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La enfermedad renal crónica incluye afecciones que dañan los riñones y disminuyen su capacidad para mantener el cuerpo saludable haciendo los trabajos enumerados. Si la enfermedad renal empeora, los desechos pueden acumularse a niveles elevados en la sangre y desarrollar complicaciones como presión arterial alta, anemia, huesos débiles, enfermedad cardíaca, mala salud nutricional y daño a los nervios. La insuficiencia renal requiere diálisis o un trasplante de riñón para mantener la vida.
Aprender sobre los tratamientos de insuficiencia renal es una parte importante de decidir qué opción de tratamiento es mejor para usted.
Opciones de tratamiento para insuficiencia renal
Diálisis:
La diálisis es un proceso de mantenimiento de la vida que limpia los productos de desecho de la sangre y elimina los líquidos adicionales cuando los riñones de una persona fallan. Los pacientes en diálisis generalmente requieren tratamiento de manera continua a menos que reciban un trasplante de riñón.
La diálisis es de 2 tipos
- Hemodiálisis.
- Diálisis peritoneal.
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Hemodiálisis:
La hemodiálisis es un tipo de diálisis que utiliza un filtro especial para limpiar la sangre. Durante el tratamiento de hemodiálisis, la sangre pasa del cuerpo a través de un conjunto de tubos a un filtro. La sangre limpiada luego se devuelve al cuerpo a través de otro conjunto de tubos. En promedio, los tratamientos de hemodiálisis generalmente se administran tres veces por semana y duran entre dos y medio y cuatro horas.
Los tratamientos de hemodiálisis generalmente se realizan en un centro de diálisis ambulatorio. Para someterse a la hemodiálisis, puede ser necesaria una operación para conectar una arteria y una vena en una de las extremidades (llamada fístula arteriovenosa o injerto) porque este tipo de diálisis no se puede realizar sin una fístula, injerto o catéter.
Cómo funciona la hemodiálisis:
La hemodiálisis reemplaza el trabajo de sus propios riñones para limpiar los desechos y el exceso de líquido de su sangre. Esto se hace usando un filtro especial llamado dializador o riñón artificial. Su sangre viaja a través de un tubo de plástico al dializador, donde se limpia y luego se lo devuelve. Al comienzo de cada tratamiento, se colocan dos agujas en su acceso. Estas agujas están conectadas al tubo de plástico que transporta su sangre al dializador. Solo una pequeña cantidad de sangre sale de su cuerpo en cualquier momento. La máquina de diálisis bombea su sangre a través del sistema de diálisis y controla el tiempo de tratamiento, la temperatura, la eliminación de líquidos y la presión. Este proceso básico es el mismo para la hemodiálisis en el hogar, excepto que usted y un compañero de cuidado están capacitados para realizar su tratamiento en el hogar.
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Diálisis peritoneal:
Una diálisis peritoneal (DP) es un proceso en el cual la sangre se limpia artificialmente usando una solución artificial que se administra y extrae de la cavidad abdominal. La diálisis peritoneal no compensa por completo todas las funciones renales normales. Por ejemplo, no reemplaza las hormonas producidas por el riñón normal.
En la EP, la cavidad peritoneal en el abdomen se usa como un reservorio para la solución de diálisis. La delgada membrana que recubre esta cavidad proporciona una barrera adecuada a través de la cual se puede filtrar la sangre. Un tubo o catéter se coloca quirúrgicamente en el abdomen para crear un acceso para la diálisis peritoneal.
Cómo funciona la diálisis peritoneal:
En la diálisis peritoneal, una solución estéril que contiene minerales y glucosa se pasa a través de un tubo en la cavidad peritoneal, donde la membrana peritoneal actúa como una membrana semipermeable. El dializado (1-3 L de la solución prescrita) se deja en la cavidad peritoneal durante un período de tiempo para absorber los productos de desecho, y luego se drena a través del tubo y se desecha. Este ciclo se repite de 4 a 5 veces durante el día. El tratamiento de diálisis peritoneal se usa en el hogar bajo la supervisión de rutina de una instalación de diálisis.
El trasplante de riñón es un procedimiento que coloca un riñón sano de otra persona en el cuerpo del paciente. Este riñón nuevo se encarga del trabajo de los riñones fallidos.
Un cirujano coloca el riñón nuevo dentro del abdomen inferior y conecta la arteria y la vena del riñón nuevo con la arteria y la vena del paciente. La sangre fluye a través del riñón nuevo, que produce la orina, tal como lo hicieron sus propios riñones cuando estaban sanos. A menos que estén causando infección o presión arterial alta, los riñones fallidos se dejan en su lugar.
