En la película Pulp Fiction, Mia, la esposa del antagonista Marcellus Wallace, tomó una sobredosis de heroína y tuvo que volver a la vida con una inyección de adrenalina en su corazón. ¿Esto hubiera funcionado?

Para mi vergüenza, nunca he visto esta película pero intentaré comentar el escenario que describiste.

La heroína es una droga que se describe como un opiáceo. Es un depresor respiratorio, es decir, reduce la frecuencia respiratoria (frecuencia respiratoria) y puede provocar un “paro respiratorio” cuando el paciente deja de respirar, pero todavía hay un latido del corazón.

A veces, esto les sucede a los pacientes en un entorno hospitalario después de que se les hayan administrado opiáceos (morfina o diamorfina, generalmente para el dolor) en estas circunstancias, usaríamos una droga conocida como naloxona (narcán) que revierte los efectos del opiáceo.

Sin embargo, si un paciente sufrió un paro respiratorio y no recibió asistencia para respirar, esto puede provocar arritmias cardíacas (latidos cardíacos anormales) y, a su vez, puede provocar un paro cardíaco.

La gestión de paro cardíaco en el Reino Unido se rige por un algoritmo conocido como el Algoritmo Universal. Uno de los medicamentos que se administran a los pacientes en paro cardíaco cuando se usa este algoritmo es Adrenalina (1 mg) pero generalmente se inyecta periféricamente en una vena, en un dispositivo intraóseo (una aguja “perforada” en la tibia) o, si ninguno de estos disponible – directamente en los pulmones a través de un tubo endotraqueal.

Como instructor de soporte vital avanzado, nunca he sabido que inyectemos adrenalina en el corazón en un entorno de departamento de emergencia.

Esto puede ser posible en un entorno de teatro.

Ocasionalmente, tratamos a usuarios de drogas intravenosas que han tenido un paro respiratorio (pero no un paro cardíaco) y después de la administración de narcan, se despiertan y se van (y a menudo se vuelven a colapsar rápidamente ya que el narcán tiene una vida media muy corta) pero paciente que ha tenido un paro cardíaco sería admitido.

Licencia poética, creo.

Como ex adicto a la heroína, a ambos me inyectaron naloxona y les inyecté otros en el caso de una sobredosis, y soy un ENORME admirador de la película Pulp Fiction, ¡así que me siento especialmente calificado para responder a esta pregunta!

También soy voluntario en un intercambio de agujas, donde reparto naloxona gratis a los adictos y les doy instrucciones sobre cómo usarla. Naloxone es un medicamento opiáceo para la reversión de la sobredosis. Funciona rápidamente y salva vidas.

Casi cada parte de esa escena en Pulp Fiction es falsa. Lo abordaré punto por punto.

1. La adrenalina no se usa para revertir las sobredosis. Naloxone, también conocido como Narcan, es utilizado tanto por los propios adictos como por profesionales médicos para revertir una sobredosis. Las sobredosis no ocurren simplemente porque el corazón deja de latir, por lo que usar adrenalina para revertir una sobredosis va a ser completamente ineficaz.
2. Mia Wallace habría estado muerta en el tiempo que tardó Vincent Vega en llevarla a la casa de sus distribuidores. Naloxone debe administrarse minutos después de una sobredosis o no funcionará. Puedes revertir una sobredosis, pero no puedes revertir la muerte.
3. Nunca jamás inyectarías nada directamente en el corazón. No hay razón para hacer eso con ningún medicamento en ninguna circunstancia. La sangre en su cuerpo circula una vez cada 30 segundos. No hay ninguna razón para apuñalar a una persona en el corazón, probablemente pinchándola, cuando tienes venas.
4. En ese sentido, la naloxona no se inyecta en las venas / sistema circulatorio en absoluto. Se inyecta en un músculo grande, idealmente en el lado de la parte superior del muslo.
5. Naloxone, sin embargo, funciona casi tan rápido como lo retratan en la película. Después de que le inyecten naloxona, la persona solo debe demorar entre 2 y 3 minutos en despertar. Si no se despiertan en 3-5 minutos, se supone que deben inyectarse nuevamente con otra dosis.
6. En cuanto a ir a casa después de una sobredosis, esa parte es precisa. Tuve que inyectarme naloxona en tres ocasiones distintas y nunca más fui al hospital. Tampoco lo hizo ninguna de las otras personas a las que he tenido que inyectar naloxona. Una vez que la persona ya no está tomando una sobredosis, ya no están tomando una sobredosis. El peligro casi ha pasado en ese punto. Sin embargo, es muy recomendable que se lleve a la persona para recibir atención médica después de que haya regresado.
7. Parece que tienes un concepto erróneo de que alguien muere cuando sufre una sobredosis y “vuelven a la vida”. Eso es biológicamente imposible. Las personas que sufren una sobredosis deben recibir naloxona inmediatamente para que no mueran. La administración de naloxona cuando la respiración de alguien se ha ralentizado considerablemente y su piel se ha vuelto pálida / azul es lo que evita que mueran durante una sobredosis.

