¿Cuál puede ser la causa de una sensación de ardor y dolor leve cerca de las costillas izquierdas de la espalda, cerca de los riñones?

El dolor en la caja torácica izquierda puede comenzar lentamente y proceder a causar dolor intenso y agudo . Para algunas personas, el dolor puede ser repentino y agudo. El dolor en la caja torácica puede variar de dolor insoportable leve a severo. Para muchas personas, se puede sentir un dolor sordo en el lado izquierdo del abdomen debido a la indigestión. También puede causar dolor en el pecho cuando el ácido y otras enzimas del estómago se empujan hacia el esófago, causando dolor e irritación.

El dolor en la caja torácica izquierda se puede sentir en muchas partes del cuerpo según la causa. Si tiene dolor agudo en la garganta con ardor en el pecho, puede deberse al reflujo ácido. El dolor puede comenzar desde la espalda progresando lentamente hacia la parte frontal del cuerpo, si es causado por cálculos renales. El dolor agudo e insoportable en la caja torácica izquierda puede deberse a una angina de pecho o un ataque cardíaco que a menudo se asocia con otras señales como sudoración profusa, aumento del ritmo cardíaco y el dolor se desplaza hacia el hombro y el brazo izquierdo.

Dolor debajo de las causas de la caja torácica izquierda:

Cualquier dolor en la caja torácica izquierda no necesita ser un ataque al corazón todo el tiempo. Puede ser debido a razones simples como acidez o indigestión.

• Indigestión : comer exceso de alimentos ácidos y grandes cantidades de alimentos puede causar dolor en la caja torácica izquierda. La función del estómago se ralentiza debido a la ingesta excesiva y comienza a acumular gases en el colon. Los gases atrapados pueden ejercer presión sobre el estómago causando un dolor agudo en la caja torácica izquierda.
• Pólipo colapsado : a veces, el aire se filtra en los espacios entre la pared torácica y los pulmones y ocasiona la ruptura de la membrana pulmonar (neumotórax). Esta es una condición muy rara que causa un dolor repentino y agudo en la caja torácica izquierda y dificultad para respirar. Esto puede ocurrir sin ninguna razón también.
• ERGE: la enfermedad por reflujo ácido puede forzar la entrada de ácidos y otras enzimas digestivas en el esófago, causando ardor de estómago y dolor en la caja torácica izquierda. A menudo, el dolor se siente en gran medida en la región del tórax.
• Piedras en los riñones : los cálculos renales se forman en gran medida cuando no está orinando durante mucho tiempo. La orina se concentra y dificulta permitiendo que algunos minerales cristalicen. Cuando estas piedras se mueven hacia el uréter (tubo que conecta el riñón y la vejiga) puede causar dolor severo en la caja torácica izquierda. Por lo general, ese dolor comienza en la espalda y se extiende a la parte inferior del estómago y la ingle. La persona puede tener necesidad urgente de orinar y puede tener otros síntomas como náuseas / vómitos.
• Pancreatitis : la inflamación del páncreas se denomina pancreatitis y puede causar dolor intenso (repentino) en la caja torácica izquierda. El dolor puede desplazarse hacia la espalda y el dolor empeora cuando come o bebe algo.
• Costocondritis : a veces, la caja torácica puede sufrir una infección viral que causa un dolor agudo en la caja torácica izquierda. El proceso de inflamación de los cartílagos del esternón se conoce como costocondritis. El dolor causado por este problema se parece al de un ataque. Esto puede causar dolor intenso en el pecho y puede empeorar a medida que tose o respira profundamente. La costocondritis no es nada grave, incluso si los síntomas son peores.
• Flexión esplénica : en ocasiones, un mayor volumen de gases puede quedar atrapado en las curvas del colon situadas cerca del bazo. Esto puede causar dolor intenso en la caja torácica izquierda con otros signos como distensión del abdomen, sonido extraño en la parte superior del abdomen y estreñimiento o calambres abdominales. El dolor empeora cuando te sientas y mejora al pararte.
• Esplenomegalia : la inflamación del bazo se conoce como esplenomegalia. Ciertas infecciones, como la mononucleosis y los problemas hepáticos, pueden provocar agrandamiento del bazo. Esto puede causar dolor agudo en la caja torácica izquierda que se extiende a su espalda y hombros. Además, puede haber otros síntomas como sensación de hinchazón, cansancio, fiebre, indigestión e hipo.
• Costillas rotas : si experimenta una caída repentina de la bicicleta o recibe un golpe fuerte en el pecho, puede dañar las costillas. Esto puede causar un dolor considerable en la caja torácica del lado izquierdo. Cualquier lesión o fractura en las costillas ciertamente puede causar dolor agudo que empeora cuando respira profundo.
• Problemas respiratorios : las infecciones pulmonares graves, como la neumonía y otros trastornos pulmonares, pueden causar dolor en la caja torácica izquierda. Aquí los síntomas de la infección precederían al dolor costal.
• Angina de pecho – El ataque cardíaco o la angina de pecho pueden, por supuesto, causar dolor severo en la pared del pecho. Pero puede causar síntomas relacionados como dificultad para respirar, aumento de la palpitación y dolor de dientes. Hay personas que reciben un ataque sin ningún síntoma también.

