Dermatología: ¿Los retinoides empeoran los nevos melanocíticos?

Varios artículos se enumeran a continuación sobre este tema; que yo sepa, los retinoides no empeoran los nevios.

Sin embargo, si hay alguna pregunta, debe seguir los consejos de un dermatólogo. Aconsejé a mis pacientes si tenían nevos extremadamente oscuros en áreas de trauma (por ejemplo, la vulva), debían ser extirpados.

Efecto de la isotretinoína oral en los nevos displásicos:
Abstracto
Anteriormente informamos una respuesta histológica favorable de los nevos displásicos a la tretinoína tópica en tres pacientes. Para investigar los efectos anticancerosos y preventivos del cáncer de los retinoides, hemos examinado el efecto de la isotretinoína sistémica sobre los nevos displásicos. Después de las biopsias basales de confirmación, once pacientes con síndrome de nevo displásico fueron tratados con isotretinoína oral, 40 mg dos veces al día durante 4 meses. Al finalizar la terapia, se reprografiaron y se extrajeron al menos tres nevos displásicos clínicamente típicos previamente identificados y fotografiados para su evaluación histológica. Ocho pacientes completaron el curso completo de la medicación. No hubo cambios clínicos en los nevos displásicos en estos pacientes. Las muestras de biopsia postterapias en seis voluntarios revelaron que la mayoría de las lesiones restantes eran nevos displásicos. La mayoría de las lesiones biopsiadas en dos sujetos mostraron nevos benignos normales solamente. Esta proporción de nevos displásicos clínicamente típicos que demuestran ser neviológicos normales histológicamente (28%) no es significativamente diferente de la informada por otros. La isotretinoína oral no parece tener un efecto biológico significativo en la apariencia clínica o histológica de los nevos displásicos en el programa de tratamiento empleado. (J Am Acad Dermatol 1989 Feb; 20 (2 Pt 1): 257-60)

Otro artículo

• © 1994 por la Sociedad Americana de Oncología Clínica

Efectos de la tretinoína tópica sobre los nevos displásicos.

1. Pigmented Lesion Group, Centro oncológico de la Universidad de Pensilvania.

Abstracto

PROPÓSITO Como potenciales precursores del melanoma y los marcadores de aumento del riesgo de melanoma, los nevos displásicos son objetivos adecuados de las estrategias para la prevención del melanoma. Presentamos los resultados de un estudio piloto de ácido retinoico tópico en pacientes con nevos displásicos.

PACIENTES Y MÉTODOS Cinco pacientes varones con nevos displásicos aplicaron tretinoína a la mitad de la espalda durante 6 meses. Las fotografías basales de los nevos displásicos se compararon con las fotografías postratamiento y se evaluaron los cambios morfológicos. Al finalizar el estudio, cada sujeto tenía cuatro nevos extirpados del lado tratado y cuatro del lado no tratado de la espalda. Las biopsias fueron evaluadas histológicamente por la presencia de displasia.

RESULTADOS Todos los pacientes desarrollaron signos de irritación como resultado del tratamiento. Un paciente no cumplió con el tratamiento debido a la irritación de la piel. Los cuatro pacientes que cumplieron con los estándares mostraron una disminución significativa en la atipia clínica de las lesiones tratadas, con desvanecimiento concomitante e incluso desaparición de muchos nevos tratados. Histológicamente, solo cuatro de los 16 nevos tratados cumplieron los criterios histológicos para la displasia, en comparación con 13 de los 16 nevos no tratados.

CONCLUSIÓN Estos resultados sugieren que existe una mejora clínica e histológica concomitante en un porcentaje significativo de nevos displásicos tratados con tretinoína tópica. Sin embargo, la utilidad de la tretinoína tópica para la quimioprevención del melanoma está limitada por la dificultad de la aplicación y la inflamación asociada. Mientras se exploran nuevas estrategias en la prevención del melanoma, la protección solar y la evitación asidua de las quemaduras solares deben seguir siendo el pilar de la prevención del melanoma.