¿Se debería exigir a los médicos y profesionales de la salud que reciban más capacitación y educación sobre enfoques holísticos de la medicina?

Sí. Hay un movimiento hacia la medicina integrativa (alternativa / complementaria / holística) en las facultades de medicina de Canadá y Estados Unidos.

Siempre recuerdo el editorial de JAMA en 1998 que llega al meollo del asunto porque si bien puede haber tratamientos alternativos, si resultan ser seguros y efectivos, se integran en la medicina.

También hay todo tipo de charlatanes y sombreras que se venden a las personas bajo el pretexto de la medicina integrativa. O la odontología holística para el caso con terapia de quelación, gotas de vitamina C y cemento Portland para los empastes del conducto radicular porque la gutta percha (caucho natural) no es natural.

Así que estoy a favor de tratar la mente, el cuerpo y el alma, pero no puede ser de cualquier manera o simplemente porque sí.


Apertura del editorial:

“No hay medicina alternativa. Solo existe una medicina científicamente probada y basada en evidencia respaldada por datos sólidos o medicamentos no probados, para los cuales no existe evidencia científica. Si una práctica terapéutica es “oriental” u “occidental”, no convencional o convencional, o implica técnicas de mente-cuerpo o genética molecular, es en gran parte irrelevante, excepto por motivos históricos e interés cultural. Reconocemos que existen diferentes tipos de profesionales y defensores de las diversas formas de medicina alternativa y medicina convencional, y que existen grandes diferencias en las habilidades, capacidades y creencias de los individuos dentro de ellos y la naturaleza de sus prácticas reales. Además, las fuerzas económicas y políticas en estos campos son grandes y cada vez más complejas y tienen la capacidad de ser altamente contenciosas. No obstante, como creyentes en la ciencia y la evidencia, debemos enfocarnos en cuestiones fundamentales, a saber, el paciente, la enfermedad o condición objetivo, el tratamiento propuesto o practicado, y la necesidad de datos convincentes sobre la seguridad y la eficacia terapéutica “.


Último párrafo de la editorial

“En última instancia, responder preguntas fundamentales sobre eficacia, seguridad, aplicaciones clínicas apropiadas y resultados significativos para todas las terapias médicas, incluidas aquellas consideradas medicina alternativa, requiere una evaluación crítica y objetiva utilizando principios aceptados de investigación científica y estándares rigurosos para la evaluación de la evidencia científica. Para los pacientes, para los médicos y otros profesionales de la salud, y para los profesionales de la medicina alternativa de hecho, para todos los que comparten el objetivo de mejorar la salud de las personas y del público no puede haber alternativa “.

“Editorial: medicina alternativa se encuentra con la ciencia”

Phil B. Fontanarosa, MD; George D. Lundberg, MD

JAMA 280: 1618-19 (11 de noviembre de 1998)

Dios nos salve de las mejoras requeridas. Solo tomará alrededor de dos más antes de que esté completamente incapacitado para funcionar. Si se los deja solos, los doctores podrían hacer un trabajo razonable. Tal como están las cosas ahora, solo una pequeña minoría de mi tiempo se dedica a hacer mi trabajo, mientras que la mayoría se encuentra en “mejoras” que son necesarias pero contraproducentes.

Personalmente, soy este enfoque, el último cuidado de la salud basado en la evidencia:

El paciente y la compañía de seguros SOLO pagan cuando la terapia funciona en ellos, “Alternativa” o “Basada en la evidencia”.

Frente a la realidad, no todo funciona, incluso con pruebas exhaustivas.

Muchos libros y artículos han sido escritos recientemente por médicos que se han desilusionado por los estudios de los medicamentos en los que se vendieron, en los que los estudios fueron financiados por la compañía farmacéutica y los resultados fueron sesgados o retenidos.

Los metanálisis han ayudado con esto de alguna manera.

Las mallas que se utilizan principalmente fallan a una tasa del 85%.

En lo que confiamos como “ciencia” a veces es en realidad resultados falsos.

Muchos medicamentos son retirados poco después de ser aprobados por la FDA debido a efectos secundarios imprevistos.

Muchos medicamentos milagrosos y cirugías no se comparan con los que se negaron a tenerlos y tenían aproximadamente las mismas tasas de mortalidad, pero sin los efectos secundarios de los medicamentos o la cirugía.

En los últimos años, se hicieron comparaciones con aquellos que no hicieron nada cuando se les diagnosticó cáncer, y mejoraron o empeoraron, lo que llevó a los “expertos” a admitir que “tal vez realmente no sabemos qué es el cáncer”.

Un estudio reciente mostró que el tejido cicatricial de la cirugía lumbar fue el nexo de dolor después de la cirugía que se suponía que lo corregiría.

Aquellos que tienen una cirugía de derivación viven tanto como aquellos que la renuncian.

