Una razón. Escala.
Literalmente, cualquier otro país con el que se comparen los EE. UU. En materia de atención médica tiene uno de los dos principales beneficios que ofrece. Son de pequeño tamaño o población, y son significativamente menos diversos culturalmente.
Pero, ¿por qué importa esto? La razón principal es que la complejidad de un sistema no crece linealmente con el tamaño, sino exponencialmente.
Diga que desea organizar una buena fiesta para 10 de sus amigos más cercanos, puede tomar una hora para planificar el evento y otras 2 o 3 compras, limpiar, cocinar o preparar su casa. Si quieres organizar una fiesta para 100 personas y darles a cada uno la misma calidad de experiencia que tus 10 amigos. ¿Cuánto tiempo tendrás que preparar? Su casa probablemente no les quede bien a todos, por lo que es posible que tenga que alquilar un lugar. Probablemente no pueda cocinar para 100 personas, por lo que tendrá que contratar un servicio de catering. Es posible que se le pida que contrate seguridad o que pague una tripulación de limpieza. De hecho, es posible que ni siquiera pueda planificarlo por sí mismo y tenga que contratar a un planificador profesional. Esta nueva fiesta va a costar mucho más que los $ 100 que gastaste en tu fiesta de 10 personas, de hecho, piensas que tendrás que gastar más de $ 1000, y podrías gastar hasta $ 10,000 en tu fiesta de lujo para 100 personas.
¿Qué pasa si quieres alojar a 1000 personas? Ahora es posible que tengas que alquilar una arena deportiva o un parque completo. Es posible que tenga que obtener la aprobación para bloquear el tráfico o para crear un estacionamiento temporal. El saneamiento se ha convertido en un problema, al igual que el poder y el agua. Cada nueva capa de complejidad requiere más y más costos que la capa anterior. En los niveles más altos tienes cosas como las Olimpiadas, que costarán miles de millones de dólares y requerirán cambios masivos de infraestructura para entretener a unos pocos millones de personas.
¿Qué diagnósticos de niños han aumentado más en la última década en los Estados Unidos?
¿Cuáles son las razones para la intervención del gobierno en el cuidado de la salud?
Cuesta más por persona hospedar los juegos olímpicos que organizar una boda o una fiesta en casa. De la misma manera, no es razonable comparar los costos de salud de los Estados Unidos con los del Reino Unido o Suecia. El Reino Unido tiene 1/5 de la población de EE. UU., Concentrada en el 2.5% del tamaño de los EE. UU. Suecia está aún mejor, teniendo que lidiar con solo el 3% de la población y solo el 4.5% del área. Los suecos son los anfitriones de la asistencia sanitaria equivalente a 5K Fun-Run, mientras que los EE. UU. Tienen que administrar el Superbowl.
La otra cosa que está sucediendo y que hace que todo este asunto sea más complicado es que con el aumento del tamaño viene la diversidad de opiniones, valores y circunstancias. El cuidado de la salud de Florida no es cuidado de salud en Hawái, que no es cuidado de salud en Nueva York, que no es cuidado de salud de Oregon, que no es cuidado de salud de Kentucky. Las personas en cada uno de esos lugares quieren y necesitan cosas diferentes, y tienen diferentes ideas sobre qué es el cuidado de la salud. Si tuviera que haber un único sistema de salud que incluyera a Suecia, Alemania, Italia, Polonia, Turquía, Argelia, Francia y Marruecos, sería bastante fragmentado y disfuncional también. Dirigir un sistema de salud con este tipo de puntos de vista competitivos es como dejar que la madre de la novia, la madre del novio y la novia estén “a cargo” de planear una boda . ¿A todos les gustan los mismos platos, escuchan la misma música, prefieren la misma comida y quieren gastar la misma cantidad de dinero? Si es así, ¡estás bien! De lo contrario, póngase cómodo y prepárese para una boda tan disfuncional como el sistema de salud estadounidense.