Diagnóstico :

Su médico completará el examen físico prestando especial atención a su caja torácica. Recopilará su historial médico y ordenará una radiografía de tórax y otras pruebas relacionadas según sus síntomas.

Tratamiento:

El diagnóstico es importante antes de intentar tratar el dolor en la caja torácica izquierda. A menudo no se requiere tratamiento para el dolor de la caja torácica, ya que se resuelve automáticamente en pocos días. Si tiene dolor severo con otros síntomas o si el dolor no mejora después de un par de días, debe consultar con su médico.

• Medicamentos: los medicamentos de venta libre como ibuprofeno o paracetomol pueden ayudar a reducir el dolor. Puede tomar antiácidos para aliviar el dolor si se debe a la acidez o la indigestión.
• Cirugía : en casos raros, se necesita una intervención quirúrgica para el dolor en la caja torácica izquierda. Si los resultados de la prueba de imagen confirman una lesión o costillas rotas o si la causa del dolor es esplenomegalia, es posible que su médico deba operarla.

Los riñones se encuentran en la parte media inferior de la espalda, uno a cada lado de la columna vertebral, debajo y, en parte, debajo de las costillas inferiores. Se encuentran profundamente en la parte superior del abdomen, en frente de los músculos de la espalda y debajo del diafragma.

Imagen 1. (Vista desde la parte posterior): El dolor de riñón aparece donde se encuentran los riñones: en el centro de la espalda, a cada lado de la columna vertebral, en la parte inferior de la caja torácica.
(uso de imagen gratis)

Términos médicos:

• Renal = relacionado con los riñones
• Cólico renal = dolor renal repentino y severo
• Hematuria = sangre en la orina

¿Dónde puedes sentir dolor de riñón?

• En la parte posterior, entre la parte inferior de la caja torácica a ambos lados de la columna vertebral y las caderas (dolor de flanco o lomo)
• En lo profundo de la parte superior del abdomen a la izquierda, a la derecha o a ambos lados
• En la ingle (en cálculos renales en el uréter)

Dolor de riñón frente a otras causas de dolor lumbar

1. En general, el dolor de riñón no se ve afectado significativamente por la posición del cuerpo o el ejercicio, mientras que los dolores musculares, nerviosos, óseos y articulares sí lo son.
2. El dolor de riñón a menudo se acompaña de otros síntomas de una enfermedad renal, como micción frecuente, orina turbia y náuseas.

Síntomas y signos de la enfermedad renal

El dolor de riñón no es muy específico y puede confundirse con dolor lateral que surge del bazo, páncreas, hígado, vesícula biliar, colon, aorta abdominal (un aneurisma), pulmones o dolor lumbar de los músculos, la columna vertebral o los nervios espinales.

Síntomas y signos que pueden hablar por el origen renal del dolor

• Micción frecuente
• Orina o sangre turbia o espumosa en la orina
• Ternura en el (los) flanco (s)
• Dolor sordo provocado por un ligero golpe con un puño en el área del riñón
• Náuseas, vómitos, anorexia, fiebre, escalofríos
• Hinchazón del cuerpo (edema)
• Un bulto en el (los) flanco (s) o parte superior del abdomen

La mayoría de las afecciones descritas a continuación pueden aparecer tanto en niños como en adultos.

Súbito (agudo), dolor renal intenso o cólico renal

Dolor de la piedra del riñón

Los cálculos renales localizados en los riñones rara vez causan dolor, pero cuando se alojan en el uréter y obstruyen el flujo de la orina, pueden causar los siguientes síntomas que a menudo comienzan de noche o temprano en la mañana.

• El dolor a menudo comienza como un dolor sordo en el flanco y, en 30 minutos o pocas horas, se vuelve constante, agudo, severo, incluso extremo y típicamente dura de 1 a 4 horas (o incluso más de 12 horas). El dolor puede irradiarse a la parte inferior del abdomen, los genitales (testículos, vulva), la ingle o la parte interna de los muslos ( Imagen 2 ). El dolor puede aparecer en forma de espasmos intermitentes o calambres repentinos (dolor cólico) que pueden durar de 5 a 60 minutos.
• Pasar sangre (orina rosada o roja) y, finalmente, una o más piedras en la orina
• Náuseas, náuseas o vómitos
• La fiebre NO es un síntoma típico de cálculos renales sin complicaciones.

