¿Qué hacen los médicos para evitar accidentalmente dejar un bisturí quirúrgico en el cuerpo de un paciente?

Una sala de operaciones está bien dotada. Además del cirujano, puede haber un cirujano asistente. En el lado de la enfermería, está la enfermera instrumentista que realiza un seguimiento de todos los elementos utilizados en el procedimiento y lleva la cuenta. La bandeja del instrumento está bien organizada para contar todo. Una enfermera circulante mantiene un registro de los paquetes estériles abiertos y el recuento de instrumentos en la pizarra y el registro OR.

Antes de completar el procedimiento y cerrar al paciente, la enfermera instrumentista y la enfermera circulante harán un recuento de todos los paquetes estériles que se abrieron, y luego un recuento de sus contenidos utilizados y sin usar para hacer una reconciliación. Es decir, todo debe ser tenido en cuenta.

Si el recuento está desactivado, se toma una radiografía para verificar si faltan elementos. Todos los cirujanos debidamente entrenados y dedicados tomarán las precauciones necesarias para asegurarse de que no quede nada en el paciente.

Durante la cirugía en el Reino Unido, cualquier agudo que incluya bisturíes, agujas y hisopos se anota en una pizarra blanca en el quirófano cuando la enfermera circulante los entrega a la enfermera.

A medida que la cirugía llega a su fin, las enfermeras cuentan todos los objetos punzantes y los hisopos para verificar que se haya registrado el mismo número tal como se registra en la pizarra. Esto a menudo se hace más de una vez. Finalmente, como parte de la lista de verificación de cirugía más segura de la OMS, la persona asignada para realizar la lista de verificación le pedirá a las enfermeras que el recuento de torundas sea correcto, en caso de que se haya olvidado de alguna manera.

Existen otros sistemas en algunos centros que incluyen poner hisopos en soportes especialmente diseñados que aprovechan el hecho de que los hisopos vienen en paquetes que contienen el mismo número de múltiplos. Si el contenedor tiene un espacio vacío, es visualmente obvio que falta.

Los objetos metálicos, como los escalpelos, son visibles bajo rayos X, al igual que muchos hisopos que a menudo tienen un hilo radiopaco (que puede bloquear un rayo X) tejido en ellos. Eso, por supuesto, no es un medio para evitar que se queden, pero podría ayudar a detectar si se perdió.

Para todos los procedimientos quirúrgicos realizados en los EE. UU., Es un requisito que se mantenga un “recuento” de todos los elementos que se usan durante el procedimiento, incluso los elementos que no se usan pero están disponibles.

Esto incluye instrumentos, cuchillas, suturas, agujas, esponjas, incluso “bolas de algodón”.

Durante el procedimiento, estos elementos se rastrean y registran, y cuando se acerca el final del procedimiento, se confirma el recuento real de todos los elementos para asegurarse de que no quede nada en el campo quirúrgico.

Si el recuento está desactivado, el proceso se repite y si aún indica que falta un elemento, se puede tomar una radiografía para encontrar el elemento faltante o confirmar que no está en el paciente.

Sin embargo, a pesar de este proceso, los artículos aún se dejan en cirugías porque el proceso de recuento no es perfecto.

El hecho es que el cirujano tiene poco que ver con esto, ya que es el papel de Scrub Tech / Nurse y Circulator Nurse el que ejecuta por completo este proceso.

Afortunadamente, dejar un artículo no deseado en el campo quirúrgico es una ocurrencia relativamente rara … ¿o es ???

No es un bisturí lo que queda adentro.

Es una fregona o una pinza para mosquitos, ambas usadas para detener el sangrado temporalmente mientras la operación principal continúa.

Antes del cierre, hay un recuento de trapeador y de instrumentos, y si eso está bien, solo se cose la herida.

Por lo general, no sucede nada. Pero de vez en cuando obtienes un caso de sangrado torrencial y todo el equipo se vuelve loco tratando de detener el sangrado, sacando trapeadores y pinzas adicionales.

Incluso entonces, las trapeadores y los instrumentos se abren en grupos de cuatro.

Solo entonces ocurre algo como esto. Pero entonces estaría más preocupado de que el paciente esté vivo que cualquier otra cosa.

Un bisturí recibe atención especial porque es “agudo”. Como escribió el Dr. Gluck, se cuentan agujas, cuchillas, esponjas, empanadas de algodón, etc. En casos más grandes en una cavidad del cuerpo, también hay cuentas de instrumentos para asegurarse de que todo esté fuera.

Algunas enfermeras pasarán un bisturí en una palangana. Siempre diré: “Aquí está tu cuchillo”, cuando lo coloqué en el soporte de Mayo. La enfermera o el técnico de limpieza luego saca el cuchillo del soporte de Mayo a la mesa posterior. Si estoy usando un cuchillo bajo un microscopio y No puedo apartar la mirada, sostengo el cuchillo con el extremo del mango presentado hacia el técnico / enfermera de fregado, y “Aquí está su cuchillo”. Las agujas exigen el mismo cuidado. Aprieto el extremo afilado de una aguja usada en el destornillador, para que nadie se atasque, y “Aquí está tu aguja”.

Seguridad primero…

Varias respuestas bien pensadas han sido publicadas.

Agregaré dos puntos:

1. Esta es una buena pregunta. Si algo queda dentro de un paciente, no es probable que sea un bisturí. Sin embargo, la cuestión central reafirmada como “¿cómo se asegura el equipo quirúrgico que ningún equipo quirúrgico se deje de lado involuntariamente?” Es un tema importante. A pesar del esfuerzo considerable, los artículos (típicamente gasas) se han dejado atrás, particularmente en los procedimientos de emergencia.
2. Se está utilizando la nueva tecnología RFID en los hospitales para escanear al paciente y garantizar que no quedan artículos quirúrgicos etiquetados con RFID.

Saludos,

Julian Goldman

En realidad, es muy raro que el bisturí quede atrás. En la mayoría de las cirugías, el uso de escalpelos es muy limitado.

Y usted ya lo sabe, en la mayoría de las cirugías, los médicos y las enfermeras mantienen los recuentos y organizan los instrumentos en conjuntos. Hay varios recuentos para garantizar que nada quede atrás.

Y, sobre todo, en los procedimientos quirúrgicos avanzados y modernos, las técnicas son mínimamente invasivas y los instrumentos están altamente integrados para maximizar el efecto y minimizar el tiempo.

Quizás esto suena como una solución muy simple, pero básicamente; los contamos Está bien. Contamos todo: conteo de esponjas, recuento agudo, lo nombramos, lo contamos. Si el recuento no es correcto, volvemos a mirar hasta que lo haga. Básicamente, hacemos un seguimiento de todo lo que dejamos en el quirófano, cada paquete, nitidez, etc., y al final contamos dos veces para asegurarnos de no dejar nada en un lugar que no deberíamos tener. Por supuesto, no significa que las cosas no se hayan extraviado y no significa que no volverán a suceder en el futuro.

Las enfermeras hacen un recuento exacto de los materiales que se llevaron a la sala de operaciones y se aseguran de que salga la misma cantidad de materiales. Es un gran problema hacer esto, ya que varios artículos como esponjas, etc. podrían ser fácilmente olvidados.