¿Qué tipo de tratamientos / terapias están disponibles para tratar y ralentizar la propagación de una etapa avanzada de cáncer de páncreas?

Visión de conjunto

El cáncer de páncreas comienza en los tejidos de su páncreas, un órgano en su abdomen que se encuentra horizontalmente detrás de la parte inferior del estómago. Su páncreas libera enzimas que ayudan a la digestión y las hormonas que ayudan a controlar su nivel de azúcar en la sangre.

El cáncer de páncreas generalmente se propaga rápidamente a los órganos cercanos. Raras veces se detecta en sus primeras etapas. Pero para las personas con quistes pancreáticos o antecedentes familiares de cáncer de páncreas, algunos pasos de detección pueden ayudar a detectar un problema temprano. Un signo de cáncer de páncreas es la diabetes, especialmente cuando ocurre con pérdida de peso, ictericia o dolor en la parte superior del abdomen que se extiende a la espalda.

El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de estos.

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de páncreas a menudo no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada. Pueden incluir:

  • Dolor en la parte superior del abdomen que irradia hacia la espalda
  • Pérdida del apetito o pérdida de peso involuntaria
  • Depresión
  • Diabetes de nueva aparición
  • Coágulos de sangre
  • Fatiga
  • Coloración amarillenta de su piel y el blanco de sus ojos (ictericia)

Cuándo ver a un doctor

Consulte a su médico si experimenta pérdida de peso inexplicable o si tiene fatiga persistente, dolor abdominal, ictericia u otros signos y síntomas que le molesten. Muchas condiciones pueden causar estos síntomas, por lo que su médico puede verificar estas afecciones, así como también el cáncer de páncreas.

Causas

No está claro qué causa el cáncer de páncreas en la mayoría de los casos. Los médicos han identificado factores, como el tabaquismo, que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Entender su páncreas

Su páncreas mide aproximadamente 6 pulgadas (15 centímetros) de largo y se ve como una pera que yace de costado. Libera (secreta) hormonas, incluida la insulina, para ayudar al cuerpo a procesar el azúcar en los alimentos que ingiere. Y produce jugos digestivos para ayudar a su cuerpo a digerir los alimentos.

Cómo se forma el cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas ocurre cuando las células de su páncreas desarrollan mutaciones en su ADN. Estas mutaciones hacen que las células crezcan sin control y continúen viviendo después de que las células normales mueran. Estas células acumuladas pueden formar un tumor. El cáncer de páncreas no tratado se disemina a órganos y vasos sanguíneos cercanos.

La mayoría del cáncer de páncreas comienza en las células que recubren los conductos del páncreas. Este tipo de cáncer se denomina adenocarcinoma pancreático o cáncer exocrino pancreático. En raras ocasiones, el cáncer se puede formar en las células productoras de hormonas o en las células neuroendocrinas del páncreas. Estos tipos de cáncer se llaman tumores de células de los islotes, cáncer endocrino pancreático y tumores neuroendocrinos pancreáticos.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de cáncer de páncreas incluyen:

  • Inflamación crónica del páncreas (pancreatitis)
  • Diabetes
  • Antecedentes familiares de síndromes genéticos que pueden aumentar el riesgo de cáncer, incluida una mutación del gen BRCA2, el síndrome de Lynch y el síndrome atípico familiar de melanoma maligno molar (FAMMM)
  • Antecedentes familiares de cáncer de páncreas
  • De fumar
  • Obesidad
  • Mayor edad, ya que la mayoría de las personas son diagnosticadas después de los 65 años

Un gran estudio demostró que la combinación de tabaquismo, diabetes de larga data y una dieta deficiente aumenta el riesgo de cáncer de páncreas más allá del riesgo de cualquiera de estos factores por sí solo.

