El aneurisma aórtico de Einstein fue tratado con los mejores métodos avanzados disponibles. El equipo quirúrgico dirigido por el Dr. Rudolph Nissen envolvió el aneurisma en celofán en la cirugía en 1949. El objetivo era restringir el crecimiento del aneurisma aparentemente induciendo la fibrosis. Esta operación demostró ser efectiva durante aproximadamente 5 años.
Einstein murió de complicaciones de una ruptura de aneurisma aórtico en 1955 después de haber rechazado una cirugía adicional. Este tratamiento de envoltura ahora está obsoleto.
Aproximadamente diez años más tarde, la cirugía abdominal con cosido de un injerto de incrustación de injerto de Dacron se hizo generalmente disponible. Esta operación importante fue perfeccionada por muchos cirujanos, especialmente por el Dr. Michael DeBakey y el Dr. Denton Cooley. La operación de inserción de injertos demostró ser altamente efectiva, incluso curativa para muchos. Los sobrevivientes podrían esperar un 80-90% de supervivencia a 5 años, a menudo más. La enfermedad coexistente a menudo los reclamó más tarde en la vida. Eventualmente, la cirugía de injerto aórtico se volvió razonablemente segura y fue ampliamente practicada. Continuó siendo el tratamiento recomendado hasta hace muy poco. Todavía se usa en casos seleccionados, especialmente para el paciente más joven y más en forma.
La cirugía de injerto aórtico sigue siendo una habilidad central en los programas de entrenamiento quirúrgico vascular hasta nuestros días. Existen muchas mejoras en los detalles.
Sospecho, pero no sé, que Albert Einstein no estaba en forma ni saludable en ese momento de la cirugía en 1949, sin embargo, algunos pacientes sorprendentemente frágiles han sobrevivido a la inserción abierta del injerto aórtico. Un equipo quirúrgico competente con un buen apoyo médico es obligatorio para el éxito (la mortalidad más reciente, c.3-6%, es comparable a la cirugía cardíaca abierta compleja compleja). Si hubiera presentado incluso 5 años más tarde, sin duda 10 años después, probablemente se habría ofrecido una inserción de injerto y probablemente hubiera sido efectiva. Un grupo emergente de cirujanos, ahora llamados “cirujanos vasculares” habría estado disponible.
En los últimos diez años, la inserción de un Dacron (y otros materiales) y un dispositivo de stent (“stent-graft”) se ha convertido en la opción de tratamiento preferida por los cirujanos vasculares. Este procedimiento surgió del trabajo pionero del Dr. Juan Parodi a fines de la década de 1980. El primer stent-injerto endovascular se insertó en 1990. Se implantaron dispositivos similares en pacientes en Australia a partir de c.1993. Este nuevo procedimiento “endovascular” fue revolucionario y fue el primero de numerosos procedimientos similares. Es mínimamente invasivo, seguro (mortalidad típica de 1-2%) y duradero. Ahora incluso puede realizarse urgentemente con buenos resultados, aunque con mayor riesgo.
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La inserción de un stent-injerto, también llamada EVAR (Endo-Vascular Aortic Repair), sería el tratamiento más probable que se le ofrezca hoy a Albert Einstein. Probablemente le salvaría la vida con un procedimiento mínimamente invasivo que requiere unos pocos días en el hospital.