Espero que esto haya sido útil. Si tiene alguna otra pregunta sobre esto, siéntase libre de comentar o enviarme un mensaje.

No estoy calificado para discutir los aspectos médicos de esta pregunta, pero me gustaría señalar que existe la posibilidad de que la escena en la que Mia Wallace se revivió con una inyección de adrenalina se base en un evento real. La inspiración de Tarantino para la escena provino de un monólogo del actor Steven Prince en el documental de 1978 de Martin Scorsese, American Boy. Steven Prince es mejor conocido por interpretar al traficante de armas “Easy Andy” en la película Taxi Driver, pero según las historias que cuenta en la película de American Boy, parece que también tuvo mucha experiencia en la vida real en el mundo de las drogas. .

En el documental, Prince describe un incidente que le sucedió que es prácticamente una descripción verbal de Vincent Vega inyectando a Mia Wallace en Pulp Fiction:

Y esta chica una vez nos engañó. Y ella estaba afuera. Y fuimos yo y su novio. Y el latido de su corazón estaba cayendo. Lo sacamos todo y el oxígeno y nada estaba funcionando. Y él me miró y dijo: “Vas a tener que darle una inyección de adrenalina”.

Le dije: “¿De qué estás hablando?” Le digo: “Tú se lo das”.

Él dice: “No puedo. Es como un doctor que trabaja con alguien de su propia familia “.

“¡Mierda! ¡Has conocido sus dos días! ¿Qué diablos es eso?

Y él dijo: “No puedo hacerlo”. Así que teníamos el diccionario médico. Sabes cómo hacer una inyección de adrenalina. Una aguja de adrenalina es tan grande. Tienes que dárselo al corazón, y tienes que ponerlo en un movimiento de apuñalamiento y luego zambullirte en la cosa.

Saqué el diccionario médico, lo busqué, obtuve un Marcador mágico, hice un Marcador mágico de dónde estaba su corazón. Medí dos o tres costillas y medí en el medio, y solo me quedé allí y dije “Hunh … Y uhhh …” Y ella se fue hacia atrás así [chasquea los dedos]. Ella simplemente regresó así.

Steven Prince, mucho más viejo y presumiblemente más prudente, reconfirmó la historia en el documental de 2009, American Prince, aunque a diferencia de la película, en realidad retiró la aguja a tiempo de la mujer que inyectó. Incluso si la historia no es exactamente como la recuerda Prince, está claro que no está describiendo la medicina convencional aquí, sino una improvisación de emergencia de dos yonquis en la década de 1970. Si la historia es cierta, es posible que la mujer nunca haya tenido una sobredosis, sino que simplemente se haya desmayado temporalmente, y se despertó porque la pincharon con una aguja, no por los efectos terapéuticos de la adrenalina.

Aquí se puede encontrar una supercorte que intercala la escena de Pulp Fiction con el monólogo de Steven Prince de American Boy: