¿Los pacientes realmente preguntan a sus médicos si los medicamentos recetados específicos son “adecuados para ellos”?

He visto estos anuncios que afectan a los pacientes de dos maneras. Algunos pacientes ingresan con una idea preexistente sobre cierto medicamento de marca que desean, generalmente recomendado por un amigo o un medio de comunicación, pero ocasionalmente por un anuncio. Si el medicamento es una elección razonable (tanto en eficacia, perfil de efectos secundarios y costo), generalmente se prescribe; también podría aplicarse el efecto placebo adicional cuando se pueda, ya que el paciente tiene una noción preconcebida sobre su eficacia de todos modos ! Si no es óptimo para el paciente por la razón que sea, 99 de cada 100 veces el paciente estará completamente de acuerdo con el documento una vez que se hayan explicado las complejidades (suponiendo que hay tiempo para explicar realmente durante visitas clínicas cortas). Después de todo, son acudir a un médico para un ASESORAMIENTO médico, por lo que sería conveniente que aprovechen eso. Desafortunadamente, el tiempo suele ser un producto básico, y los médicos no se toman el tiempo para explicar por qué un medicamento no es ideal o incluso no se toman el tiempo para pensar en la conveniencia de un medicamento para un paciente dado, lo cual es realmente una pena.

Sin embargo, también he visto estos anuncios ser contraproducentes, al asustar a los pacientes con medicinas perfectamente razonables con un aviso legal de cinco minutos que enumera cada forma de daño audaz que podría ocurrir con el medicamento. Usted recomienda un medicamento a un paciente y se lo rechaza inmediatamente: “Vi ese medicamento en la televisión, ¡puede causar x, yyz!” Esas son las conversaciones que generalmente toman más tiempo y son las más agravantes: como proveedor de atención médica, usted sabe que un medicamento realmente ayudará a un paciente, que los beneficios superan con creces los riesgos y que muchos de los efectos secundarios mencionados en anuncios ni siquiera se ven con el medicamento específico de todos modos (pero se ven con la clase de drogas y, por lo tanto, son teóricos) o son increíblemente, increíblemente raros. Como me dijo uno de mis profesores, “los prospectos y los anuncios de medicamentos no están destinados a pacientes o médicos para conocer los efectos secundarios, están destinados a que los abogados protejan a las compañías farmacéuticas de ser demandadas por no divulgar los riesgos”. Los pacientes, sin embargo, no lo saben, y es muy difícil convencer a alguien que ya desconfía del establecimiento médico de que tome un medicamento que creen que tiene tantos efectos secundarios y riesgos. Esa es una vergüenza aún mayor en mi libro: ¡un paciente que pierde por no tomar un medicamento beneficioso porque la publicidad lo asustó!

Hay numerosos libros sobre este tema, así que haré referencia a uno, y algunas estadísticas:

  • Libro: sobrerrevolucionado: por qué demasiada medicina nos hace cada vez más pobres – Shannon Brownlee (miembro senior de la New American Foundation)

http://www.amazon.com/Overtreate

… cada $ 1 que la industria farmacéutica gasta en publicidad genera $ 4.20 en aumento de ventas.

De una serie de 3 partes sobre DTC publicada en KevinMD.com por Ishmael Bradley, MD:

http://www.kevinmd.com/blog/2010

Cuando los primeros veinte medicamentos publicitados en 2005 incluyen Cialis ($ 110 millones), Lamisil ($ 110 millones) y Lunesta ($ 224 millones), queda claro que las compañías farmacéuticas están gastando recursos considerables para promover los medicamentos de estilo de vida en lugar de la salud pública.

Una preocupación considerable acerca de la publicidad de DTC es su posible efecto sobre el comportamiento de prescripción. Para estudiar mejor esto, Kravitz et al. realizó un ensayo de control aleatorio para ver si las solicitudes de un antidepresivo, Paxil, indicaban qué antidepresivo, en su caso, había recetado el médico. En su estudio, utilizaron pacientes estandarizados con síntomas de depresión mayor o trastorno de adaptación. Estos SP se presentaron a los médicos de atención primaria en Nueva York y California. Para determinar si la solicitud de un paciente para un medicamento publicitado específico efectuó qué antidepresivo recetó el médico, se pidió a los SP que solicitaran el nombre de Paxil, solicitaran un antidepresivo general o ninguno de los dos. Se eligió Paxil porque, en el momento de la recopilación de datos, se publicitó mucho ($ 92 millones gastados en 2000), con un precio superior a la fluoxetina (que se había convertido en genérico en ese momento) y estaba en el formulario de los grandes planes de seguro de salud en estos dos estados Centrándose en el grupo de depresión mayor, de los que pidieron Paxil por nombre, el 27% lo recibió , mientras que el 25% recibió otro antidepresivo (y el 47% no recibió nada). En comparación, de aquellos que solicitaron cualquier antidepresivo, solo el 1% recibió Paxil y el 74% recibió otro medicamento.

La publicidad DTC es muy efectiva Y lucrativa.

De hecho, los pacientes me han preguntado algunas veces sobre las drogas que ven en la televisión (a excepción de drogas como Cialis … de todos modos, no sabría cómo aconsejarles sobre eso). También se me ha pedido que explique acerca de algunos “medicamentos” que escucharon a través de un correo electrónico no deseado, y que también traerían una copia impresa de ese anuncio.

A veces llegan con una opinión preestablecida y convencerlos de que el medicamento no es el adecuado para ellos, o que existen alternativas más baratas y perfectamente adecuadas disponibles, pueden ser un desafío. Sin embargo, desde mi experiencia, generalmente las preguntas son por curiosidad más que cualquier otra cosa.

Algunos de mis pacientes son lo suficientemente astutos como para hacer eso. Mucho depende de la apertura del médico a la discusión. La visita de 5 minutos a la clínica no deja mucho lugar para las preguntas y es evidente que un gran número de médicos no los invita, ya que cuestiona su autoridad blindada.

Bueno, según yo, debería haber un buen flujo de comunicación entre el médico y el paciente. Lo importante es que el médico debe estar al tanto de cualquier otra afección preexistente antes de recetarle algún medicamento. Algunos medicamentos pueden chocar y resultar dañinos para usted. Sin embargo, los médicos generalmente no tienen tiempo para explicar cómo funciona un medicamento y si debe mezclarlo con otros medicamentos que ya esté tomando. Por lo tanto, los pacientes preguntan a los médicos si determinados medicamentos son adecuados para ellos en función de su dieta, rutina, otros medicamentos y otras condiciones de salud.

Los comerciales juegan un papel importante en la sociedad actual. Afectan altamente el comportamiento del consumidor. Por lo tanto, algunos pacientes se autodiagnostican y se automedican con medicamentos que no requieren receta. Pero con la prescripción, sí, los pacientes preguntan a los médicos sobre las drogas que se anuncian actualmente. Yo, personalmente, le he preguntado a mi médico si una medicina en particular que ha salido al mercado podría ser mejor para mí según la edad y el peso. Pero el escenario en el que un médico podría cambiar su opinión o medicamento original es bastante bajo.
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Sí, debe hacer preguntas constantemente, mantenerse alerta y consciente de su entorno. ¿Quién está en la habitación? ¿Quién está proporcionando el tratamiento? ¿Cuál es el plan de tratamiento y por qué? ¿Hay algún tratamiento alternativo que sea más adecuado para esta enfermedad o lesión en particular?