¿Cuáles son los problemas con el examen de detección del cáncer de próstata?

Los médicos y las organizaciones profesionales varían en sus recomendaciones sobre quién debe y quién no debe hacerse una prueba de detección de PSA. Discuta los beneficios, las limitaciones y los riesgos potenciales de la prueba de PSA con su médico, que pueden ayudarlo a tomar una decisión informada.

Las limitaciones de las pruebas de detección de PSA incluyen:

  • Factores que aumentan el PSA: además del cáncer, existen algunas otras afecciones que también pueden elevar el nivel de PSA en la sangre, como la hiperplasia benigna de próstata o BPH (próstata agrandada) y la prostatitis (próstata inflamada / infectada). En segundo lugar, los niveles de PSA también aumentan con la edad de una persona.
  • Factores que reducen el PSA: Ciertos medicamentos que se usan para tratar la BPH o las afecciones urinarias y grandes dosis de ciertos medicamentos de quimioterapia pueden reducir los niveles de PSA. La obesidad también puede disminuir los niveles de PSA.
  • Resultados engañosos: la prueba no siempre proporciona un resultado preciso. Un nivel elevado de PSA no significa necesariamente que tenga cáncer. Y muchos hombres diagnosticados con cáncer de próstata tienen un nivel de PSA normal.

Los riesgos potenciales de la prueba de PSA se relacionan esencialmente con las decisiones que toma basándose en los resultados de la prueba, como la decisión de someterse a más pruebas y tratamiento para el cáncer de próstata. Estos riesgos incluyen:

  • Cuestiones de biopsia: una biopsia es un procedimiento que conlleva sus propios riesgos, como dolor, hemorragia e infección.
  • Efectos psicológicos: resultados de prueba falsos positivos: altos niveles de PSA pero ningún cáncer encontrado con la biopsia puede causarle ansiedad o angustia. Si se le diagnostica cáncer de próstata pero parece ser un tumor de crecimiento lento que no da como resultado una enfermedad, puede experimentar una ansiedad significativa con solo saber que está allí.

No hay problemas cuando se realizan rutinariamente y se analizan correctamente ya que el conocimiento es poder.

Sin embargo, el cribado del cáncer de próstata es complejo y poco entendido por los médicos de atención primaria y muchos urólogos.

Por lo tanto, el cribado del cáncer de próstata es ineficaz y, a veces, el tratamiento del cáncer de próstata se administra incorrectamente, ya que hay una infinidad de opciones de tratamiento complejas.

Como paciente con cáncer de próstata, utilicé los siguientes pasos.

  1. 50% de los cánceres de próstata pasan por alto la detección temprana.
  2. La prueba de PSA para la detección de cáncer de próstata tiene cero riesgo y no causa daño, ya que es una prueba de sangre rutinaria trivial. El problema es que la detección temprana del cáncer de próstata puede costar dinero pero, repito, no causa daño al paciente. El problema aquí es el dinero, no la seguridad del paciente.
  3. La prueba de PSA no es una prueba de detección de cáncer, una prueba de PSA elevada simplemente significa que es posible que se requieran pruebas más inofensivas según la edad y el historial familiar.
  4. La prueba de sangre PSA GRATIS es la siguiente que mide el PSA GRATIS que ayuda en el proceso de toma de decisiones con respecto a la biopsia, un bajo porcentaje de PSA GRATUITO aumenta en gran medida las probabilidades de detectar cáncer de próstata en la biopsia
  5. El siguiente paso, si se toma, tiene 2 opciones, una biopsia aleatoria con una tasa de lectura falsa negativa del 20% o una biopsia guiada por MRI más precisa (probable <10% de tasa de falsos negativos) basada en las probabilidades del examen de sangre del PSA previo GRATIS. La tasa de complicaciones a largo plazo de una biopsia de próstata es muy baja, por lo general solo unos pocos días de inconveniencia.
  6. En esta etapa, se han gastado cantidades mínimas de dinero y, lo más importante, no se ha incurrido en daños al paciente. Lo que se ha obtenido es un diagnóstico de cáncer positivo o negativo.
  7. Solo cuando la biopsia de próstata arroja un resultado positivo de cáncer, la decisión de tratar o esperar llega.
  8. El siguiente paso con un resultado positivo de cáncer de próstata es analizar genéticamente el cáncer de próstata, clasificar la patología con el sistema de clasificación Gleason y realizar un ultrasonido transrectal (TRUS) – Canadian Cancer Society. La combinación de estos tres factores cuantifica cuán avanzado y agresivo es el cáncer de próstata.
  9. Solo ahora llega la decisión de tratar proactivamente el cáncer o la “espera vigilante”. Al final, esta es una elección individual del paciente. En muchos casos, se selecciona un tratamiento innecesario cuando, de hecho, la vigilancia activa sería la mejor opción. ucsf.edu Nueva prueba de cáncer de próstata mejora la evaluación de riesgos. Sin embargo, todavía es posible ignorar el cáncer de próstata con costosas consecuencias fatales debido a la mala administración médica y las decisiones individuales ignorantes. Esto de ninguna manera invalida el valor médico y económico de detectar el cáncer de próstata temprano.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda la detección a la edad de 40-50 años según sus factores de riesgo. Disminuya si tiene factores de alto riesgo (afroamericanos o antecedentes en su familia) y mayor si tiene factores de riesgo promedio. Mi doctor comenzó a detectarme a los 45 años.