Complicaciones

A medida que progresa el cáncer de páncreas, puede causar complicaciones tales como:

  • Pérdida de peso. Varios factores pueden causar pérdida de peso en personas con cáncer de páncreas. El cáncer en sí puede causar pérdida de peso. Las náuseas y los vómitos causados ​​por tratamientos contra el cáncer o un tumor que presiona el estómago pueden dificultar la ingesta de alimentos. O su cuerpo puede tener dificultades para procesar los nutrientes de los alimentos porque su páncreas no produce suficientes jugos digestivos. Su médico puede recomendar suplementos de enzimas pancreáticas para ayudar en la digestión. Intente mantener su peso agregando calorías adicionales donde pueda y haciendo que la hora de la comida sea lo más placentera y relajada posible.
  • Ictericia. El cáncer de páncreas que bloquea el conducto biliar del hígado puede causar ictericia. Los signos incluyen piel y ojos amarillos, orina de color oscuro y heces de color pálido. La ictericia generalmente ocurre sin dolor abdominal. Su médico puede recomendar que se coloque un tubo de plástico o de metal (stent) dentro del conducto biliar para mantenerlo abierto. Esto se hace con la ayuda de un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Durante la CPRE, se pasa un endoscopio por la garganta, a través del estómago y hacia la parte superior del intestino delgado. A continuación, se inyecta un tinte en los conductos biliares y pancreáticos a través de un pequeño tubo hueco (catéter) que pasa a través del endoscopio. Finalmente, se toman imágenes de los conductos.
  • Dolor. Un tumor en crecimiento puede ejercer presión sobre los nervios de su abdomen, causando dolor que puede volverse severo. Los medicamentos para el dolor pueden ayudarlo a sentirse más cómodo. La radioterapia puede ayudar a detener temporalmente el crecimiento del tumor para brindarle algunos Recursos e información sobre el alivio de la deuda. En casos severos, su médico podría recomendar un procedimiento para inyectar alcohol en los nervios que controlan el dolor en su abdomen (bloqueo del plexo celíaco). Este procedimiento evita que los nervios envíen señales de dolor a su cerebro.
  • Obstrucción intestinal. El cáncer de páncreas que crece o presiona la primera parte del intestino delgado (duodeno) puede bloquear el flujo de alimentos digeridos desde el estómago hacia los intestinos. Es posible que su médico le recomiende colocar un tubo (stent) en el intestino delgado para sostenerlo. abierto. O puede ser necesaria una cirugía para unir el estómago a un punto inferior de los intestinos que no esté bloqueado por el cáncer.

(Fuente: mayoclinic)

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Primero Todos los pacientes deben someterse a una tomografía computarizada multifase (TC) del tórax, el abdomen y la pelvis para evaluar la extensión de la enfermedad. Otros estudios de estadificación deben realizarse solo según lo dicten los síntomas. Los niveles séricos del antígeno carbohidrato marcador tumoral 19-9 (CA 19-9) deben medirse al inicio del tratamiento y luego, si son elevados, de uno a tres meses durante el tratamiento.

Se prefiere la colaboración multidisciplinaria para formular planes de tratamiento y cuidado. Las metas de atención, las preferencias del paciente, la respuesta al tratamiento, la carga de síntomas y los problemas psicosociales (incluido el sistema de apoyo del paciente) deben guiar las decisiones para el tratamiento.

A los pacientes con cáncer de páncreas metastásico se les debe ofrecer un tratamiento agresivo del dolor y otros síntomas relacionados con el cáncer.

A todos los pacientes se les debe ofrecer información sobre ensayos clínicos. Se prefiere la inscripción en ensayos clínicos disponibles, si está disponible. Si el tratamiento de protocolo no está disponible o se rechaza, la quimioterapia convencional es una opción para pacientes con un estado funcional adecuado, comorbilidad controlada y un sistema de apoyo suficiente. La quimioterapia sistémica proporciona beneficios a los pacientes con cáncer de páncreas avanzado, mejorando los síntomas relacionados con la enfermedad y la supervivencia en comparación con la mejor atención de apoyo sola. Los pacientes deben entender que la quimioterapia es paliativa y no curativa.