¿Por qué es la tasa de supervivencia a cinco años tan baja para los pacientes con leucemia mieloide aguda, a pesar de que la quimioterapia a menudo envía a un paciente a la remisión?

Existen varios subtipos diferentes de AML (11, creo) y reaccionan de manera diferente a la quimioterapia. Tuve M4, inversión 16, que es un subtipo altamente favorable, de bajo riesgo (de recaída) y mutación genética. Cada mutación genética tiene un pronóstico diferente. Inversion 16 tiene un 70% de posibilidades de una cura con quimio solamente (logré la remisión después de mi primera ronda). Otros subtipos tampoco responden a la quimioterapia o necesitan un trasplante de médula ósea para incluso tener una posibilidad de curación. Las AML de baja favorabilidad y alto riesgo son las que reducen ese porcentaje.

Además de los subtipos que no responden a la quimioterapia, muchos cánceres de sangre no se diagnostican hasta que están mucho más avanzados. No hay tumor para sentir. La mayoría tiene pocos o ningún síntoma hasta que su médula ósea esté llena de 70-90% de blastos de leucemia. En ese punto, la mayoría de las células sanas se han expulsado y su médula ósea no puede producir más. La mayoría de los pacientes son diagnosticados cuando tienen hemorragia incontrolada o no pueden curarse de una enfermedad o lesión. Tuve suerte de haber atrapado la mía al 20% porque mi leucemia causa retención de agua y distensión abdominal que imitaba mis síntomas de IBS. En una visita a mi gastroenterólogo, me hice una prueba de sangre que mostraba niveles bajos de glóbulos blancos y eso comenzó mi serie de análisis de sangre que me llevaron al diagnóstico.

Al igual que con otros cánceres, la tasa de supervivencia muy probablemente aumentaría con la detección temprana. Pero los cánceres de sangre lo hacen mucho más difícil con muchos síntomas tardíos y sin un tumor que sentir.

Tuve leucemia mieloide aguda hace nueve años. Como parte del tratamiento, tuve un trasplante de médula ósea que es una forma de mantenerlo en remisión por más tiempo y ahora me considero curado. En mi caso, yo necesitaba esto, ya que no tenían mucha esperanza para que yo perdiera la remisión de lo contrario.

Sin embargo, sigue siendo una enfermedad desafiante. El tratamiento en sí mismo puede causar cáncer. También la supresión inmune requerida después de un trasplante de médula ósea lo deja muy expuesto a infecciones.

También hay enfermedad de injerto contra huésped (EICH) donde mi médula ósea trasplantada (que en realidad es un nuevo sistema inmunitario) puede ver todo mi cuerpo como un cuerpo extraño y atacarlo. Esto también puede ponerme en riesgo.

Actualmente sufrí GVHD en mis pulmones y recientemente tuve una infección grave de mis pulmones (debido a la supresión del sistema inmune) que casi me mata. Cosas como esta afectan las tasas de supervivencia a largo plazo. Ahora, debido a esto, parece que posiblemente haya tenido un trasplante de pulmón con sus propios riesgos y estadísticas.

Hay muchas cosas que pueden entrar en juego para afectar las tasas de supervivencia.

Aún así, todos tienen su propio viaje y para mí todavía estoy aquí en cerca de diez años.

La leucemia es una enfermedad aguda, agresiva y altamente heterogénea.

En primer lugar, teniendo en cuenta su gravedad, generalmente se diagnostica demasiado tarde y en esa etapa los tratamientos pueden ser ineficaces.

Además, generalmente cada paciente tiene múltiples subclones de células leucémicas. Esos pueden ser sustancialmente diferentes en sus propiedades metabólicas y pueden tener un potencial de resistencia muy diferente para cada medicamento en particular. Entonces, sí, el paciente puede remitir a la remisión después de que la quimioterapia mata la mayor parte de la AML, pero ese clon resistente puede permanecer y convertirse en una enfermedad completa varios meses después.