¿Cómo los hospitales se permiten los gastos generales? Tienen que pagar a tanta gente?

Hay muy pocas partes que sufren en la cadena alimentaria de la asistencia sanitaria: no las compañías farmacéuticas, ni las compañías de seguros, y (por lo general) tampoco los hospitales. Grandes dólares estamos tratando aquí, una porción significativa del PIB de los Estados Unidos. Le daré una descripción general amplia del último informe anual que vi como administrador del hospital, fue a partir de 2011. Estas cifras provienen de un sistema de atención médica que consta de 4 hospitales:

  • $ 4 mil ingresos quirúrgicos
  • $ 2B visitas para pacientes hospitalizados y ambulatorios
  • Ingresos por investigación de $ 1B

= $ 7 mil millones de ingresos totales para 2011

Solo puedo hablarle a este sistema de salud específico, pero aproximadamente 2/3 provienen de Medicare, Medicaid y NIH. Básicamente, el gobierno de EE. UU. Y (nuestro) dinero de impuestos. El resto proviene de las aseguradoras de salud y usted, el paciente, directamente como deducibles, copagos o totalmente de su bolsillo. No hay necesidad de preocuparse demasiado por los hospitales y lo que pueden pagar, la mayoría de ellos no irán a ningún lado pronto. Son las pequeñas prácticas privadas las que realmente están en peligro.

Alguna vez se preguntó por qué el precio de lista de una aspirina en un hospital podría ser de $ 8. Puedes obtener 100 de ellos en la tienda local y en una tienda a granel como la de Sams, tal vez 500-1000.

Los hospitales hacen que sus precios de lista sean altos. La mayoría de las personas tienen un contrato, por lo que $ 8 de aspirina le costará 20 centavos. Si no está bajo contrato, los precios son irreales.

Hace aproximadamente 7 años tuve una reparación ambulatoria del manguito de los rotadores en un hospital dentro de la red. La factura fue de más de $ 39,000. Aceptaron bajo contrato $ 200 de mi parte y $ 4100 de mi aseguradora como pago completo. Eso es alrededor del 11% y obtuvieron un beneficio. Imagínese si necesitaba ese tratamiento y fue una emergencia. Ellos habrían proporcionado el tratamiento, pero yo debería $ 39,000.

Hay un tremendo costo en la medicina. Medicare es un punto de equilibrio para hospitales y médicos … principalmente cubren los costos pero no ganan dinero. Medicaid es un perdedor de dinero. Los pacientes con seguro privado compensan la diferencia.

No puede ir a un centro de atención de emergencias para un bypass cardíaco. Hay ciertas cosas para las que necesita un hospital de servicio completo.

Te cobran $ 200 dólares por un Tylenol?

Se permiten los gastos generales cobrando muchísimo dinero por todo. Pero se puede ver que tienen un gran edificio, mucho personal, muchísimos costos, un montón de costos de seguros, costosos suministros de los fabricantes que también pagan una gran cantidad de seguros, y se puede ver que no tiene sentido.

Las compañías de seguros pagan millones de dólares a los hospitales, sin mencionar los programas de ayuda del gobierno como Medicare, Medicaid y otras compañías de seguros. No tienen ningún problema para cumplir con sus gastos generales.