La medicina basada en la evidencia es la práctica de la medicina basada en guías clínicas desarrolladas por una revisión de la literatura pertinente. La evidencia más sólida de que se debe utilizar una intervención médica es un ensayo clínico aleatorizado de fase 3.
Las pautas de NCCN para el tratamiento del cáncer son un ejemplo de medicina basada en evidencias. La evidencia está disponible para que los revisen los expertos. La controversia ocurre cuando diferentes expertos asignan diferentes niveles de importancia en un estudio versus otro debido al diseño del estudio, puntos de datos débiles, datos que son estadísticamente significativos pero no clínicamente significativos (es una mejora de supervivencia estadísticamente significativa a los 2 meses significativa para un tratamiento que es muy caro o muy tóxico?), y sesgo personal.
Este tipo de pautas no son el final de cómo practicar. Los ensayos clínicos toman tiempo para completarse, revisarse, criticarse, informarse y publicarse. Especialmente en oncología, los pacientes a menudo no pueden esperar y algunos ensayos clínicos de fase 2 son muy convincentes en cuanto a la solidez de los resultados.
El arte de la medicina aún sobrevivirá.
Pautas de práctica clínica de NCCN en oncología
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