En el sistema de seguro de salud bizantino de hoy, los cargos generalmente no significan absolutamente nada. Imagina ir a un restaurante. Un mes después le envían una factura (en realidad, “esto no es una factura”) por un cargo de $ 500. Un mes después de eso, su seguro de alimentos dice que después de una revisión exhaustiva, “aprueban” solo $ 40 por la comida, $ 36 de los cuales los paga la compañía de seguros, lo que le permite pagar $ 4. Suena a mundo bizarro, ¿verdad? Así es exactamente como funciona el seguro de salud. El cargo de $ 500 no significa nada. También pueden cobrar $ 5 millones; aún recibirían $ 40. Puede preguntar: ¿por qué no cobran $ 40 para empezar? La razón es que el seguro de todos (en nuestro mundo hipotético) “aprueba” una cantidad diferente. Uno aprobará $ 30, otros $ 23.50, otro tal vez $ 60. Estos números cambian todo el tiempo y es casi imposible hacer un seguimiento de ellos. Si el restaurante cobra menos que la cantidad aprobada, eso es todo lo que obtienen. Si cobran más, obtienen el monto máximo aprobado por la compañía de seguros.
Entonces, ¿por qué todos incluso realizan los movimientos de “cargos” en primer lugar? ¿No es solo una burocracia innecesaria? Sí lo es. Desafortunadamente, cada ola de reforma de la atención de la salud durante el último medio siglo o más acaba de agregar otra capa de burocracia.