La rotura completa del LCA se puede tratar sin cirugía, solo si está comprometido con los ejercicios durante toda la vida. La lesión PCL debe sanar por sí misma con algunos medicamentos de apoyo, descanso y ejercicios. No hay evidencias sobre el regreso a los deportes de contacto con un LCA completamente desgarrado y sin complicaciones, pero antes de sacar conclusiones es mejor entender la situación.
La articulación de la rodilla se compone de 3 huesos, el fémur, la tibia y la rótula. El ACL es uno de los cuatro ligamentos, lo que le da estabilidad a la articulación de la rodilla. El ACL se ejecuta diagonalmente en el medio de la rodilla, evitando que la tibia se deslice hacia el frente del fémur, además de proporcionar la estabilidad rotacional a la rodilla. El LCA es el ligamento de rodilla más comúnmente lesionado.
Una rodilla con deficiencia de ACL, si no se maneja adecuadamente puede tener inestabilidad, laxitud, desgarros mentales y artritis temprana.
Al considerar las opciones quirúrgicas, los métodos comúnmente utilizados para la reconstrucción del LCA son:
- Autoinjerto de tendón rotuliano (proviene del paciente)
- Isotrasplante de tendón de la corva
- Autotrasplante de tendón de cuádriceps
- Aloinjerto (tomado de un cadáver)
Todas estas cirugías involucran un extenso protocolo de rehabilitación seguido por el regreso a los deportes de contacto. Sin embargo, los pacientes tratados con reconstrucción quirúrgica del LCA tienen tasas de éxito a largo plazo del 82 al 95 por ciento. La inestabilidad recurrente y la falla del injerto se observan en aproximadamente el 8 por ciento de los pacientes.
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- Pacientes adultos activos que participan en deportes o trabajos que requieren giro, giro y trabajo manual pesado.
- Inestabilidad funcional significativa.
- Infeliz tríada con lesiones de ACL, MCL y el menisco medial
En los niños en edad creciente, la cirugía se retrasa, ya que la cirugía puede dañar las placas de crecimiento.
En el tratamiento no quirúrgico, los ejercicios progresivos, la fisioterapia y la educación del paciente pueden llevar al paciente al nivel previo de funcionamiento. [1,2] Los tratamientos no quirúrgicos tienen éxito con los pacientes que tienen
- Lágrimas de ACL aisladas
- Desgarros parciales y sin inestabilidad
- Lágrimas completas y sin síntomas de inestabilidad de la rodilla durante los deportes de baja demanda que están dispuestos a renunciar a los deportes de alta demanda
- Trabajadores manuales ligeros o aquellos que llevan estilos de vida sedentarios
- Placas de crecimiento aún abiertas (niños)
En una última revisión Cochrane [3] de intervenciones quirúrgicas versus conservadoras para tratar lesiones del ligamento cruzado anterior, los autores citaron: “En adultos jóvenes y activos tratados por lesión aguda del LCA, no encontramos diferencias entre la cirugía y el tratamiento conservador en los resultados informados por los pacientes de la función de la rodilla a los dos y cinco años. Sin embargo, muchos participantes con una ruptura del LCA tenían rodillas inestables después de una rehabilitación estructurada y optaron por una cirugía más adelante “.
- Tratamiento no quirúrgico de las lesiones ligamentosas cruzadas anteriores agudas en un grupo seleccionado de pacientes. Buss D et al. Am J Sports Med 1995; 23 (2): 160-165.
- La discapacidad funcional variable de la rodilla deficiente del ligamento cruzado anterior. Noyes FR y col. Orthop Clin North America 1985; 16: 47-67.
- Intervenciones quirúrgicas versus conservadoras para tratar lesiones del ligamento cruzado anterior. Monk A Paul et al. Revisión por Bone, Joint and Muscle Trauma Group 3 de abril de 2016.
Descargo de responsabilidad: NO use Internet o la información mencionada para autodiagnosticarse. ¡Busque ayuda médica directa lo antes posible!
Gracias por el A2A Siddu Pathuri