En las películas, a menudo tratan un pulmón colapsado (neumotórax) al insertar una aguja o un tubo sin válvula. ¿Qué tan falso (o válido) es esto?

Totalmente valido

He tenido un par de neumotórax a tensión, por un lado estaba perdiendo el conocimiento hasta que vomité (me dio un poco más de espacio para respirar hasta que llegué a la sala de emergencias. El pulmón izquierdo estaba totalmente colapsado, con el pulmón izquierdo, el corazón y los principales vasos sanguíneos empujados en el lado derecho del tórax y el pulmón derecho se colapsó principalmente.

Básicamente, sentándome, usaron un trócar con una tubería normal en el exterior, hicieron una pequeña incisión en la piel en la parte frontal de mi pecho, entre 2 y 3 costillas, aproximadamente a la mitad entre el centro de mi pecho y el costado. Luego, esta varilla de metal afilada y puntiaguda de alrededor de 1 metro (el trócar) de aproximadamente 1 cm de diámetro con un tubo ceñido al orificio se introdujo a través del tejido restante, el músculo intercostal y la pleura en la cavidad torácica. El trocar fue retirado del interior del tubo, por lo que tenía un tubo sin válvula que sobresalía del frente del pecho. El médico tuvo que usar una fuerza / peso corporal considerable y varios intentos para empujar el trocar, la presión era intensa y dolía, psicológicamente era extraño y un poco angustiante, básicamente, estar muy quieto y tener a alguien empalar mientras los observas. Aunque era un estudiante de medicina en ese momento y entendía lógicamente lo que estaba sucediendo, era surrealista.

Luego tuve que tratar de volver a inflar mis pulmones. Esa es la sensación más extraña. Respirar repetidamente por la fuerza sin exhalar, es un tipo de sensación de pánico. No había válvula en el extremo del tubo. El médico puede haber usado su dedo para bloquear y desbloquear el tubo al ritmo de mis respiraciones, pero yo no estaba mirando. Cuando mis pulmones estaban hinchados, el tubo estaba cosido a mi pecho, extendido y el extremo colocado en una botella parcialmente llena de agua, y un orificio en la tapa de la botella para que la presión de aire en la botella se igualara con la atmósfera. Entonces, no había válvula en el tubo, pero el agua, la gravedad y la presión del aire de la superficie actuaban como una válvula. Después de la reinflación pulmonar inicial, el aire del neumotórax burbujeaba a través del líquido cuando respiraba, y el agua subía hasta la mitad del tubo cuando respiraba. Un poco de líquido seroso de mi pecho también bajaba por el tubo hacia el interior del tubo. la botella. Básicamente, un pequeño quiste en la superficie de mi pulmón estalló de tal manera que el tejido flojo actuó como una válvula, por lo que el aire continuó acumulándose en la cavidad de mi pecho y fue expulsado a la botella.

Tuve el tubo y el frasco en el hospital durante varios días, el frasco se tuvo que mantener más bajo que mi diafragma, la pelvis para que el agua no pudiera entrar a la cavidad del pecho, así que vivía en un carrito pequeño en el suelo, así que podría manejarlo cuando yo camine. A veces las personas tienen suerte y el neumotórax se resuelve solo, el mío no, yo necesitaba cirugía. Una toracotomía (alrededor de una cicatriz de nueve pulgadas debajo de mi brazo que se arquea alrededor de la espalda a lo largo de la línea de una costilla) y pleuradhesis (donde la superficie del pulmón está un poco arrugada con un talco para que la pleura que rodea el pulmón se adhiera al pleura que cubre el interior de la cavidad torácica obliterando la cavidad plural para que un neumotórax no pueda volver a aparecer en ese lado). Durante la cirugía, el tubo del tórax se trasladó a un lugar más conveniente / cómodo entre (supongo) la quinta y la sexta costilla debajo del brazo y permaneció en su lugar durante aproximadamente otra semana mientras me curaba y se formaba el tejido cicatricial. Terminé con una infección y una recuperación bastante dolorosa.

Pasó por lo mismo un mes después en el otro lado, pero no tan malo. El neumotórax era más pequeño, no ponía en peligro la vida, por lo que podría esperar a la cirugía para colocar el tubo torácico bajo anestesia general y concondiciones estériles. Este tenía una cicatriz mucho más pequeña (alrededor de 3 pulgadas) debajo de mi brazo. Todo el proceso fue mucho más simple y menos traumático y apenas doloroso en comparación con la primera vez.

En el campo, un neumotórax se trata primero insertando un catéter de calibre 14 entre las costillas, y dejando que el aire atrapado salga de la cavidad torácica. Se llama descompresión de la aguja y, rutinariamente, es el primer tratamiento para un pulmón colapsado. Cuando el paciente exhala, sale aire del catéter, puede sellarse con la yema del dedo entre las exhalaciones. El catéter puede taparse con una válvula de una vía o una llave de paso, pero muchos médicos simplemente doblan el catéter para sellarlo una vez que se elimina el aire.
Una vez en la sala de urgencias, es probable que un paciente tenga insertado un tubo torácico para descomprimirlo por completo y permitir que los líquidos se drenen.

Primero tienen que deshacerse del aire para inflar el pulmón … luego puedes usar un tubo de drenaje que entra en una bolsa o se conecta al vacío intermitente para mantener la sangre y los líquidos y el aire afuera. ABC (vía aérea, respiración, circulación) son la primera evaluación antes de que se haga cualquier otra cosa. Esa respiración es importante. Un cirujano debe reparar una fuga de un disparo o punción antes de poder respirar por sí mismo.

Neumotórax: síntomas y causas

Perforar la pared torácica para tratar el neumotórax sin un sistema con una válvula (o sistema similar a una válvula) solo ayudará temporalmente.

Para drenar completamente un neumotórax, se necesita un sistema de válvula unidireccional. De lo contrario, el pulmón no se expandirá por completo.

La mayoría de las reparaciones de tipo de emergencia involucran un trozo de tubo llamado tubo de penrose. Actúa como una válvula unidireccional ya que el extremo está moldeado para ser plano, pero aún permitirá la salida de aire. Para las heridas por arma de fuego, se puede usar un trozo de Saran Wrap o plástico para tapar el orificio y luego pegarlo con cinta adhesiva por tres lados, actuando de nuevo como una forma de dejar salir el aire pero sellar durante la inhalación.

Tenía dos neumotórax. Uno a los 13 años, el otro a los 17 (tengo 50 años, han pasado algunos años). Cada uno era un pulmón diferente. Ambas veces, metieron un tubo en mi pecho por al menos una semana.