El tratamiento médico de la encefalopatía hepática está dirigido a reducir la producción de amoníaco por las bacterias intestinales y típicamente formará parte de lactulosa para mantener el contenido intestinal en movimiento y cambiar la acidez del intestino y antibióticos como la rifaximina para matar directamente las bacterias intestinales. Dado que este paciente también tiene insuficiencia renal, eso también puede estar contribuyendo a la encefalopatía. No veo ninguna solución a largo plazo que no sea trasplantar el hígado y el riñón simultáneamente.
¿Hay algún tratamiento para la Encefalopatía Hepática que no sea el trasplante de hígado para el que está bajo Haemo Diálisis regular?
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¿Cuál es el pronóstico de insuficiencia renal sin diálisis?
¿Por qué la anestesia local no se usa durante la diálisis?
¿Hay una cura para la diálisis?
Las indicaciones clínicas para el uso de Xifaxan (TM) – nombre químico es Rifaximin, incluyen pacientes que son Child Pugh A y B. Para el momento en que alguien necesite diálisis, me aventuraría a adivinar que el puntaje MELD (enfermedad hepática de etapa final de Mayo) tener más de 18 años o entre 18-20 y la persona / paciente sería al menos Child-Pugh B. En general, o al menos sobre la base de datos de ensayos clínicos, Xifaxan (TM) no funcionará en el tratamiento de HE para pacientes Child Pugh C. Como han dicho otros, la inclusión de un listado para el trasplante de hígado o el intento de encontrar un donante de hígado relacionado con la vida puede ayudar en este caso. Este último supone que vive en un país que realmente realiza ese tipo de cirugía.
En realidad, si la insuficiencia renal no fue un síntoma reciente de la insuficiencia hepática (el Síndrome Hepatorrenal – NORD (Organización Nacional de Trastornos Raras) que tiene dos sistemas orgánicos tan importantes fallan hace que el pronóstico, incluso si uno puede encontrar un hígado donante (preferiblemente combinado con un trasplante de riñón), muy desesperado. ¿Alguna idea de por qué sucedió todo esto?
El hecho de que esté hablando de un trasplante de hígado parece indicar que el paciente está siendo atendido por un centro médico actualizado, por lo que la ingesta de proteínas es baja, rifaximina, tal vez lactulosa (cuya eficacia, aunque todavía se recetan, está en duda ) Creo que ya están en su lugar, no más uno puede hacerlo, lo siento!
¡Todo lo mejor!
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