¿Cómo se compara la azitromicina con el amoxicilina clavulánico en el tratamiento de la neumonía? ¿Cuál es mejor y por qué?

La azitromicina es un antibiótico macrólido con acción predominantemente grampositiva y acción gramnegativa limitada.

Amoxicilina clavulánico es un antibiótico Beta-lactama (Amoxicilina) y un inhibidor de Beta-lactamasa (clavulanato) con cobertura de espectro extendido de bacterias gram-positivas y gram-negativas.

Cuando observamos la neumonía (PNA), la determinación del agente causal es primordial en la administración del agente antimicrobiano apropiado. La PNA (CAP) adquirida en la comunidad suele ser causada por los agentes S. pneumoniae, H. pneumoniae, M. catarrhalis o son de naturaleza vírica (el farmacéutico de su hospital local debe tener una lista regional de agentes causales comunes basada en los resultados de cultivos regionales y sensibilidad de cada uno de estos agentes o antibiogramas). Si el CAP no tiene complicaciones por las comorbilidades (COPD, CHF, DM, etc.), normalmente vería un macrólido prescrito para el paciente. Si hay comorbilidades, se prescribirá frecuentemente una fluoroquinilona o una dosis alta de Beta-lactama o una Beta-lactama con inhibidor de Beta-lactamasa.

Con el PNA adquirido por el hospital (HAP), el agente causal es típicamente un agente que se aspira. El estómago es un reservorio importante para los agentes causales. HAP es típicamente causado por bacterias gramnegativas, y los agentes más comunes son Pseudomonas aerginosa, S. aureus, K. pneumoniae, E. coli, especies de Acinetobacter, etcétera. El tratamiento para HAP depende del agente causal, por lo que el tratamiento puede ser muy importante.

Neumonía adquirida en el hospital (neumonía nosocomial) y neumonía asociada a respirador

Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad

Amoxicilina – Potasio de clavunato

Medicamentos antibióticos, información, descripción sobre la azitromicina.

Augmentin, Augmentin XR (amoxacilina / clavulanato) dosificación, indicaciones, interacciones, efectos adversos y más

Dosificación de Zithromax, Zmax (azitromicina), indicaciones, interacciones, efectos adversos y más

La azitromicina actúa contra la mayoría de las causas comunes de la penumonía adquirida en la comunidad, incluidos Mycoplasma , Chlamydia y Legionella .

Si bien la amoxicilina-clavulanato es eficaz contra algunas de las causas de la neumonía adquirida en la comunidad, como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae , es inútil contra Mycoplasma , Chlamydia y Legionella .

Por estas razones, la neumonía adquirida en la comunidad que no requiere hospitalización se trata frecuentemente con azitromicina, en lugar de amoxicilina-clavulánico.

Si se sospecha una infección por Streptococcus pneumoniae farmacorresistente o si el paciente tiene una enfermedad pulmonar subyacente, la administración combinada de azitromicina y amoxicilina-clavulánico es una de las opciones de tratamiento. Sin embargo, esta no es la terapia de primera línea: sería una quinolona como la moxifloxacina o la levofloxacina.

En la neumonía adquirida en el hospital, los aislados resistentes a múltiples medicamentos son comunes. Por lo tanto, dependiendo de la gravedad, se usan inicialmente combinaciones de otros antibióticos. Esto luego se cambia a la terapia antimicrobiana específica del patógeno una vez que los resultados del cultivo y la susceptibilidad estén disponibles.

¡Desearía que fuera así de fácil!

La elección del antibiótico (ya sea único o múltiple), su vía de administración (oral o intravenosa) y la duración de la terapia dependerá del tipo de neumonía (bacteriana, viral, fúngica) (adquirida en la comunidad o nosocomial), la extensión del tejido pulmonar involucrado y otras comorbilidades – factores de riesgo (edad, diabetes, COPS / asma, etc.) en el paciente.