¿Cuáles son las razones por las cuales los médicos eligen adoptar registros médicos electrónicos, y los incentivos federales harán una diferencia significativa en esa decisión?

Mucha gente ha escrito muchos artículos de investigación revisados ​​por pares sobre el tema de la adopción de EMR; Encontré más de 700 en una búsqueda reciente en PubMed.

Incentivos federales : para los médicos que aceptan pacientes con Medicare y Medicaid, y planean continuar aceptando a estos pacientes, los incentivos podrían marcar la diferencia. O…

Los desincentivos federales planificados para el incumplimiento del uso significativo podrían alejar a más médicos del tratamiento de pacientes de Medicare y Medicaid. He hablado con muchos médicos que están optando por no tratar a los pacientes de Medicare y Medicaid porque están perdiendo dinero con estos mismos pacientes, y los pacientes de pago privado no compensan los déficits.

Esta es realmente dos preguntas muy diferentes, así que abordaré
ellos uno a la vez:

¿Cuáles son las razones por las que los médicos eligen adoptar productos electrónicos?
¿registros médicos?

Hay cuatro ventajas principales en la adopción de dispositivos médicos electrónicos
registros (EMR):

1. Mejorar la calidad y la eficiencia
2. Involucrar a los pacientes en su salud
3. Intercambio de información
4. Capacidad de informar sobre la calidad

En primer lugar, cabe señalar que la adopción de un sistema de REM es una tarea importante. Una organización tendrá una caída significativa en la productividad durante la adopción debido a la capacitación y se acostumbrará a un nuevo flujo de trabajo, además de lidiar con software desconocido con personal de diferentes capacidades tecnológicas. La adopción de un EMR no es fácil y debe haber un plan definido y metas para cada organización que se somete a una implementación.

La adopción exitosa cosecha beneficios significativos para mejorar la calidad de la atención. Los procesos de flujo de trabajo integrados previenen errores. Algunas de las ventajas más importantes de un EMR son el apoyo en la toma de decisiones clínicas, el control de la interacción entre drogas y medicamentos y la alergia y la ePrescripción. Además, con un esfuerzo mínimo, un sistema de EHR puede proporcionarle una lista no duplicada de pacientes y proporcionar el
herramientas necesarias para que los proveedores administren efectivamente sus paneles.

Existe evidencia de que los pacientes comprometidos con su salud tienen mejores resultados que aquellos que no participan. Mediante la adopción de registros médicos electrónicos, los pacientes tienen un mayor acceso a sus registros de salud e información puntual sobre sus problemas. Al proporcionar esta información a través de un resumen clínico impreso de problemas, alergias, medicamentos y resultados de laboratorio, los pacientes. La configuración de los recordatorios del paciente para recordar automáticamente a los pacientes las citas necesarias, como las vacunas vencidas y las pruebas de Papanicolau, mantiene a los pacientes y proveedores más conscientes
de atención preventiva necesaria que convierte el sistema de salud en un sistema más proactivo en lugar de reactivo.

Los EMR permiten el intercambio de información clínica clave y crean una continuidad de la atención entre diferentes proveedores. Durante las transiciones de la atención, se pierde la historia y se reordenan las pruebas, lo que hace perder tiempo y dinero al paciente y al proveedor. Los EMR ayudan al proceso al hacer que la información de atención médica sea más móvil en todas las organizaciones.

Al registrar los datos de manera uniforme en toda la organización, los proveedores de atención médica pueden agregar datos fácilmente para todos sus pacientes e informar sobre la calidad de la atención. Con los crecientes costos de atención médica, esto será increíblemente importante en los próximos años. Los reembolsos se trasladarán a un sistema de pago por desempeño en lugar de la ineficaz tarifa históricamente tradicional para el modelo de servicio. Al establecer una base de datos de información clínica, los proveedores de atención médica podrán informar rápidamente sobre la calidad de la atención que brindan y recibir el pago correspondiente por sus servicios.

¿Los incentivos federales harán una diferencia significativa en la decisión de adoptar registros de salud?

