponen la bata y los guantes para entrar allí. Fregar en ese punto es la menor de sus preocupaciones. La depuración solo es para protegerlo, no al paciente.

Depende de tu país En Australia hacemos un exfoliante de 5 minutos para el primer exfoliante del día o 3 minutos o cada operación después de la primera cuando usamos agua y clorhexidina o Betadine. Principalmente friego con 90% de etanol ahora, que es de aproximadamente 90 segundos.

Paso 60 segundos frotando y x segundos esperando a que se seque el alcohol según las pautas del fabricante (uso un exfoliante quirúrgico con alto contenido de alcohol). Para el lavado con alcohol de menor resistencia, se requieren 3 minutos. Para exfoliantes a base de clorhexidina o yodo, se recomienda un lavado inicial de cinco minutos por la mañana y 3 minutos cada vez después de eso. Si uso un exfoliante con alcohol también hago un lavado rápido de 15-30 segundos con clorhexidina después de cada caso (y obviamente fue mis manos con alcohol / jabón antes / después del contacto con el paciente / inodoro / comida).

La adherencia en realidad depende de los casos. Para cirugías de prótesis articulares, todos superan el minuto recomendado. Para la eliminación de lesiones en la piel que podrían realizarse en la oficina, he visto a los cirujanos no realizar el matorral completo de 3 minutos entre los 15 casos que hacen en una lista de la tarde. Se recomiendan los exfoliantes rápidos de alcohol porque el cumplimiento es mucho mejor cuanto más corto es el tiempo que se tarda en frotar.

Como puede deducir de otras respuestas, los protocolos varían. La complacencia ocasional de los médicos que toman atajos temporales se traduciría en un aumento de las infecciones postoperatorias que serían recogidas por los comités de control de infecciones.

Fui entrenado como un nuevo residente por las enfermeras de quirófano que, de hecho, son los gobernantes supremos de los protocolos estériles de OR.

Usé el concepto de superficies. Un dedo tiene 5 superficies (punta, frente, atrás, derecha e izquierda) la mano tiene 4 superficies (frontal, posterior, dos bordes). Lo mismo para el antebrazo para el codo.

Cada superficie se restregaría al menos 10 veces. No es necesario mirar (o no mirar) el reloj o tratar de controlar el tiempo en la cabeza, ya que incluso un cirujano muy cansado puede contar hasta 10.

Puede variar, pero es por 7 minutos.

Un hecho interesante es que los ajustes de agua fría y caliente en el fregadero para enfermeras y médicos se ajustan con las rodillas. Las manos están contraindicadas ya que pueden transferir gérmenes de un lado a otro.

Un objeto inanimado que puede ser utilizado por los gérmenes para ser transferido se llama un “fomite”, que es cualquier cosa que sea un vector para hacerlo.