¿Crees que la cirugía de feminización facial eventualmente quedará cubierta por un seguro?

Si bien es imposible decir lo que depara el futuro, no creo que este procedimiento esté cubierto por el seguro de salud en un futuro cercano y previsible. Especialmente no por la razón asumida que impulsa la necesidad o el deseo del procedimiento que uno haría a partir de una observación a nivel de superficie.

La razón por la que no espero que esté cubierto se debe a cómo sería, y lo más probable es que sea, clasificado por el seguro de salud, como un procedimiento cosmético y electivo y no por uno médicamente necesario.

Sin embargo, creo que un grupo de personas, porque tomará más que solo el miembro, pero el médico y el equipo de atención médica del miembro, posiblemente podría obtener esto aprobado. La clave sería acercarse a la compañía de seguros de una manera en la que pueda demostrar la necesidad médica del procedimiento.

La cirugía reconstructiva de senos para pacientes con cáncer que se han sometido a mastectomías es un ejemplo y generalmente es un servicio cubierto. Sin embargo, la cirugía de aumento de senos (cosméticos) generalmente no es un servicio cubierto.

Por ejemplo, aunque puede que este no sea un ejemplo popular, en gran medida funcionan las situaciones en la industria del seguro de salud, una que podría demostrar que el procedimiento es una necesidad médica debido a la angustia psiquiátrica tendría alguna posibilidad de aprobar el procedimiento. Por supuesto, esto dependerá del grado de angustia psiquiátrica en que incurra dicho individuo.

Esto no pretende ser un endoso o ejemplo de cómo defraudar a una compañía de seguros. Lo más probable es que el intento fracase miserablemente. Cualquiera que intente con un método como el que se menciona anteriormente definitivamente necesitará tener la documentación médica y los registros para demostrar la necesidad médica del procedimiento.

Con todo, creo que será un servicio cubierto más adelante. La Terapia de Reemplazo Hormonal está cubierta ahora y no hace mucho tiempo atrás no lo era.

He pasado los últimos 25 años trabajando en un seguro de salud. Una de las lecciones más importantes que aprendí en este momento es nunca decir nunca en la medida de la cobertura. Muchos problemas que no cubrimos en los años 90 ahora se prescriben beneficios mínimos que nunca se pueden suscribir.

FFS puede ser dominante en el futuro y la demanda del mercado es lo que impulsa la cobertura. Entonces, SÍ es la respuesta