¿Los hospitales y las instituciones médicas necesitan intercambiar archivos de pacientes entre ellos?

En (la parte de) el Reino Unido, donde estudio las prácticas de GP, tengo un viejo sistema informático en sus servidores locales, donde escriben las notas del paciente, mientras que los hospitales todavía dependen de los registros en papel. Estos registros en papel son específicos del hospital y, a veces, específicos de la especialidad, por ejemplo. Las notas generales de medicina / cirugía, notas de maternidad, notas de psiquiatría, etc. son carpetas separadas y generalmente solo se solicitan desde el área de almacenamiento cuando el paciente accede al servicio en particular.

La información viaja entre el sistema de dos maneras: cartas tradicionales, por ejemplo. resumen de una visita a la clínica, carta de alta o informe de patología se han enviado por correo a las entidades pertinentes, es decir, el médico de cabecera, otro hospital en el que el paciente ha estado. Como esto puede llevar semanas, a veces se entrega una carta de alta al paciente para que se la entregue a la práctica de GP. Recientemente, se ha introducido un sistema para el almacenamiento electrónico de estas cartas y está disponible para médicos de forma remota en cualquier lugar con conexión a Internet. Desafortunadamente, todavía pueden pasar semanas hasta que las cartas estén disponibles y no incluye todos los documentos relevantes. Hace difícil el trabajo de un médico de cabecera cuando un paciente 4 días después del alta de una estancia hospitalaria de tres semanas por “cirugía complicada de abdo” con 5 días en la UCI interviene con malestar abdominal inespecífico y fiebre y el médico de cabecera desconoce qué cirugía tuvo el paciente y por qué el paciente estaba en la UCI. Lo mismo sucedió a menudo en A & E, donde tenían muy poca información disponible antes de que las notas del paciente finalmente aparecieran mágicamente. Por lo general, puede obtener la mayoría de las cosas vitales solo por hablarle al paciente.

Cuando trabajé en Finlandia, la región tenía un sistema electrónico de registro de salud donde cualquier persona que tratara al paciente tenía acceso a todas las notas en línea. Me facilitó mucho la vida cuando no tuve que navegar entre páginas y páginas de notas manuscritas y escaneos de letras.

No, solo si el paciente o la familia firman un formulario de divulgación de información cada vez.

Nadie “se mete en problemas”, por así decirlo. Es la enfermera a cargo de la transferencia y la enfermera gerente si él o ella está presente en el momento de la transferencia. La enfermera a cargo de la transferencia podría escribirse. Hoy en día, todo se trata de juicios legales, por lo que las cosas que no fueron un gran problema se han convertido en un gran problema. No es lo peor que podría pasar. Con todas las máquinas copiadoras, correo electrónico, fax, bla, bla, bla, hoy es ridículo. Lleva 10 minutos enviar un registro hoy. Por supuesto, no quiere olvidar esto, pero la gente lo ha desproporcionado. Estaría más preocupado por un medicamento equivocado, una vía intravenosa incorrecta o las manos sucias de alguien.
Tenemos teléfonos, buscapersonas, teléfonos celulares y computadoras.

No me malinterpretes Un paciente debe viajar con la tabla que le pertenece. No estoy diciendo que sea una excusa. No hay excusas. Solo digo que todos debemos calmarnos y darnos cuenta de que NO TODO es un gran problema. Nunca dejé un gráfico en una transferencia. El conductor de la ambulancia debería haber pedido la tabla. Hubo momentos en los que estaba más preocupado por salvar la vida de alguien que un gráfico. Vea lo que quiero decir

No estoy seguro de las ramificaciones legales de tener un archivo central en una nube. Tendría que consultar a un abogado. Me parece recordar que todavía no es una buena idea.

No sé de ninguna lista de la cantidad de veces por semana o día que esto sucede, pero en mi clínica ambulatoria esto sucede al menos dos veces al día. Y si incluso los conseguimos, los registros son notoriamente incompletos y también son desperdicios masivos de papel. El problema es que los registros de salud electrónicos crean notas masivas con muy poca información útil. Además, cuando se imprimen las cosas, los estudios de imágenes tienden a perderse y solo se envían los informes. Quiero ver las imágenes reales.