Esto podría ayudar:
Respuesta de Ashwin Mahalingu a ¿Cómo puedo encontrar un donante de riñón en el grupo O positivo?
Respuesta de Ashwin Mahalingu a ¿Se revisan los grupos sanguíneos durante un trasplante de riñón?
Consulte a dietista para crear una dieta que ayudará a preservar la función renal durante más tiempo y ralentizar la progresión de la enfermedad renal.
La dieta es muy importante para los pacientes con ERC.
- Límite de líquidos
- Coma una dieta baja en proteínas
- Limite la sal, el potasio, el fósforo y otros electrolitos.
Desea una pronta recuperación para su primo.
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad grave con relativamente pocas opciones de tratamiento, y lamento lo de tu primo. Los médicos de su primo están haciendo recomendaciones bastante estándar, aunque sé que suena como mucho. Aunque hay pocas opciones, las que tienen están bien estandarizadas y tienen buenas tasas de éxito. Le proporcionaré algunos detalles más que pueden ayudarlo a comprender y comunicarse mejor con el equipo médico de su primo:
Riñones e insuficiencia renal:
- Como resumen general, sus riñones eliminan los productos de desecho que su cuerpo produce como un subproducto del funcionamiento normal. También lo ayudan a controlar la cantidad de líquidos en su cuerpo y sus niveles de sal, lo que ayuda a que todos sus tejidos y células obtengan la cantidad correcta de todo lo que necesitan. Con la insuficiencia renal, su cuerpo ya no puede hacer esto.
- Su riñón puede hacer estas cosas usando estructuras muy pequeñas llamadas nefronas. Son esencialmente millones de tubos muy pequeños y delicados que se especializan en filtrar cosas diferentes dentro y fuera de tu sangre. La estructura de estas nefronas es importante para la función renal.
- El fallo renal (también conocido como renal) es reversible o no. Si los médicos recomiendan un trasplante de riñón, es probable que esto se deba a un daño renal irreversible. A veces, la insuficiencia renal puede revertirse (insuficiencia renal aguda) porque algo salió mal, pero el riñón en sí permanece intacto (las nefronas aún pueden funcionar). En este caso, es posible que alguien solo necesite diálisis hasta que se trate la causa de la insuficiencia renal. Si puede solucionar ese problema y los riñones comienzan a funcionar nuevamente, entonces no necesita recibir más tratamiento, como diálisis o un trasplante.
- A veces, como en el caso de su primo, la insuficiencia renal no se puede revertir. Lo que ocurre en este caso es que la estructura del riñón (las nefronas) se destruye. Su cuerpo sana el daño a su riñón, pero con tejido cicatrizal en lugar de reemplazar las nefronas, por lo que se pierde la función renal. No hay forma de cambiar el tejido cicatricial a tejido renal funcional. Piense en una cicatriz que tiene en su piel y cómo nunca se siente como el resto de su piel. Eso es porque su piel fue reemplazada con una estructura diferente cuando su cuerpo sanó el corte. Es lo mismo cuando los riñones tienen cicatrices.
- La insuficiencia renal puede ser causada por muchas cosas diferentes, pero lo importante es si pueden hacer que el riñón vuelva a funcionar o no. Si no es así, entonces necesita un trasplante de riñón.
Tratamiento:
- La diálisis es una forma de hacer artificialmente lo que sus riñones normalmente hacen, filtrar su sangre para que los productos de desecho se eliminen y usted tenga la cantidad correcta de sangre. Su primo deberá recibir diálisis mientras espera un tratamiento adicional, ya que la diálisis tiene que reemplazar una función que sus riñones estaban haciendo todo el tiempo.
- Para la diálisis, su primo recibirá un catéter para conectarse a la máquina de diálisis (dializador), que permanecerá hasta que ya no necesite diálisis (como después del trasplante de riñón). Vigilarán cosas como la creatinina y los niveles de urea para tener una idea de qué tan bien se está filtrando la sangre. Mientras está en diálisis, su primo probablemente siga requisitos dietéticos bastante estrictos ya que la diálisis no es tan buena para filtrar sangre como los riñones.
- Trasplante de riñón: este es un procedimiento quirúrgico en el que los médicos colocarán un riñón nuevo, ya sea de un donante vivo o fallecido, dentro del abdomen de su primo. Si tiene éxito, entonces este nuevo riñón comenzará a funcionar dentro de una semana o dos del trasplante. Aunque es un procedimiento médico serio, la buena noticia es que este es un procedimiento muy estandarizado y ampliamente realizado con un riesgo relativamente bajo.
