¿Cómo se siente una convulsión focal o un ataque parcial simple?

¿Cómo se siente una convulsión focal o un ataque parcial simple? Según mi entender, estos son básicamente lo mismo .

Divulgación: nunca tuve un ataque pero sí estudio y trato las convulsiones (y yo era A2Ad).

Las convulsiones se clasifican como focales (parciales) y generalizadas (inicio bilateral) .

La convulsión focal es sinónimo de ataque parcial .
La convulsión parcial (focal) se divide en dos categorías:
1. ataque parcial simple
2. convulsión parcial compleja.

Generalizado (de inicio bilateral) frente a focal (parcial)

Los profesionales dicotomizan las convulsiones en generalizadas y focales. Focal es sinónimo de parcial : el término preferido en el pasado. Tradicionalmente, las convulsiones se consideran generalizadas cuando hay una implicación temprana de ambos hemisferios cerebrales por la actividad epiléptica y focal cuando la descarga epiléptica inicial se localiza en un área pequeña de un hemisferio. La descarga focal puede diseminarse a nivel local, regional o contralateral. También puede reclutar el aparato talamocortical en ambos lados. Cuando esto sucede, decimos que la crisis focal se ha sometido a una generalización secundaria . Por el contrario, un ataque generalizado es uno que se generalizó desde el principio, por lo que decimos principalmente generalizado . Estos diagramas simples, que obtuve de mi antigua respuesta (ver: Anatomía de un ataque: ¿puede un medicamento antiepiléptico detener un ataque?) Ayudarán al lector a imaginar lo que acabo de describir.

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1. Las convulsiones de inicio focal ( convulsiones parciales) se originan en un área focal de la corteza cerebral en un lado del cerebro (ver foto abajo). Desde el foco de ataque , la actividad eléctrica anormal se extiende a la vecindad inmediata. A través de las conexiones cerebrales (tractos de fibras nerviosas), la actividad convulsiva puede extenderse a áreas corticales distantes en el mismo lado (1), a áreas corticales en el otro lado (2) y / oa estructuras subcorticales (3).

Las convulsiones de inicio focal también pueden sufrir una generalización secundaria (ver foto a continuación), es decir, propagarse al tálamo (4) o al tronco encefálico superior. A partir de ahí, la actividad convulsiva se proyecta ampliamente a ambos hemisferios cerebrales. Este patrón de diseminación da como resultado una convulsión generalizada de gran mal secundaria.

Fuente: Gary L. Westbrook. Convulsiones y epilepsia: página en cnea.gov.ar (Lothman EW. 1993b) Fisiopatología de las convulsiones y la epilepsia en el cerebro maduro e inmaduro: células, sinapsis y circuitos. En: WE Dodson, JM Pellock (eds). Epilepsia pediátrica: diagnóstico y Therapy, pp. 1-15. Nueva York: Demos Publications).

2. convulsiones de inicio bilateral (convulsiones generalizadas) comience en ambos lados del cerebro casi simultáneamente (vea la imagen a continuación). No hay un enfoque único para hablar. Este patrón de diseminación puede dar como resultado una convulsión generalizada de gran mal generalizada o en otro tipo de convulsiones generalizadas, por ejemplo, convulsiones tónicas, convulsiones atónicas o convulsiones mioclónicas.

Fuente: Gary L. Westbrook. Convulsiones y epilepsia: página en cnea.gov.ar (Lothman EW. 1993b) Fisiopatología de las convulsiones y la epilepsia en el cerebro maduro e inmaduro: células, sinapsis y circuitos. En: WE Dodson, JM Pellock (eds). Epilepsia pediátrica: diagnóstico and Therapy, pp. 1-15. Nueva York: Demos Publications).

Las convulsiones generalizadas usualmente, pero no siempre, resultan en pérdida de la conciencia. Hay dos tipos principales: motor principal y ausencias.

Las convulsiones generalizadas con manifestaciones motoras importantes incluyen convulsiones tónico-clónicas, clónicas, tónicas, atónicas y mioclónicas. La mayoría de lo que el profano llama convulsiones de gran mal son ataques tónico-clónicos. En raras ocasiones son convulsiones clónicas prolongadas o convulsiones mioclónicas repetitivas. Las convulsiones tónico-clónicas están invariablemente asociadas con pérdida de conciencia . Si es suficientemente prolongado, las convulsiones clónicas, las convulsiones tónicas, las convulsiones atónicas y las convulsiones mioclónicas se asocian con la pérdida de la conciencia. Los episodios breves pueden ahorrar conciencia.

