¿Existe la posibilidad de que un manía inducido por ISRS no tenga una remisión y se vuelva permanente después de suspender el medicamento?

Existe la posibilidad de que la manía inducida por antidepresivos dure mucho más tiempo de lo que creen los mejores expertos que pueda encontrar. Se les enseña a esperar que retrocedan tan pronto como se suspenda el medicamento y haya habido suficiente tiempo para que usted no tenga ni rastro de él ni sus metabolitos en su cuerpo. Pero eso olvida que las drogas cambian muy rápidamente su sistema nervioso, en cuestión de horas, según un estudio alemán sobre Zoloft. Si su cerebro cambia en respuesta a la droga, va a estar fuera de control si le quitan la droga unos días más tarde. El hecho de que el cerebro cambie en respuesta a un químico recientemente introducido ni siquiera implica, y mucho menos requiere que vuelva a cambiar en ausencia de ese químico. Aquí hay una manera de pensar sobre esto: Vierta un poco de ácido muriático en una losa de mármol. Causará que la superficie del mármol se disuelva. Será duro, no suave como antes. Ahora siéntate y mira por unos días. ¿Vuelve a crecer? No, pero con el tiempo, la aspereza se puliría en un estado de suavidad con el uso normal, y estarías casi de vuelta donde comenzaste. Simplemente hubieras perdido algunos de tus mármoles.

Otros que respondieron han sugerido que no se puede culpar por completo a la manía con un antidepresivo; una persona tiene que tener un trastorno bipolar “subyacente” para que eso suceda. Bueno, eso es muy posible, pero no es muy justo para la persona. Si nunca ha experimentado la manía hasta que toma un antidepresivo, ¿quién puede decir que alguna vez lo habría hecho si no hubiera tomado un antidepresivo? Eso también es posible. ¿Cuál sería la importancia de un trastorno subyacente si conserva su estado subyacente de la cuna a la tumba, nunca se desencadena para mostrarse? ¿Hay algunas personas cuyo trastorno bipolar subyacente solo puede causar síntomas de antidepresivos? Si es así, volvemos a los antidepresivos que causan el trastorno bipolar, para todos los propósitos prácticos.

Volviendo a la respuesta actual, nunca escuché que la manía se vuelva permanente, pero sé que tratarla como si fuera bipolar orgánica en lugar de inducida químicamente puede provocar grandes dificultades, porque estás tratando un efecto secundario de un medicamento con drogas. . Abilify podría causar acatisia, que podría confundirse con manía, y se agregará seroquel. (La adición de Abilify a un régimen antidepresivo dio 25% de acatisia a los sujetos de prueba en los ensayos clínicos que condujeron a la aprobación de la FDA, que le muestra cuánto puede confiar el juicio de la FDA). Si el Seroquel lo hace demasiado lento, causa obesidad, diabetes, o cataratas, podría probarse otra clase de antidepresivos. Aquí viene esa molesta manía de nuevo. Podría agregarse un medicamento para la epilepsia disfrazado de “estabilizador del estado de ánimo”. Ahora estás en una posición superior, una decepción y un punto medio, y no hay nada malo contigo en primer lugar. Puede que no permanezcas en estado maníaco , pero podrías ser confundido por efectos secundarios hasta el punto de la discapacidad.

No es fácil de predecir Hay una suposición subyacente en su pregunta de que el medicamento es la única causa de la manía. La creencia general es que una manía no se enmascara por el tratamiento con solo un antidepresivo, como un ISRS. En otras palabras, la manía ya existía.

Bueno, siempre hay una posibilidad de algo. Sin embargo, es una pequeña posibilidad. Lo más probable es que (y no soy médico, pero solía tener problemas de salud mental y ayudé a los clientes a comprender cómo funcionan los medicamentos y controlar objetivamente cualquier cambio en sus síntomas), la tendencia preexistente hacia la manía (p. Ej., En un trastorno bipolar). persona), probablemente sería desencadenado por el ISRS. Puede ser difícil de resolver mientras el paciente aún está en tratamiento con ISRS, pero probablemente revertiría a los niveles de tratabilidad que el paciente ha experimentado en el pasado, con episodios maníacos previos una vez que el ISRS ha salido del cuerpo.