¿Alguna de las personas que toma Orencia u otro producto biológico (es decir, Remicade, Humira) para tratar la artritis reumatoide recientemente ha sido denegada por su compañía de seguros debido al alto costo de la medicina?

Solo puedo responder con mi experiencia en los Estados Unidos con un seguro privado decente

Sí. Ocurre con frecuencia, pero siempre es “sobrecomercial” … pero no por ti. Requiere que su reumatólogo sea conocedor y tenaz en la forma en que llenan los formularios y maniobran el sistema .

A veces también hace una diferencia de precio significativa si tiene un proveedor de farmacia de pedido por correo como parte de su cobertura. Cuando entré por primera vez en Orencia (¿tal vez hace diez años?), La primera dosis que me administraron en el consultorio de mi médico de las existencias que ella había ordenado finalmente me fue cobrada $ 1000 por el seguro por la dosis única.

¡ENTONCES descubrí que si me recetaban el medicamento a través de la farmacia de pedido por correo y me lo entregaban en la oficina de mi rehén, me costaría $ 10 (diez) por dosis mensual!

Usted necesita un reumatólogo experto y tenaz que reconozca que, por más molesto y agotador que sea, es una parte inevitable de su trabajo navegar por el sistema para que pueda recibir los medicamentos que necesita a un precio que puede pagar. Hay todo tipo de trucos que pueden jugar (legítimos) y aros inventados por las compañías de seguros (impedimentos de codicia / ganancias / inmoral para la atención de calidad) que su reumatólogo necesita pasar por usted.

Si él o ella no puede o no quiere, necesita un reumatólogo nuevo.

Sí, solía obtener una cobertura de seguro completa hasta 2009, luego de eso, dejé mi trabajo y fui a estudiar, durante 2 años lo logré por mi cuenta ya que no tenía seguro personal. Desde 2011, cuando me uní a mi trabajo, todos mis reclamos de seguro han sido repudiados por la compañía de seguros. con el pretexto de que esta inyección no necesita 24 horas ‘In Hospitalization’. En India, todos los seguros médicos están sujetos a un mínimo de 24 horas de hospitalización.

No he negado uno. Sin embargo, tuve que mostrar que los tratamientos anteriores con otros medicamentos menos costosos fueron fallas. También tuve que obtener preautorización o aprobación previa de la compañía de seguros. Eso es para que la compañía de seguros pueda decidir si el tratamiento es médicamente necesario.

Ha habido personas en mis grupos de apoyo de RA que han tenido solicitudes de productos biológicos denegadas. Sin embargo, algunos de ellos han logrado revertirlo al hablar directamente con su compañía de seguros.

¡Oh, las alegrías de la atención médica con fines de lucro!