Para diagnosticar la “presión arterial alta” en la oficina, se supone que los pacientes deben hacer que los pacientes descansen en silencio durante al menos 5 minutos en una habitación silenciosa. El paciente no debe tomar ningún medicamento que afecte la presión arterial (sudafed, fenilefrina, anticonceptivos orales, antiinflamatorios no esteroideos, etc.) y no debe estar enfermo. La presión arterial se debe controlar usando un manguito de tamaño correcto, preferiblemente dos veces en cada visita.
Para hacer el diagnóstico, la presión arterial debe elevarse en al menos dos ocasiones separadas, preferiblemente tres, con al menos 1 semana de diferencia.
La razón por la cual el diagnóstico requiere todo lo que se debe a que la enfermedad, el estrés, etc. pueden elevar la presión arterial, pero unos pocos minutos de reposo deberían reducirla (exactamente como usted describe).
Otras respuestas han indicado que su presión arterial habitual es preocupante. Esa pregunta es francamente complicada. Según el JNC8, la hipertensión (presión arterial alta) se define como un límite de 140/90. Esto también se usó como la base para iniciar el tratamiento médico.
Sin embargo, algunos han argumentado que las mediciones en el hogar suelen ser más bajas debido a un entorno más cómodo y familiar, por lo que el límite para el monitoreo del hogar debe ser de 130/80.
Recientemente, el ensayo SPRINT (que creo que se publicó después del JNC8) dio un resultado diferente que me hace repensar lo que recomiendo. Esa prueba básicamente indicó que “menos es mejor” hasta llegar a 120/80. En estos días, tengo una actitud muy escéptica sobre el sesgo de publicación, y dado que muchos ensayos previos no mostraron un beneficio para un tratamiento más intensivo, para mí el jurado todavía está fuera. Pero, muchos de mis colegas no están de acuerdo y creen que el ensayo SPRINT debe tomarse al pie de la letra.
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En otras palabras, como con casi todo en medicina, es complicado. Si fueras mi paciente, te diría que te tomes en serio la dieta (considera la dieta DASH, o paleo + baja en carbohidratos + alta en grasas + alta en fibra o mediterránea) y el ejercicio (entrenamiento con pesas, posiblemente algunos sprints, no cardio ) Evite el alcohol. Posiblemente se revise la apnea del sueño si tiene algún síntoma (cuestionario STOP-BANG).
Si es menor de 30-35 y / o no tiene sobrepeso, podría iniciar una evaluación por otras causas (estenosis de la arteria renal, hiperaldosteronismo, tiroides dz, etc.).
Sin embargo, muchos de mis colegas también comenzarían un medicamento de inmediato. No lo haría, pero ese soy yo.
