¿Cómo se toma la decisión de amputar en la atención de emergencia?

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No hay listas de verificación para marcar, pero en general hay un consenso sobre qué hacer.

No soy cirujano, ortopedista, cirujano vascular ni médico de urgencias, de hecho, en general, no opero en absoluto excepto realizar endoscopias GE superiores e inferiores, y a través de fibroscopio flexible, los pólipos extirpados detienen las hemorragias de úlceras, angiodisplasias y esofágicos varices, y hasta hace 20 años realizaban laparoscopias diagnósticas.

Si amputar o no es realmente una decisión para el cirujano, si una extremidad se rompe sin remedio, el hueso se dañó tanto que la extremidad nunca podría funcionar nuevamente, o porque los vasos sanguíneos que suministran la extremidad con sangre no se pueden De una forma u otra se reparará, deberíamos considerar seriamente la amputación a un nivel en el que el suministro de sangre aún esté bien, para que la herida pueda sanar.
Otra emergencia que la mayoría de la gente no hubiera pensado, pero como internista que veo ocasionalmente, son diabéticos, fumadores o personas por otras razones que tienen arterias obstruidas inoperables que conducen a la formación de úlceras, y cuando estas úlceras se infectan por la bacteria que se disemina al la sangre puede causar sepsis potencialmente mortal, no susceptible a los antibióticos porque no habría circulación de sangre para transportar esos antibióticos a los tejidos infectados, esto debe ser amputado CUANTO ANTES antes de que el paciente muera de shock séptico, esto puede ocurrir en pocas horas, y con frecuencia no es apreciado por la mayoría de los documentos no utilizados en el tratamiento de la medicina aguda.

Pero la decisión final recae en las manos del cirujano, ya que un internista intensivista mi papel fue junto con el anestesiólogo para preparar a los pacientes a menudo muy enfermos también puede ser para la próxima cirugía, otro asalto físico / insulto sobre el paciente, de manera óptima hidratar al paciente, administrar antibióticos, corregir alteraciones metabólicas como niveles altos de azúcar en la sangre, niveles de electrolitos demasiado bajos o demasiado altos, comenzar la prevención de la trombosis, analgésicos, etc., y luego administrar la atención postoperatoria para optimizar la respiración si es necesario colocando al paciente en un respirador, y la circulación usando muchos líquidos y medicamentos fuertes para evitar que el paciente sufra más daño, ojalá que el paciente sobreviva sin daños permanentes en sus sistemas.

La decisión de amputar en la atención de emergencia depende del especialista en atención de emergencia y de lo que necesita un paciente en particular. La atención de emergencia proporciona el mejor tratamiento quirúrgico en caso de una emergencia quirúrgica para la cual no hay otra manera de resolver el problema que no sea una intervención quirúrgica inmediata.

La emergencia quirúrgica puede ir desde cualquier cosa como cardio-torácica, trauma agudo, obstrucción aguda de las vías respiratorias, taponamiento cardíaco y otros también. Esto requiere ser tratado de inmediato. Pero, cuando refiera cualquiera de las clínicas de emergencia de gran reputación, trate de elegir la mejor de acuerdo con la experiencia de los médicos y cirujanos que pueden tratarlo bien en cualquiera de las emergencias médicas.

En general, la viabilidad del tejido y su probabilidad de auto reparación. La infección grave o profunda, el trauma extremo o la falta de suministro de sangre mitigan la curación, por lo que la amputación es una mejor opción posible para la supervivencia del paciente. Difícil de generalizar … mucho depende de la habilidad y la disponibilidad del cirujano. No conozco ningún procedimiento o umbral de casilla de marcar en atención de emergencia, solo las mejores prácticas (su vida en sus manos).

La decisión de amputar o salvar una extremidad es una de las más difíciles que pueda enfrentar un cirujano. Varios factores requieren consideración, como el grado de daño a la extremidad y la gravedad de la lesión, así como el estado físico, psicológico, social y económico del paciente, incluyendo aspectos de edad, estado de salud previo, actitud, deseos, fiabilidad, sistema de apoyo, estilo de vida, ocupación y recursos financieros. Obtuve esta información de J. South Orthopaedic Association, 2000.9 (1)

Dado que la pregunta está etiquetada como “gestión de emergencias”, sospecho que el 90% de los casos no son “decisiones” per se, sino más bien “respuestas a las condiciones de presentación”. Es decir, la física de la emergencia y la gravedad toman todas las decisiones importantes. El cirujano limpia después del desastre.

Un conocido perdió una pierna en un accidente de caza cuando se disparó una escopeta. Él dice que sabía que en ese momento su pierna había desaparecido. Las decisiones eran sobre vida o muerte; no se pensó en “La vida con dos piernas o con una”.

La amputación es la eliminación de una parte del cuerpo. Esto también se hará por medio de un médico general en un ambiente de centro de salud, que recuerda cuando un pie debe ser amputado debido a problemas de diabetes. Pero la amputación también puede ocurrir durante una amputación que también puede ser completa (la fase del cuerpo se elimina por completo o reducir) o parcial (gran parte de la fase física se reduce, sin embargo, permanece conectada al ocio del cuerpo).