Casi nunca, no. Es el cuerpo del paciente y su elección, y si no quieren aceptar un tratamiento, entonces es su derecho.
La única excepción que encuentro en mi consulta es para pacientes con demencia avanzada que no tienen la capacidad de dar su consentimiento para su tratamiento (generalmente porque no pueden entender para qué sirve ese medicamento, o no pueden recordar la información por el tiempo suficiente para hacer una decisión sobre si quieren o no la medicación). Para esos pacientes, tomamos una decisión de “mejores intereses” sobre qué medicamento necesitan, teniendo en cuenta lo que han acordado tomar en el pasado, cuando todavía tienen capacidad y lo que sus familias / cuidadores piensan que el paciente hubiera deseado ( NB: esto no es lo mismo que preguntar qué quiere la familia). Para la mayoría de esos pacientes, les damos los medicamentos que creemos que necesitan de manera bastante abierta y les explicamos para qué se los administra, pero algunos pacientes sin capacidad se niegan a tomarlos. En algunos casos, consideramos la posibilidad de administrar medicamentos de forma encubierta: triturados y mezclados en yogur, o medicamentos líquidos mezclados con jugo de naranja, o una tableta empujada al centro de una barra de chocolate con un relleno blando. No tomamos esa decisión a la ligera, y solo administramos encubiertamente lo que es absolutamente necesario para mantener vivo al paciente o para hacer que su calidad de vida sea llevadera (por ejemplo, aprobaría la administración encubierta de alivio del dolor a un paciente en agonía).
Tenemos pacientes en la psiquiatría general de adultos cuyas condiciones significan que carecen de la capacidad para tomar decisiones en torno a la medicación, pero nunca he visto la administración encubierta utilizada en estos pacientes. Podemos tratar a esos pacientes contra sus deseos si están detenidos en virtud de la Ley de salud mental, pero tenemos muy claro lo que les estamos dando y por qué.