¿Qué pasa con Obamacare que no puede ser reparado en lugar de ser reemplazado? ¿Por qué no corregir los errores conocidos en lugar de hacer una reescritura apresurada y crear algo con un conjunto completo de nuevos (y posiblemente más) errores?

Lo que ACA no puede resolver son los conflictos de intereses intrínsecos y las motivaciones motivadas por los beneficios de nuestro “sistema no relacionado con la atención médica”.

Los terceros pagadores necesitan obtener ganancias para satisfacer a los accionistas, de una manera u otra. Es por eso que sus índices de pérdidas médicas, el monto pagado por la atención médica real dividido por la cantidad que reciben las primas, nunca se compararán con un sistema sin fines de lucro como Medicare, incluso considerando las ineficiencias del programa gubernamental. La supuesta “eficiencia” de las empresas privadas es un mito en este escenario. De lo contrario, las compañías de seguros no se habrían opuesto al mínimo del 85%.

De manera similar, ACA no puede arreglar la desvergonzada promoción de medicamentos marginalmente efectivos por compañías farmacéuticas. Una vez más, las ganancias son la primera prioridad, no el bien público. Las compañías farmacéuticas NO son lo mismo que las compañías que venden bicicletas, automóviles y detergentes para la ropa. Si quieres intentar que Peole compre un auto nuevo o una bicicleta o que dice que es “Nuevo y Mejorado” cambiando el estilo o añadiendo una característica, está bien, pero cuando aumentas el costo de las drogas cambiando una molécula en una droga y comercializar un nuevo medicamento que podría funcionar mejor y la publicidad es una locura, que solo está desperdiciando dinero que podría gastarse de manera útil. En el Reino Unido, ni siquiera puede obtener un nuevo medicamento en el mercado a menos que demuestre que es mejor.

ACA no se puede cambiar para hacer frente a las ineficiencias y los conflictos en el cuidado de la salud en sí. Tampoco puede ningún sistema empleado simplemente proporcionar seguro a las personas. Ese cambio tiene que venir de los pagadores mismos. El perro grande es medicare Y lo hace cambiando los mecanismos de pago. Todas las otras compañías de seguros no tienen el apalancamiento o el motivo. Simplemente aumentan las primas.

“¿Por qué no corregir los errores conocidos en lugar de hacer una reescritura apresurada y crear algo con un conjunto completo de nuevos (y posiblemente más) errores?”

Porque el error más grande es aquel que es su línea de vida: el Mandato Individual. Hay tres razones principales por las que ACA – “Obamacare” sigue siendo tan impopular hoy como lo era una vez que realmente aprendimos lo que estaba pasando al aprobarlo.

Primero y principal: es el mandato individual: la parte de la ley que obliga a todas y cada una de las personas, bajo la amenaza de una escalada de sanciones tributarias, a participar en el comercio privado, lo quieran o no, se considera una extralimitación excesiva del poder de nuestra Federación gobierno. Este mandato fue requerido para garantizar a las compañías de seguros que tendrían suficientes clientes para financiar el programa. Con el mandato, la gente lo odia, sin él el programa eventualmente colapsa. (Tenga en cuenta que el programa ya está en una espiral de muerte lenta).

Segundo: la ACA no aborda la atención de la salud, aborda el seguro de salud. La atención médica es un servicio personal entre proveedores médicos y pacientes. El seguro médico es una herramienta financiera que se creó para ayudar a las personas a aliviar los costos excesivos, no para proporcionar fondos para los gastos comunes diarios. El objetivo era incorrecto para empezar (no es que el plan de reemplazo GOP esté mejor enfocado).

En tercer lugar, las promesas de “Si le gusta su plan / médico puede mantener su plan / médico” eran mentiras para empezar. Con el tiempo, las personas desarrollan relaciones con sus cuidadores y verse obligadas a romper esa relación debido a un mandato del gobierno que enojó a más personas de lo que el programa ayudó.

Desde la perspectiva de las críticas izquierdistas a Obamacare, la cuestión central que hace que sea difícil de salvar es que efectivamente da más poder a las compañías de seguros al encerrar a las personas en el sistema existente, cuando realmente necesitamos eliminar el beneficio de la asistencia sanitaria y avanzar hacia un sistema de pagador único del tipo que funciona tan bien en muchos otros países desarrollados. Al tratar de hacer que las compañías de seguros formen parte de la solución, expandir la cantidad de dinero que ingresa y eliminar los peores abusos para mitigar la indignación masiva, hizo que se lograra el tipo de cambio que realmente necesitamos para corregir adecuadamente la atención médica que mucho más duro.

Huelga decir que nada de esto entra en la mente de los republicanos que actualmente intentan hacer que Estados Unidos vuelva a enfermarse.

La parte de “Obama”.

En serio, esa es la única razón para un reemplazo tan rápido. La clave es el hecho de que está “apurado” a pesar de siete años de proyectos de ley para revocarlo. Seguramente podrían sacar a uno de ellos.

Pero el punto nunca fue arreglar la parte “Cuidado”. Siempre fue para eliminar la parte de “Obama”. El contenido real de la factura era irrelevante.