Imagen 2. Dolor de cálculos renales
El dolor de los cálculos renales se puede sentir en el flanco,
parte inferior del abdomen y genitales

Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ)

La obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) o unión pelviuréterica (PUJ) es la obstrucción de la parte superior del uréter debido a trastornos congénitos, cirugía o infección, más comúnmente en niños. Síntomas y signos:

• Dolor ocasional en el flanco repentino, especialmente después de beber una gran cantidad de líquido, como alcohol o bebidas con cafeína, o después de tomar diuréticos
• A veces: una masa palpable en la parte superior del abdomen debido a un riñón dilatado (hidronefrosis) y sangre en la orina

Síndrome de Hematuria Dolor en el Lomo (LPHS)

LPHS es una condición rara causada por infección, cambios hormonales o uso de anticonceptivos orales, principalmente en mujeres jóvenes. Síntomas:

• Dolor de lomo severo, ardiente o palpitante persistente o recurrente en uno o ambos lados, agravado por movimiento o ejercicio
• Sangre ocasional en la orina, fiebre o náuseas
• Los síntomas pueden durar de horas a meses o años o pueden durar toda la vida.

Otras causas de dolor renal repentino

• Hidronefrosis aguda: aumento de volumen causado por la contrapresión de la orina, principalmente debido a una piedra ureteral alojada
• Coágulos de sangre en el uréter después de una lesión o investigación renal, en tumores renales, anemia drepanocítica o hemofilia
• Necrosis papilar renal (muerte parcial del tejido renal) debido a diabetes mal controlada, cirrosis hepática o abuso de analgésicos a largo plazo, principalmente en mujeres

Dolor de riñón palpitante

Dolor palpitante y palpitante en el área del riñón puede irradiar hacia arriba o hacia abajo por la espalda y durar de varios segundos a minutos.

Nefropatía IgA (enfermedad de Berger)

La nefropatía por IgA es un tipo de inflamación del riñón (glomerulonefritis). Los síntomas aparecen dentro de las 72 horas posteriores al inicio de una infección respiratoria o gastrointestinal y pueden durar hasta 3 días:

• Marrón, orina de color cola o té
• Espasmos o dolor sordo en ambos flancos

Otras causas de dolor de riñón palpitante

• Bloqueo del flujo de orina debido a la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ), estenosis (cicatrices) después de una cirugía abdominal o una piedra en el uréter
• Síndrome de hematuria dolor de lomo (LPHS)

Dolor de riñón sordo

Infección renal (pielonefritis)

Las infecciones renales son mucho más comunes en las mujeres que en los hombres. Los síntomas se desarrollan rápidamente, en pocas horas o días, y pueden incluir:

• Dolor leve, sordo, incomodidad y sensibilidad en los flancos izquierdo, derecho o ambos
• Náuseas vómitos
• Fiebre alta y escalofríos
• Orina o sangre turbia y maloliente en la orina
• Pérdida del apetito, diarrea, rigidez en el cuello
• Síntomas de la infección de la vejiga (cistitis) o uretra (uretritis): micción frecuente, ganas de orinar, dolor urente al orinar

Poliquistico enfermedad en los riñones

La enfermedad renal poliquística es una enfermedad genética con múltiples quistes en ambos riñones. Síntomas y signos:

• Dolor en la parte media de la espalda o en la parte superior del abdomen, hinchazón y bulto palpable en la parte superior del abdomen en ambos lados
• Aumento de la presión sanguínea
• Sangre en la orina, orina espumosa
• Infecciones frecuentes del tracto urinario

Otras causas de dolor de riñón opaco

• Un absceso renal es una acumulación localizada de pus en un riñón, generalmente como una complicación de un tracto urinario o una infección sistémica; puede presentarse con una masa palpable en el lomo, fiebre y escalofríos (2).
• Los bezoares fúngicos pueden desarrollarse después del trasplante renal, en la diabetes o durante el tratamiento antibiótico a largo plazo (2,8).
• Nefropatía IgA ( enfermedad de Berger)
• La hidronefrosis crónica puede desarrollarse debido a un bloqueo del tracto urinario, por ejemplo, debido a estenosis ureterales (cicatrices) después de una ureteroscopia, radiación o cirugía renal, o debido a cálculos renales (5,7).
• Quiste, tumor o cáncer de riñón puede presentarse con un desarrollo gradual de dolor de flanco y sangre ocasional en la orina (9).
• La fibrosis retroperitoneal es un crecimiento anormal del tejido cicatricial en el área alrededor de los riñones, generalmente sin una causa conocida. Síntomas: dolor en el flanco, parte inferior del abdomen, caderas, glúteos o escroto (2,30).