Las crisis de ausencia generalizada a menudo simplemente se conocen como crisis de ausencia. El lego a menudo se refiere a este tipo de ataque como petit mal o como hechizo de miradas. Todas las crisis de ausencia están asociadas con el deterioro de la conciencia.

Las convulsiones focales pueden asociarse o no con el deterioro de la conciencia. Se llaman ataques parciales simples si no hay implicación de la conciencia. Las convulsiones de inicio focal pueden activarse o propagarse inicialmente a partes del cerebro que están involucradas con la conciencia , como las partes límbicas del lóbulo temporal y frontal. En este caso, habrá deterioro de la conciencia (por ejemplo, pérdida de la capacidad de respuesta o enfoque, confusión, amnesia) pero no necesariamente la pérdida completa de la conciencia (como en estupor o coma). El antiguo término para convulsiones de inicio focal con deterioro de la conciencia es una convulsión parcial compleja (no se dice convulsión compleja parcial). Si el ataque focal se propaga y activa el aparato talamocortical, entonces decimos que el ataque se ha generalizado secundariamente . Esto a menudo dará como resultado la pérdida de la conciencia y en los movimientos convulsivos, un tipo de ataque que el profano llama convulsión de gran mal.

¿Cómo se siente una crisis focal?

La experiencia, el sentimiento o la manifestación motora dependerán de la estructura del cerebro que se active durante la convulsión . Por ejemplo, un ataque mesial simple temporal parcial (tenga en cuenta que llamamos a los sentimientos subjetivos “auras” pero en realidad son ataques parciales simples ) puede manifestarse como una sensación gástrica ascendente , un sentimiento extraño , temor o ansiedad , un olor peculiar o sabor , deja vu u otros fenómenos psíquicos . Las convulsiones visuales focales pueden manifestarse como experiencias visuales elementales (destellos, manchas oscuras, colores) o alucinaciones visuales más complejas (caras, escenas). Probablemente haya tantos ataques (y síntomas) focales como el número de regiones corticales funcionales , excluyendo lo que llamamos áreas “silenciosas” o “no elocuentes”. La experiencia durante un simple ataque parcial (focal) es, por lo tanto, bastante diversa; será diferente para diferentes individuos . Sin embargo, la experiencia siempre será la misma (estereotipada) para cada individuo .

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Hace poco me diagnosticaron “epilepsia relacionada localizada”. Aunque las muchas pruebas y escaneos que hice no mostraban nada incorrecto, tendría estos “contracciones nerviosas” solo en mi lado derecho.

Entonces, en cualquier parte de mi lado derecho, mi cuerpo comenzará a repetir una acción repetidamente durante varios segundos. Fue como estar atrapado en un ciclo de retroalimentación. Por ejemplo, cuando me acostaba en la cama y trataba de ponerme cómodo ajustando la cabeza y los hombros para que se ajustaran a la almohada, seguía haciendo los movimientos incluso cuando encontraba el lugar cómodo.

El doctor me pidió que levantara los hombros hacia mis oídos. Yo si. Entonces mi hombro derecho continuó unas 10 veces más antes de que pudiera parar.

Estas sacudidas pueden sentirse sutiles como el aleteo de un ala de mariposa o tan fuertes como que alguien te estreche la mano realmente exagerado o en cualquier punto intermedio.

Nunca he perdido la conciencia, pero de alguna manera pierdo el enfoque. Al perder el enfoque, quiero decir que toda mi conciencia y mis pensamientos están en la sección de contracciones. Todavía puedo hablar y mover otras partes de mi cuerpo con esfuerzo.

Antes de ir a los médicos, tuve 2 convulsiones, de 2 a 3 años de diferencia, donde todo mi costado derecho, desde la cabeza hasta los pies, se contraía. No podía hablar, pero todavía estaba al tanto de mis amistades. Las convulsiones duraron aproximadamente un minuto más o menos. Después de las convulsiones, me sentí cansado durante semanas.

Las sacudidas entre y después de las convulsiones tienen poco efecto después. Hubo algunas veces que las sacudidas fueron tan sutiles que no sabía que estaba teniendo una hasta que intenté escribir o dar un paso y no pude hacerlo.

Toda esta experiencia fue sutil y tan distante que pensé que todo estaba en mi cabeza. Recuerde que todos mis escaneos y pruebas dieron negativo. De hecho, el doctor estaba a punto de borrarme y sugerir que era psicológico hasta que lo presenté en su oficina.