Básicamente hay dos tipos de pantallas:

  1. DRE – Examen rectal digital: es cuando su médico coloca su dedo en el recto y verifica la próstata en busca de irregularidades de tamaño y forma.
  2. PSA: antígeno prostático específico: este es un examen de sangre simple que se usa para detectar el cáncer de próstata.

Las proyecciones en sí mismas no diría que son el problema, son los resultados que pueden ser, por lo que si alguno de ellos vuelve con inquietudes, es importante que hable con su médico, realice otra evaluación y no se apresure a recibir tratamiento. Se producen falsos positivos. Este enlace proporciona buena información sobre el examen PSA.

12 cosas que los hombres deben saber sobre las pruebas de PSA

El cribado del cáncer en general, y específicamente el cáncer de próstata, está lleno de desafíos, entre los que destaca la actualización constante de información y recomendaciones basadas en estudios nuevos (o recientes).

La buena noticia es que existen fuentes de confianza y de buena reputación que nos ayudan a guiarnos a través del matorral de la ciencia de maneras relativamente fáciles de comprender.

Uno de estos que recomiendo es el Doctor Mike Evans. Tiene una colección completa de videos sobre una variedad de temas de atención médica, y he encontrado que todos son muy útiles.

Vale la pena ver su video de 9 minutos sobre el cáncer de próstata, como complemento de otra información y fuentes sobre este importante tema de salud de los hombres.

Su biografía es impresionante:

Su programa de radio en CBC Fresh Air se escucha ampliamente. Más de 12 millones de personas han visto su famosa serie de pizarras en YouTube. Los temas abarcan desde el manejo del estrés hasta el acné y la mejora de la calidad hasta el cerebro de la primera infancia.

El Dr. Evans también es médico de plantilla en el Hospital St. Michael, profesor asociado de medicina familiar en la Universidad de Toronto, y una medicina preventiva digital líder en el Instituto de conocimiento Li Ka Shing. Su trabajo ha sido perfilado en una amplia gama de publicaciones de JAMA a Walrus, y la exitosa serie de Netflix Orange es la nueva Black. Los premios recientes incluyen ser elegido como los 10 mejores innovadores en salud por la Asociación Médica Canadiense, los primeros 45 canadienses mayores de 45 años, y seleccionado como el 2015 entre los 10 médicos más importantes de Canadá. [1]

[1] Dr. Mike Evans Evans Health Lab

La proyección es la parte fácil, la parte difícil es … ¿qué haces con la información? Tratar … No tratar … Cuándo tratar … Durante cuánto tiempo … Nadie está completamente claro.

La prueba de PSA es fácil. No es demasiado caro y simple de hacer.