Una pregunta interesante y muy importante. Estoy seguro de que varía de cirujano a cirujano, y depende en gran medida de la operación que se realice. Me centraré en lo que personalmente hago y lo combinaré con lo que he observado algunos de mis mentores y colegas. Usted preguntó cómo se preparan los cirujanos, pero me extenderé un poco y cubriré la preparación un poco más en general para ayudar a aclarar las cosas.
Primero, como mencioné, depende del tipo de cirugía. Para procedimientos más rutinarios y sencillos, simplemente ensayo mentalmente los pasos que comienzan con la incisión inicial, las diversas decisiones y posibles elecciones durante el procedimiento, y termino con el cierre. En un paciente por lo demás sano, que viene para un procedimiento de cirugía de rutina diaria, esto es más o menos.
En pacientes que no están perfectamente sanos, generalmente hay un proceso de optimización para la cirugía. Esto a menudo implica consultar con otros especialistas médicos, su médico habitual y sus colegas de anestesia para asegurarse de que el paciente tenga las pruebas adecuadas y esté en la mejor forma posible para minimizar el potencial de que las cosas salgan mal. Como una cuestión de hábito, me gusta confirmar que todo está bien unos días antes de la cirugía, y luego revisar la noche anterior para asegurarse.
Para algunos procedimientos, tener un modelo médico (por ejemplo, una impresión 3D de alto grado) puede ser útil para planificar la cirugía. En otras ocasiones, tendremos tomografías computarizadas o resonancias magnéticas de alta resolución que se pueden usar para ayudar en la secuenciación y planificación de la cirugía. Las cirugías complejas tendrán múltiples etapas, y cada etapa tendrá pasos críticos, por lo que tener esta información para hacer un “plan de batalla” es muy importante. Esto a menudo implica tener un plan A, plan B, plan C, plan D y plan E para dar cuenta de las posibles dificultades o hallazgos que puedan surgir durante la operación. Esto puede parecer excesivo, pero muchos procedimientos plásticos y reconstructivos suceden para los pacientes, donde la única forma de conocer cierta información importante es observar físicamente la situación durante la cirugía, en lugar de tener resultados de imágenes u otra prueba. Estas opciones y rescates se analizan a fondo con el paciente antes de la cirugía, durante el proceso de consentimiento, para que sepan qué se hará.
Para cualquier cosa moderadamente difícil o más compleja, me aseguraré de dormir bien por la noche antes de la cirugía y tomar un buen desayuno el día de la cena, así que tengo la energía y el enfoque que necesito. Si tengo que hacer microcirugía (por ejemplo, sutura de pequeños vasos sanguíneos de aproximadamente 1 mm de diámetro junto con suturas más delgadas que un cabello humano, todo bajo un microscopio), evitaré practicar deportes o levantar pesas el día antes de la cirugía para evitar un temblor . No tomo café, pero mis colegas que lo hacen a menudo lo evitarán si tienen que hacer microcirugía. Hay un equilibrio fino en la hidratación, ya que debe beber suficiente agua de antemano para estar en buena forma, pero no tanto como para orinar a mitad de la operación. Todos parecen descubrir este equilibrio por sí mismos. Si va a ser una operación larga, definitivamente me aseguro de tener una vejiga vacía para comenzar.
Para casos complejos, se lleva a cabo una breve discusión por la mañana con el anestesiólogo para confirmar la duración prevista del procedimiento, el posicionamiento del paciente, la disponibilidad de productos sanguíneos, etc. Se lleva a cabo otra discusión con las enfermeras circulantes y exfoliantes para revisar el puntos principales del procedimiento, asegúrese de que cualquier equipo especializado o hardware implantado que se necesita esté listo, y asegúrese de que entiendan el plan. El modelo de imagen o 3D se revisa brevemente de nuevo para confirmar la estrategia operativa, que estamos operando en el lado correcto, etc. Y, como en el caso de los casos más simples, me gusta ensayar mentalmente los planes de operación y copia de seguridad. Si voy a trabajar en estructuras más pequeñas, me pondré mis lupas quirúrgicas. Y si la iluminación puede ser mala (digamos que estoy trabajando en un área del cuerpo que es difícil de iluminar desde arriba), me pondré un faro quirúrgico y me aseguraré de que esté ajustado para enfocar las manos.
Finalmente, al fregar (lavado de manos elegante antes de comenzar), me gusta repasar el plan operativo principal y planificar con los residentes o estudiantes de medicina que están asistiendo, para asegurarme de que entienden cuál es el plan, y usar el tiempo como una enseñanza. oportunidad.