- Después de recibir un trasplante de riñón, su primo puede, en su mayoría, reanudar un estilo de vida normal. Ya no necesitarán diálisis, pero pueden tener algunas restricciones dietéticas, y necesitarán tomar medicamentos que impidan que el sistema inmune de su primo ataque el nuevo riñón (porque el nuevo riñón proviene de otra persona, el sistema inmunitario de su primo reconocerá que no es así). pertenecer, y tratar de deshacerse de él).
Cosas que puede discutir con su familia y el equipo médico:
- ¿Pueden decir qué causó la falla renal? ¿Necesita un tratamiento aparte? ¿Podría eso afectar el nuevo riñón de tu primo en el futuro? Los médicos pueden obtener más información de las biopsias, en las que toman una pequeña sección del riñón, y pueden mirar bajo el microscopio para ver si hay pistas sobre qué causó la falla. Esto también les dará una idea de qué tan dañados están los riñones.
- ¿Los médicos piensan que queda suficiente riñón de trabajo para intentar otro tratamiento además de un trasplante? La respuesta a esto es probablemente no, ya que recomiendan un trasplante, pero otras medidas podrían incluir tratar de tomar altas dosis de corticosteroides. Los corticosteroides ponen freno a su sistema inmune e intentan detener el daño a los riñones. Desafortunadamente, estas drogas tienen muchos efectos secundarios negativos, que pueden ir desde la depresión a los cambios en el metabolismo que causan hinchazón en la cara y la pérdida de músculo, y por supuesto, su primo será mucho más susceptible a las infecciones. Esto probablemente solo valdría la pena si hubiera suficiente función renal para salvar.
- Dependiendo de cuánto tiempo deba estar su primo en diálisis, ¿creen que vale la pena poner a su primo en diálisis peritoneal? El desafío para esto es que su primo necesitaría someterse a un entrenamiento para usar el equipo de manera segura por su cuenta y colocarle un catéter en el abdomen. Lo bueno es que su primo no tendrá que encontrar tiempo para ir a un centro de diálisis, los costos son probablemente más bajos y su estilo de vida se verá menos alterado. Esto podría valer la pena si van a someterse a diálisis por un tiempo (generalmente más de varios meses).
- Donación de riñón de donante vivo: hay muchos beneficios para una donación de donante vivo. Por lo general, estos riñones funcionan mejor y duran más, y si proviene de un pariente, hay una mayor posibilidad de que coincida el tejido. Esto puede disminuir la cantidad de medicamentos que su primo debe tomar después del trasplante. Los miembros de su familia pueden considerar si pueden ser donantes. Alguien no tiene que ser un fósforo perfecto para donar; pero necesitan ser compatibles con el tipo de sangre. Otros factores para evaluar a un donante incluyen su edad (pero no su sexo), su salud general (IMC, salud cardíaca) y la estructura de los principales vasos sanguíneos que van y vienen de sus riñones (para que los médicos sepan si una cirugía sería más o menos complicado). De lo contrario, debe preguntar sobre inscribirse en diferentes registros de donantes de riñón, y cuáles son las diferencias entre ellos.
Sé que este es un problema muy intimidante. Lo importante para intentar recordar es que los trasplantes de riñón tienen una tasa de éxito muy buena, y podrían ayudar a su primo a sentirse mejor y volver a una vida normal. Nunca se sienta mal por tener que pedirle a los médicos que le expliquen cosas en términos que pueda comprender. Es una gran cantidad de información muy especializada. Su primera prioridad es la salud de su primo, y tendrá que trabajar con sus médicos para tomar las decisiones mejor informadas. Mis mejores deseos para tu primo.
En primer lugar, debemos eliminar el factor ofensivo, ya sea diabetes o hipertensión. El control estricto de la glucemia, la hipertensión y el colesterol en la sangre serán de gran utilidad. Los medicamentos nefrotóxicos son un no-no.
Luego depende de su reserva renal (la cantidad de sus riñones que todavía están funcionando). Y los síntomas.
Hay 5 grados según GFR (tasa de filtración glomerular):
Grado I: GFR> 90 ml / min
Grado II: GFR 60-90 ml / min
Grado III: 30-60ml / min
Grado IV: 15-30ml / min
Grado V: <15 ml / min
Si el GFR NO es lo suficientemente alto como para mantener la urea en sangre y la creatinina en el rango aceptable, entonces necesitaría terapia de reemplazo renal (diálisis). Si eso falla, es un trasplante. La diálisis todavía es el pilar del tratamiento.
DIÁLISIS REGULAR.
