Para empezar, solo deberíamos recetar medicamentos con eficacia probada para prevenir las complicaciones cardiovasculares de tener presión arterial alta no tratada, como apoplejía, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, ceguera; de esos medicamentos efectivos, seleccionamos el más barato con los menores efectos secundarios.
Solo disminuir la presión arterial sin prevenir su complicación no es suficiente.
A partir de grandes ensayos publicados en el pasado, el más conocido es el estudio ALLHAT publicado en diciembre de 2002 en el JAMA, consulte http://jama.jamanetwork.com/arti… sabemos que:
- Las píldoras de agua ven a los Diuréticos – Mayo Clinic es muy efectivo, es barato, tiene pocos efectos secundarios, por lo que usualmente comenzamos con estos, alternativamente tenemos los más modernos
- El inhibidor de la ECA ver página en mayoclinic.org, que muchos creen que puede conferir una protección adicional en el sistema cardiovascular, aunque en el estudio ALLHAT, el diurético Chlortalidone ha demostrado ser superior a los inhibidores de la ECA. ¡Debe evitarse en mujeres embarazadas!
- Cuando, por ejemplo, la tos como efecto secundario hace que la terapia con inhibidores de la ECA sea imposible, una buena alternativa es el antagonista del receptor de angiotensina II.
- El bloqueador de los canales de calcio también es bastante efectivo, y probablemente debería ser la primera opción para las personas negras. En un ensayo chino, se demostró que protege muy bien contra los accidentes cerebrovasculares. Una de estas Nifedipinas se puede recetar a mujeres embarazadas.
- La metildopa, una droga más antigua de acción central que causa somnolencia, también a veces debilitante Hipotensión ortostática (hipotensión postural), también ha demostrado revertir la hipertrofia del ventrículo izquierdo causada por la hipertensión, por lo que protege el corazón contra los efectos nocivos de la hipertensión. Se puede prescribir a mujeres embarazadas.
- no se ha demostrado que los vasodilatadores directos que dilatan directamente las arteriolas protejan los efectos nocivos de la hipertensión, por lo que ya no se recetan mucho.
- El betabloqueador durante décadas considerado como el medicamento protector del corazón utilizado como antihipertensivo de primera línea, hoy en día diría que es obsoleto porque para el mismo nivel de presión arterial sistólica medida en el brazo superior, la presión del pulso (la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica presión) es mayor que cuando está en un diurético y los resultados en más accidentes cerebrovasculares. Véase presión arterial bajando la eficacia de los bloqueadores beta como tratamiento de segunda línea para la hipertensión primaria, donde concluyeron que
Cuando comparamos estos resultados con nuestra revisión previa del efecto reductor de la presión arterial de los diuréticos tiazídicos como fármaco de segunda línea, encontramos que los betabloqueantes tienen un patrón diferente de disminución de la PA. Este patrón diferente de efecto sobre la presión arterial podría explicar por qué los betabloqueantes de primera línea parecen ser menos efectivos para reducir los resultados cardiovasculares adversos que los diuréticos tiazídicos de primera línea, particularmente en individuos mayores.
No tendría problemas para recetar un betabloqueante como complemento de un antihipertensivo eficaz en pacientes con insuficiencia cardíaca (de hecho, es el pilar del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca), una frecuencia cardíaca rápida, angina de pecho o problemas de ansiedad (fuera de etiqueta).
Aquí hay una descripción general de la página común de medicamentos antihipertensivos en ehs-egypt.net