Solo desde un punto de vista político práctico …

Incluso los más acérrimos conservadores saben que una vez que un importante programa social está arraigado, puede ser extremadamente difícil de reducir o eliminar, sin importar sus fallas. Seguridad social, Medicare, SNAP, subsidios agrícolas, etc … ninguno de estos programas es perfecto y muchos son a menudo polémicos desde el punto de vista fiscal, pero incluso muchos votantes de extrema derecha de la extrema derecha se amotinarían si se produjeran recortes o derogaciones profundas en este momento.

La derecha ve a ObamaCare como un doble golpe en ese sentido; si se permite que se convierta en la norma, es difícil deshacerse de ella. No solo eso, en sus primeros intentos de demonizarlo, le pusieron el nombre de Obama, y ​​eso no funcionó para detenerlo. Entonces, si se mantiene, tienen un programa afianzado unido a un presidente demócrata, vinculando para siempre la reforma de la atención de la salud al lado más a la izquierda del pasillo (dejando de lado que en realidad es solo RomneyCare). Y nadie, incluso los superconservadores fiscales, quiere ser visto más adelante como “el partido que lucha para negarte atención médica”.

La solución La ACA simplemente mejoraría un paquete con el nombre de Obama y el legado de Obama vinculado a él. Eliminarlo por completo le daría a la derecha la oportunidad de poner algo en su lugar que esté ligado a ellos. Si lo quitan del camino con la suficiente rapidez, incluso si el nuevo plan apesta, todavía pueden jugar la carta “bueno, al menos no es esa terrible Obamacare” mientras todavía hay suficiente confusión sobre lo que ACA realmente hizo.

Si está ideológicamente en contra de cualquier tipo de derecho (Seguro Social, Obamacare, Compensación del Trabajador, Medicare, Medicaid, Cupones de Alimentos, etc.). entonces Obamacare es irreparable.

Érase una vez, los republicanos y los demócratas gobernaron más para el beneficio de sus electores que para ellos mismos (siendo reelectos). En los años 80, el Congreso Demócrata de Tip O’Neil trabajó con Reagan y en los 90, el Congreso Republicano de Newt Gingrich trabajó con Clinton para extender la vida de Medicare y la Seguridad Social. Compromiso es ahora una mala palabra.

A menos que usted haga algo acerca de la composición del Congreso, no espere recibir beneficios de Medicare y de la Seguridad Social en cualquier lugar cerca de lo que los beneficiarios reciben ahora (ajustado a la inflación).

El aumento del 3,8% de los impuestos sobre las ganancias de capital (del 20% al 23,8% para las personas que ganan más de 250,000 en inversiones) que se empaquetó en la ACA. Eso se elimina de inmediato, mientras que la ACA se eliminará en 2020. No se puede eliminar ese impuesto sin eliminar todo el programa.

La ley fue aprobada como una mentira desde el principio.

Estaba destinado a fallar sistémicamente mientras se dañaba el sistema existente tan a fondo que los estadounidenses estarían de acuerdo con un único plan de pagos como la “única solución”.

Ese cálculo político que hizo el partido demócrata solo funcionó si Hillary Clinton o Bernie Sanders fueron elegidos después del presidente Obama.

Pero, por supuesto, eso no sucedió.

Ya sea en una relación, un negocio o una legislación cuando el engaño es tan profundo, no tiene sentido tratar de “arreglarlo”. Mucho mejor para obtener el divorcio, disolver la sociedad comercial o eliminar la legislación y empezar de nuevo.

El hecho de que era “realmente grande y complejo” no es más razón para tratar de “arreglarlo” que el hecho de que la suegra del cónyuge que hizo trampa realmente se parece a él y conoce muy bien a su 3er primo.

¿Y qué?

Obamacare fue una mentira desde el principio. Deshágase de él y haga salir al Gobierno lo más posible. Un sistema VA es suficiente.

Primero, no cubre a todos los estadounidenses, una prioridad para Trump que el plan republicano actual empeorará en lugar de mejorar. Tomaría bastantes manipulaciones para garantizar que todos los estadounidenses estén cubiertos.

En segundo lugar, hace muy poco para que la atención médica sea más barata y los medicamentos más baratos; Tendría que haber una reestructuración completa del sistema médico. Y el plan republicano ni siquiera toca este tema difícil.

Teniendo en cuenta los elevados objetivos que Trump ha pronunciado, todos deberíamos, en bloque, estar en contra del plan republicano tal como está actualmente constituido.

Las coberturas obligatorias y la limitación 3x en la calificación. Se aseguran de que ninguna penalización inferior a una prima obligatoria completa la financiará. Dado que no hay forma de evitar que una prima completa sea una compra obligatoria y no solo una multa fiscal, es inconstitucional. Es la base completa de ACA, por lo que cualquier cambio en estos es una derogación, independientemente de las palabras que intente utilizar.

No hay interés en arreglar lo que se ha mantenido como no reparable por más de 8 años. El partido actual en la Casa Blanca, el Senado y la mayoría de la cámara no tienen interés en ampliar la opción para que los compradores compren en las líneas estatales las opciones competitivas porque las compañías de seguros, las compañías farmacéuticas y sus ricos constituyen donadores de campaña que tienen interés financiero en ver fallar la sanidad nacional asequible.