¿Por qué los médicos toman tanto tiempo en un hospital todo el tiempo?

No estoy seguro de qué preguntas.

Si está preguntando si la gente tiene que esperar más allá de la hora programada para ver el documento, la medicina no es matemática, programamos a los pacientes de acuerdo a la hora que un paciente “promedio” necesitaría, a veces reservando dos veces si alguien necesita atención urgentemente pero el el horario estaba lleno, ya que algunas personas necesitan más tiempo de lo previsto, especialmente si más tarde en el día, o prefiere que le digamos después de que haya transcurrido el tiempo programado “se ha acabado su tiempo, programe otra cita”? Por lo general, seguimos hasta que se ha solucionado el problema, muchos son bastante emocionales como que alguien le dice que tiene cáncer. Así que sí, los documentos a menudo llegan tarde, ¡lo siento! A veces, un paciente hospitalizado o un paciente en el servicio de urgencias nos necesita con urgencia, luego vemos a ese paciente, lo que significa que los pacientes programados tendrán que esperar. Esto último puede solucionarse si en una asociación un médico no está programado para atender a los pacientes, y puede atender a todos los pacientes no programados que necesiten urgentemente un documento, pero esto a menudo sería muy ineficiente, lo que hace que uno no espere nada, o una mañana / tarde ocupada de pacientes no programados para ver.

Los documentos se mantienen ocupados todo el día, cuando trabajaba no teníamos café ni descansos para el té, en ese momento podíamos ver uno o dos pacientes adicionales, no almorzar gratis, teníamos algunas de nuestras reuniones luego, después de la sesión de la tarde aún más reuniones. Así que, al estar ocupados, a veces necesitamos más tiempo para un paciente que el tiempo programado.
Estar tan ocupado también significa que habrá un tiempo de espera para consultas no urgentes, algo así como 3 semanas, en otras especialidades de hasta 3 meses.

Mucho trabajo se delega a los doctores junior, que tienen una gran cantidad de papeleo que hacer, documentando los hallazgos diarios, los resultados de las reuniones multidisciplinarias sobre el paciente, escribiendo documentos de alta, incluidas las recetas.

Intentamos descargar el hogar del paciente lo antes posible, el hecho de que tenemos una gran carga de trabajo no figura en esta decisión, por lo general estamos cortos de camas, por lo que el problema generalmente es que el paciente puede ser enviado a casa porque la situación hogareña no es t lo suficientemente bueno, y hay que organizar la atención domiciliaria, que, como es habitual con muchos trámites burocráticos, lleva mucho tiempo.
No dejar personas en una cama de hospital que no necesiten estar allí.

Todo se reduce al hecho de que usted no es su único paciente y el médico no trabaja en forma aislada. A juzgar por su comentario, parece que no tenía una enfermedad aguda, sus resultados de sangre no necesitaban apresurarse porque se estaba deteriorando o muriendo activamente. Si lo fuera, alguien correría sus muestras al laboratorio y los resultados deberían regresar tan pronto como sea posible.

Otro problema es el hecho de que necesitas al menos tres personas para darte de alta. Primero necesita el visto bueno del consultor después de haber sido evaluado por ella o por un registrador (un médico junior con más experiencia). Estos médicos generalmente también dirigen clínicas o evalúan nuevos pacientes en A & E mientras son responsables de sus pacientes en la sala. De nuevo, si eres estable no eres una prioridad y las cosas más urgentes vendrán primero. Y dudo que un médico no te haya visto cuando llegaste por primera vez al hospital, ya que necesitas ver a un médico que decide si vas a ser admitido o no. Tal vez había algo en tu sangre y es por eso que necesitaban una muestra de repetición en el día 3? ¿Qué dijeron durante las rondas de la mañana los días 2 y 3?

Después de que el médico acuerde que usted está en condiciones de ser dado de alta, su carta de alta debe escribirse, generalmente para el año fiscal 1 (primer año de fundación, la mayoría de los médicos junior). Su responsabilidad no es solo escribir cartas de alta sino tomar sangre, hacer cánulas o catéteres urinarios, solicitar investigaciones (en algunos hospitales esto significa correr con un formulario en papel al departamento de rayos X en el otro extremo del hospital), prescribir medicamentos a todos los pacientes en la sala y revisar cualquier otro problema que surja durante el día. La mayoría de las salas tienen 1.5-2 médicos junior durante las horas normales por sala (alrededor de 30 pacientes) y 1 por cada dos salas fuera de horario de oficina. Algunas de las tareas (como tomar sangre y cánulas y catéteres) podrían ser realizadas fácilmente por enfermeras (o flebotomistas en caso de sangre) pero debido a la falta de financiación / subvaloración de las enfermeras no hay suficiente personal de enfermería disponible. Los médicos quieren que los pacientes sean dados de alta lo más pronto posible (para obtener la cama para nuevas admisiones), pero las sangres deben enviarse temprano para que todas sean procesadas durante el día. Y luego un paciente necesita una cánula para líquidos o medicamentos después de que el anterior dejó de funcionar. Y luego, alguien desarrolla una infección y, debido a que sospecha de sepsis, debe iniciar el protocolo. Y luego un hombre con retención urinaria necesita un catéter. Y luego un paciente diabético necesita insulina nuevamente. Y luego debe completar la forma de tromboprofilaxis para ver si un paciente necesita klexane. Y luego puedes comenzar a atacar la pila de descargas que te esperan.

Para la carta de alta, necesitan escribir códigos para todos sus problemas de salud, sobre qué lo llevó al hospital, qué investigaciones se realizaron, qué tratamientos se realizaron y cuál es el seguimiento. Debido a que el público en general no confía en la computadora, la información está por todas partes: algunas apenas son legibles en las notas, algunas están en un sistema informático y otras en el otro. Después de escribir el alta, necesitan encontrar un farmacéutico que revise sus medicamentos. Solo funcionan 9-5 de lunes a viernes y la mayoría tiene la responsabilidad de más de un barrio. Si tienen un día lento, escribirán proactivamente la lista de medicamentos para que todos sean dados de alta, pero si están ocupados, debe buscarlos.

Las altas sin terminar son probablemente la razón más común por la cual los médicos del año fiscal 1 pasan horas y horas semanales sin pagar y se saltan el almuerzo y otros descansos. Lamento mucho que hayas tenido que esperar, pero el personal está haciendo lo mejor que pueden (mientras el secretario de salud los llama perezosos …).

Bienvenido a la medicina socializada. Las enfermeras hacen lo que ordenan los doctores. Los médicos tienen grandes cantidades de pacientes y no les cuesta nada quedarse en el hospital si se les acaba el tiempo u olvidan. La mayoría de los médicos lo hacen una vez al día a menos que tengan asistentes (o tengan un motivo de ganancia). Muchos médicos están en la oficina, en el hogar o en otro hospital y cuando un paciente ingresa tiene que interrumpir su horario de oficina, levantarse de la cama, dejar a otro paciente o hacer esperar al paciente admitido. Si no es una verdadera emergencia enojar a 20 pacientes o 1?

Principalmente en los EE. UU. Tenemos hospitalistas que pasan todo el día en el hospital. Sin embargo, las personas pueden permanecer días adicionales en el hospital. El hospitalista para el paciente de Medicare recibe un pago por día de tratamiento, mientras que el hospital recibe un pago por el diagnóstico (GRD).