Nadie se mete en problemas por esto porque es un problema omnipresente.

Para las transferencias hospitalarias, los registros en papel suelen venir con el paciente. Pero de nuevo, una admisión de una semana de duración podría ser fácilmente de 500 páginas, de las cuales 3 páginas son útiles.

Una base de datos central basada en la nube sería genial si no fuera un riesgo de privacidad horrible. Si los piratas informáticos pueden entrar en los registros de tarjetas de crédito de empresas multimillonarias, van a irrumpir en su servidor basado en la nube. Estoy seguro de que ya lo hacen, pero si todos los datos estuvieran centralizados eso lo haría más fácil.

Obviamente, hay una solución técnica a este problema y el Reino Unido tiene una base de datos nacional, por lo que si desea realizar una investigación probablemente sea un buen lugar para comenzar.

Trabajo en un área rural donde mis especialistas están separados por docenas de millas de mi oficina. Sin embargo, con mi registro médico electrónico, casi puedo enviar instantáneamente una copia del trabajo de laboratorio, mis notas de visita u otras observaciones a un miembro del equipo de atención que también usa el mismo sistema de registro electrónico.

Para los proveedores que no están en ese sistema, imprimimos y enviamos por fax. Cuando solicitamos registros, generalmente se envían por fax. Nadie se mete en problemas si los registros no se envían por fax a tiempo. El paciente y el proveedor que pregunta simplemente tienen que esperar. No existe una obligación contractual de ser rápido, y el envío manual de registros médicos es un proceso que requiere mucho tiempo y le cuesta al centro de envío dinero que nunca se pagará. Se realiza solo como cortesía, para facilitar la atención al paciente y generar buena voluntad entre los colegas médicos.

Los repositorios centrales de datos médicos electrónicos, de fácil y segura accesibilidad, han sido el sueño de los proveedores de atención primaria frustrados desde que tengo memoria. El problema es que hasta hace poco, tecnológicamente y socialmente, simplemente no estábamos listos.

Todo cambió con el estímulo federal, creado bajo la administración Obama, para la adopción de registros electrónicos. Proporcionó a los consultorios médicos fondos para comprar una pieza de software muy costosa ($ 15k- $ 100k), y estableció estándares básicos de usabilidad e interoperabilidad.

El estado de la documentación médica ha cambiado tanto en los últimos 5 años que la adopción de registros electrónicos es una de las principales causas de jubilación en proveedores mayores, menos conocedores de la tecnología.

La buena noticia es que todos los sistemas de registros electrónicos supervivientes tienen sistemas bastante interoperables, y una vez que obtengamos una versión lo suficientemente segura de un protocolo de transferencia y un protocolo de credenciales, podremos enviar y recuperar información médica de manera tan fácil como consultar nuestra correo electrónico.

Por lo tanto, el almacenamiento en la nube central se vuelve, en esencia, irrelevante. Cuando completemos todos estos protocolos, un paciente podrá iniciar sesión en un servicio como Google médico, proporcionar credenciales apropiadas y recuperar los registros almacenados en cualquier sistema conectado, y también lo harán sus proveedores.

Los bancos ya lo hacen y están razonablemente seguros con nuestra información, por lo que se puede hacer. Sin embargo, considere que los bancos han estado utilizando protocolos de verificación remota durante miles de años y protocolos electrónicos durante cien años, por lo que tienen un poco de ventaja en el sistema de información médica.

Trabajo en la oficina principal si es un consultorio médico, del tipo que está pasando de moda con un solo médico general que también es dueño del lugar. Nuestros registros están en papel; él no puede soportar el sistema electrónico que usa el hospital. Por lo general, enviamos los registros por fax cuando es necesario (por ejemplo, para referirnos a especialistas), solo la parte que se necesita. Los faxes entrantes que detallan los tratamientos de los pacientes, los resultados de las pruebas y demás no vienen muchas veces al día, junto con las solicitudes de reabastecimiento de recetas de todas las farmacias del área.

Me pregunto si hay personas en línea que dicen que ya nadie usa faxes. La nuestra se queda demasiado ocupada para usar la misma máquina que para copiar e imprimir, excepto temporalmente cuando una está rota.