A los 10 años, aquellos que rechazan la cirugía de Cruza Anterior son aproximadamente los mismos que aquellos que la padecen.

Se pueden nombrar muchos más estudios con resultados similares.

La AMA salió hace unos pocos años y dijo que no se debe operar una hernia a menos que sea absolutamente necesario debido a una falla de la malla.

Salió hace unos años y dijo que no debe someterse a cirugía o radiación de cáncer de próstata a menos que los tumores comiencen a bloquear el flujo de orina, ya que los efectos secundarios de las terapias pueden empeorar y la esperanza de vida es, en promedio, casi igual con o sin los tratamientos.

Incesantemente.

Pregunta:

Ahora, ¿qué es exactamente “basado en la ciencia” y “basado en la evidencia” en vista de las terapias que no han estado a la altura de la “investigación” realizada antes de la aceptación, y el bombo de la “cura milagrosa médica” posible con su ¿Introducción?

Puedo estar de acuerdo con que los demás respondan esta pregunta SI no hubiera tantos agujeros en sus propias conclusiones de investigación a medida que el tiempo y la observación de los resultados prueban.

Los médicos pasan 60-80 horas a la semana en 4 años en la universidad, 4 años en la facultad de medicina, 3-8 años de residencia, 1 a 2 años de becas y participan en educación médica continua incluso después de obtener una licencia médica.

En términos holísticos, eso ya es abrumador por decir lo menos. A menos que pueda demostrar que esos “enfoques” (de los que habla vagamente) a través de pruebas contundentes son críticamente más importantes que lo que ya estamos asumiendo, está quedando atrás. Los médicos son humanos y tenemos límites finitos.

Una gran cantidad de la llamada “medicina holística” es generalmente lo que se denomina “medicina alternativa”. No hay medicina alternativa. Solo hay medicina basada en la evidencia que ha pasado por pruebas exhaustivas y datos sólidos, antes de que realmente se les enseñe y se les administre a los pacientes. Ve a Quackwatch para ver a qué me refiero. El aceite de serpiente se vendió durante milenios y todavía existe hoy porque los malos actores ganan mucho dinero aprovechando los límites de la medicina actual. A los pacientes no les gusta escuchar que no se puede hacer nada más cuando surge la situación y “lo conseguimos” como médicos. Pero eso no significa que respaldemos métodos que simplemente no se ha probado que funcionen. En el mejor de los casos, podemos dejarlo pasar si es probable que no tenga efectos secundarios para respetar los deseos del paciente.

Eso no quiere decir que toda “medicina alternativa” nunca funciona. Sin embargo, se realista, muchas de ellas no. He seguido el aceite de pescado con algunos ensayos clínicos inicialmente prometedores con casos de uso limitados, nada concluyente todavía. Pero eso ya es uno de los más prometedores.

Una vez que los estudios puedan demostrar que algo realmente funciona, será mucho más probable que forme parte de la educación existente. Incluso los nuevos medicamentos aprobados por la FDA se retiran del mercado después de importantes efectos secundarios. Toma un promedio de 15 años para que un medicamento experimental pase de un laboratorio a otro. Todo lo que aprendemos en la escuela / entrenamiento generalmente son medicamentos y tratamientos que han durado por más tiempo. Si estos medicamentos “alternativos” ni siquiera están sujetos a un proceso tan riguroso a través de la FDA, presenta un riesgo significativo para el paciente.

Pienso que si.

A menudo he descubierto que a medida que las personas se vuelven expertas en su campo, descuidan la experiencia del paciente y también se enfocan en hacer un diagnóstico muy preciso. Lo cual es genial, es genial poder hacer algo muy estrictamente en su campo y ayudar a alguien muy específicamente. pero puede significar que no está viendo las causas subyacentes de la enfermedad y / o ayuda a la persona a procesar la experiencia. estos son muy importantes, también.

la forma en que la atención médica funciona a menudo significa que los pacientes pasan de expertos a expertos y tienen que contar su historia una y otra vez. esto es bastante agotador para ellos, pero también, las cosas se pierden en la traducción y no se ven en contexto.

No pasará por otros 100 o 200 años. No se gasta suficiente dinero en pruebas científicas para respaldar el dinero que les permita realizar esta capacitación. Tal vez podría compartir cómo proporcionará el apoyo financiero para adaptarse a este tipo de capacitación muy costosa. Esa sería la ruta a seguir. Quién va a vivir y apoyar a la gente que quiere esto cuando las compañías farmacéuticas y de seguros los persiguen con toda su fuerza. Difícil llamada. Tal vez podrías compartir cómo se hará esto.

Tienes que superar a los 5 grandes carteles. ¿Cómo vas a hacer eso?

¡Te refieres a mumbo-jumbo, woodoo y similares!

Nah!