El dolor es una experiencia subjetiva y multifacética. Podemos medir dentro de un individuo. Podemos medir y comparar individuos, pero estos siempre se basarán en factores subjetivos. Por ejemplo:
- Variación genética: algunas personas tienen tolerancias de dolor más altas genéticamente que otras. Algunas personas responden de manera diferente a los adyuvantes analgésicos o analgésicos de forma diferente que otros en función de su perfil genético. Actualmente no tenemos formas de medir esto bien o en absoluto.
- Variaciones culturales en expresiones culturales del dolor. Y, la aculturación y las variaciones incluso dentro de una cultura determinada afectarán lo que está disponible para un observador.
- El dolor crónico ya no puede mostrar los cambios en los signos vitales y otras tendencias fisiológicas que podrían medirse para indicar dolor. Sin mencionar que pueden verse afectados por muchas otras cosas, como la ansiedad, y no tienes manera de saber qué fue lo que causó sin lo que el paciente te dice (volviendo a lo subjetivo otra vez).
- Las señales del lenguaje corporal se ven afectadas por muchos factores y el observador puede interpretarlo correctamente o no como dolor.
- La confiabilidad entre evaluadores es difícil de establecer y la cantidad de cosas que tendrías que codificar sería inmensa. Una vez más, algunas de esas cosas no serían de origen doloroso. Y volverías a preguntarle a la persona si ese dolor. Lo cual puede introducir un sesgo de recuerdo y una serie de otros problemas.
- Experiencias personales y expectativas. Una persona que ha experimentado poco o ningún dolor en sus vidas puede calificar el dolor mucho más alto que alguien que ha experimentado una gran cantidad o dolor severo. Que se remonta a dentro versus entre individuos.
- Como ocurre con muchos otros fenómenos, si bien podemos tener datos sobre grupos, incluso grupos muy grandes, la persona que tenemos enfrente es un individuo.
- El dolor en sí es un fenómeno complejo con muchas dimensiones para medir. Solo mire una herramienta de evaluación del dolor como OLDCARTS (incluyo algunas preguntas de muestra para ilustrar lo que aborda cada una de las palabras) –
- Inicio – ¿Cuándo comenzó, qué estaba sucediendo, cuáles eran las circunstancias?
- Ubicación: ¿Dónde está localizado el dolor? ¿Radia?
- Duración: ¿cuánto tiempo dura? ¿Va y viene?
- Características – Palabras aquí como ardor, dolor, agudo, sordo, roer
- Factores agravantes: ¿qué lo empeora?
- Aliviar factores: ¿qué lo hace mejor?
- Tratamientos intentados- ¿Qué has intentado hacer al respecto hasta ahora?
- Gravedad- Calificación del dolor- esto puede ser como la escala de 1 a 10 u otros
- Por supuesto, todos estos datos provienen del paciente.
