Cualquiera que diga que la AMA representa a los médicos está mintiendo. 17% pertenece a la AMA. Los problemas en el sistema de salud de los EE. UU. Son multifactoriales.
Financiero:
- Pago desigual de diferentes grupos de pagadores. El gobierno paga Medicare para personas mayores y discapacitadas. Básicamente cubre los gastos generales en una práctica, pero no paga a los proveedores nada por encima. Imagine una práctica médica que solo atiende a pacientes de Medicare. El salario del médico sería cero. Medicaid es parte del estado federal / parte y los pagos a menudo están muy por debajo de los gastos generales. Varían salvajemente por estado. Mississippi Medicaid es de aproximadamente 12 centavos por cada dólar, mientras que Luisiana tiene 27 centavos (gastos generales de 38 centavos y la tasa promedio de recaudación es de 64 centavos en la práctica de un buen especialista). No puede facturar por el resto de la tarifa de Medicaid y los 38 centavos por cada dólar de Medicare es la tarifa completa, ya sea que el paciente pague su 20% o tenga un coseguro. Esto significa que las propuestas de Medicare para todos dejarían a casi todos los médicos fuera del negocio.
- El hecho anterior significa que el paciente asegurado paga mucho más que el costo de los servicios. Hay pagos negociados y el resto es cancelado o adeudado por el paciente.
- Los no asegurados utilizan la sala de emergencias para atención de rutina. Esta es la forma más costosa de obtener atención. Ellos no pagan Algunas veces reciben Medicaid retroactivo si están seriamente lesionados o enfermos. Algunos se niegan a firmar los documentos, sin embargo.
Costos:
- Seguro de mala praxis. Para los especialistas, esto puede generar cientos de miles de dólares al año. Cada pieza de equipo médico, suministro y medicamento tiene un costo adicional por responsabilidad.
- Costos de medicamentos no utilizados. Algunos medicamentos se usan solo ocasionalmente y se desactualizan rápidamente. El hospital tiene que pagar ese costo a menos que tenga un acuerdo con un establecimiento grande que use el medicamento regularmente y pague para rotar el inventario.
- Costo de negligencia en las instalaciones para cada empleado. Enfermeras, auxiliares de enfermería, técnicos respiratorios, etc. Todos pueden ser demandados. Algunos implantes tienen un 50% del costo como seguro de responsabilidad civil.
- Los pacientes estadounidenses esperan la mejor atención independientemente del costo.
Suministro de médicos:
- Un médico en los EE. UU. Necesita un mínimo de 11 años de educación y hasta 18 años después de la escuela secundaria. Eso es esencialmente un compromiso de por vida.
- La escolaridad de pregrado y la escuela de medicina se han disparado en los costos. El estudiante de medicina promedio ahora tiene $ 200,000 en deuda al graduarse y permite que se acumule interés durante la residencia, por lo que sale de la residencia con una deuda de alrededor de $ 250,000. Me gradué en 1991 con una deuda de $ 17,500 del MIT y la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. Está claro que los aumentos de matrícula han superado con creces la inflación.
El bueno:
Los EE. UU. Cuentan con la tecnología más avanzada y la mejor atención médica del mundo. En un momento, hace unos 20 años, mi pueblo de 50,000 tenía más máquinas de MRI que TODO Canadá. Se distribuye de manera desigual porque algunas personas lo pagan y otros pagan menos o no lo hacen en absoluto.