Dolor renal bilateral (en ambos flancos)

Trastornos que pueden causar dolor renal en ambos lados al mismo tiempo:

Inflamación renal

Dos tipos principales de inflamación renal son la glomerulonefritis y la nefritis intersticial. Las causas incluyen infecciones, por ejemplo, glomerulonefritis posestreptocócica después de una infección bacteriana de la garganta (faringitis estreptocócica), efectos secundarios de los medicamentos y trastornos autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES). Los síntomas pueden incluir:

• Dolor en uno o ambos flancos
• Hinchazón de los pies, alrededor de los ojos o hinchazón generalizada
• Sangre en la orina
• Orina espumosa

Otras causas de dolor de riñón en ambos lados

• Infección renal (pielonefritis)
• Poliquistico enfermedad en los riñones
• La nefrocalcinosis se refiere a una acumulación de calcio en el tejido renal en diversos trastornos congénitos, como el riñón de esponja medular y la hiperoxaluria primaria, etc .; los síntomas son como en los cálculos renales (14)
• Hidronefrosis bilateral : riñones dilatados en ambos lados, con bultos en ambos lados de la parte superior del abdomen; Causas: reflujo vesicoureteral (flujo de orina hacia atrás desde la vejiga hacia el uréter), vejiga neurogénica (después de lesiones de la médula espinal), obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) (15)
• Síndrome de hematuria dolor al lomo (LPHS) (12)
• Vasculitis renal: inflamación de los vasos sanguíneos en los riñones, por ejemplo, en poliarteritis nodosa, púrpura de Henoch-Schönlein, crioglobulinemia esencial mixta, poliangeítis microscópica, granulomatosis de Wegener; síntomas: erupción cutánea, fiebre baja (6,27)
• Otros (6): Reacción anafiláctica (reacción alérgica severa) Envenenamiento por etilenglicol (ingestión) Enfermedad de Haff después de comer Pescado de búfaloDestrucción muscular después de una lesión muscular grave o compresión de extremidades (común en alcohólicos crónicos) y otras causas de aumento de la excreción de mioglobina en la orina (mioglobinuria ) Anemia falciforme y otras causas de hemólisis sanguínea, como enfermedad del suero y reacción a la transfusión Toxicidad por contraste de rayos X.

Dolor renal después de beber

En la obstrucción del tracto urinario, la contrapresión de la orina puede causar dolor en los riñones en unas pocas horas después de beber grandes cantidades de líquidos o después de tomar diuréticos; Las causas incluyen:

• Un cálculo renal que se ha atascado en el uréter
• Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ)
• Vejiga neurógena
• Obstrucción de la salida de la vejiga, por ejemplo, debido al cáncer de vejiga
• Un coágulo de sangre dentro del tracto urinario debido a sangrado causado por una lesión o cáncer de riñón
• El embarazo

¿La insuficiencia renal es dolorosa?

Por lo general, ni la insuficiencia renal aguda ni la crónica por sí sola son dolorosas. La insuficiencia renal significa una alteración grave de la función renal, pero, al menos en la etapa inicial, no hay daño físico grave y, por lo tanto, no hay dolor. Los síntomas de la insuficiencia renal pueden incluir aumento o disminución de la orina, fatiga, náuseas, pérdida de peso involuntaria, piel pálida y con comezón, hinchazón de tobillos y manos y dificultad para respirar

. La insuficiencia renal aguda grave puede causar dolor en el (los) flanco (s)

Diagnóstico diferencial

Trastornos comunes que pueden simular dolor renal:

• Músculo estirado (vea Dolor de riñón frente a dolor lumbar)
• Contusión
• Dolor miofascial
• Síndrome de dolor muscular serrato anterior
• Neumonía o inflamación de las membranas de los pulmones (pleuresía)
• Hinchazón abdominal (viento atrapado, síndrome de flexión esplénica o hepática)
• Cálculos biliares, colecistitis aguda u otra causa de dolor de vesícula biliar
• Discinesia de la vesícula biliar
• Disfunción del esfínter de Oddi
• Inflamación del hígado (hepatitis)
• Pancreatitis aguda
• Bazo agrandado
• Adhesiones abdominales
• Endometriosis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Inflamación de la membrana abdominal (peritonitis)
• Herpes
• Fractura de costilla
• Fractura vertebral
• Artritis Reumatoide
• Espondilitis anquilosante