Ahora, con la medicación, ya no tengo más episodios.

Edward Claro Mader

Me tomó un tiempo pensar en una buena respuesta, pero hay algo análogo a visitar un supermercado sobre ellos. Piense en un supermercado donde vive y en todas las diferentes secciones: productos agrícolas, carne, pan, productos lácteos, etc. No visita cada parte de la tienda si tiene prisa y todo lo que necesita comprar es leche. ¡Simplemente ve directamente a la sección de productos lácteos! Pero a veces, vas allí porque hay muchas cosas que necesitas conseguir y tienes el tiempo para hacerlo.

Los ataques parciales simples (SPS, por sus siglas en inglés) pueden ser de esa manera, excepto que usted quiera ir al supermercado, a SPS no le importan sus testamentos. Piense: cuantos más artículos reciba en un supermercado, más tiempo pasará allí. El elemento de tiempo (dura muy poco tiempo o mucho tiempo) determinará lo que siento y experimento durante un SPS.

Un SPS muy corto (hablando de un segundo) me hará sentir “liviano” (¿Has estado alguna vez en una montaña rusa y recuerdas esa sensación física en el primer segundo cuando empiezas a ir cuesta abajo?). Muy pronto después (fracciones de segundo), se siente una mayor sensación de importancia para cada evento que ocurre en ese momento a mi alrededor, incluso si es algo típicamente insignificante o tan mundano, mi cerebro normalmente lo ignoraría. La gente a menudo llama a eso sensación déjà vu porque mi cerebro está buscando familiaridad . Y luego, simplemente termina (esto fue solo un segundo de duración). Volviendo a la analogía del supermercado, acabo de tomar un galón de leche en la sección de productos lácteos (“ligereza”) y una barra de pan (deja vu) y he terminado de comprar.

De vuelta en el supermercado otra vez, excepto que esta vez me da leche (ligereza), pan (deja vu), un bistec (viendo estrellas fugaces en mi visión), detergente (vértigo) y una bolsa de manzanas (sensación de miedo). Pero, noto que el pan está a la venta y obtiene más (la sensación de deja vu es cada vez más fuerte y dura más). Pasar más tiempo en el supermercado es análogo a que yo tenga un SPS más largo (digamos menos de 30 segundos) y más tiempo hace que se manifiesten más síntomas nuevos o que los anteriores duren más.

Décadas de estas cosas y he visto toda clase de sentimientos de “mariposas” en mi estómago, sensación de hormigueo en el centro de mi pecho, sabor metálico en mi boca, ecos de sonidos, hormigueo en mis manos y dedos. Como dije, es como estar en un supermercado para mí.

Adrian Egli

Es un olor a quemado terrible que nadie más huele. Una mano temblorosa. Una escena aparecerá en mi cabeza, la misma, una y otra vez. No puedo hablar Mi presión arterial desciende. Campanillas que nadie más oye. Un extraño sentimiento que la gente llama deja vu pero eso no es todo. Sintiéndote fuera de eso. Náuseas extremas. Una emoción abrumadora que se sale de la línea de lo que está sucediendo. Un músculo en particular se adormece. Escucha mi nombre cuando nadie está cerca. Tirones mioclónicos.

Mis ataques parciales simples vienen en grupos que pueden durar dos o tres semanas y me dejan bastante agotado.

Edward Claro Mader

Le daré un ejemplo de un ataque parcial simple que tuve en octavo grado, durante una prueba de ortografía.

Estábamos en el medio de la prueba. Miré hacia arriba y solo me quedé mirando. Estaba sentado al frente, así que la maestra me vio y me preguntó si todo estaba bien. Salí unos segundos después y no tenía idea de lo que sucedió.
Cuando el maestro dijo la siguiente palabra. Miré y noté que me perdí una palabra. Espera un minuto . . . ¿Cómo en el mundo extrañé esa palabra?

Después de la prueba, tuvimos una clase de natación. El maestro me devolvió la llamada. Él no me quería nadando ese día. No sabía por qué, pero no me importaba, no era mucho para nadar.

Cuando fui a ver a mi médico más tarde ese mismo mes, me contó sobre la convulsión que tuve y le escribió una nota al respecto.

Edward Claro Mader

Tengo convulsiones parciales y se siente como “tiempo perdido”. Es como si estuvieras haciendo algo y te olvidas de mirar fijamente y el tiempo se ha ido, pero no tenía ni idea.

Grace Alexandre

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