El programa de incentivos CMS Meaningful Use ofrece $ 63,750 por proveedor elegible durante más de seis años para los proveedores con un 30% de sus pacientes en Medicaid o pagando en una escala móvil. También hay $ 44,000 por proveedor elegible para aquellos que no cumplen con los requisitos de volumen del paciente. El programa requiere que cada proveedor supere una serie de medidas de umbrales que demuestren que están “significativamente” usando el sistema EMR. Las medidas se dividen en tres etapas durante los seis años que gradualmente aumentan la definición de “significativo”.

El incentivo solo no debe hacer una diferencia significativa en la decisión. El incentivo proporcionará un promedio de $ 10,000 por año durante los seis años, sin embargo, esto ni siquiera anulará la pérdida de productividad durante el proceso de adopción y esa misma cantidad podría obtenerse al ver un número relativamente pequeño de pacientes adicionales durante el año. Algunos estudios han indicado que el costo promedio de adopción de un sistema de EHR para un proveedor es de aproximadamente $ 50,000. Al tener en cuenta la pérdida de productividad durante el proceso de adopción, los incentivos se crean para permitir que los proveedores encuentren una razón para “saldar” de la inversión. Independientemente de la ganancia a corto plazo en este pago de incentivo, los proveedores deben tener en cuenta una visión a más largo plazo de las tendencias en el espacio sanitario, como los requisitos de pago del reembolso, y otros modelos, como el pago por rendimiento. Sin registros médicos electrónicos, es posible que estos proveedores no cumplan con los requisitos del futuro pagador para el reembolso de la prueba de la atención, así como las sanciones en el reembolso si no se transmiten en un formato electrónico.

A pesar del bajo monto de incentivos, es una gran motivación comenzar el proceso para obtener todos los beneficios enumerados anteriormente. ¿Quién no querría dinero gratis si obtienen muchos otros beneficios en el camino? Ayuda a sufragar el costo y establece un conjunto de objetivos que garantiza que los usuarios que usan efectivamente su sistema desde el principio. A medida que pase el tiempo, las medidas y los umbrales serán cada vez más amplios y difíciles de lograr, por lo que facilitar el proceso de implementación en relación con la primera etapa de las medidas será una tarea menos desalentadora. Y quién sabe, estos “objetivos y medidas” pueden convertirse en requisitos tanto del gobierno como de los pagadores en el futuro.

¿Por qué los médicos eligen adoptar EMR?

I. Creen que es lo correcto para hacer
II. Sienten que están obligados a hacerlo a través de iniciativas gubernamentales
III. Creen que ayudará con la eficiencia y la seguridad
IV. Incentivos Federales

Ha habido muchos buenos comentarios en esta área. Hablaré de utilizar un EMR durante siete años y me prepararé para convertirlo a otro EMR en los próximos meses. Los registros médicos o de salud electrónicos son actualmente una gran frustración. Los sistemas son increíblemente costosos históricamente, pero hay una promesa con los nuevos modelos SaaS basados ​​en la nube. La implementación y el proceso de aprendizaje conducen a problemas de eficiencia para la oficina al principio y a largo plazo. La mayoría de las personas da una imagen de que esto desaparece. De la gente en la que confío en el campo, esto nunca se va. Y cuando haces que los médicos hablen honestamente, a menudo lamentan el registro en papel.

Un problema que me gustaría señalar es que el papel tiene una gran versatilidad en la recopilación de información del paciente que las REM no poseen. Apenas la semana pasada, comencé mi clínica y me dijeron que nuestro sistema no funcionaría y que tenemos que hacer notas de papel hasta que haya una solución. Quería saltar de alegría y todos los demás veían pacientes ese día. Aquí hay algo que la gente no quiere escuchar en este sector: ¡las rocas de papel! Hasta que tengamos un registro que esté diseñado desde una perspectiva de flujo de trabajo y no desde una perspectiva de facturación de arriba hacia abajo, vamos a disfrutar de los mismos resultados.

El Instituto de Medicina emitió una advertencia en noviembre pasado sobre los problemas de seguridad con respecto a los EMR / EHR. Dado que la adopción ha sido esporádica, el enfoque está en los éxitos y estos han sido publicados, pero recién ahora estamos desarrollando el coraje para mirar esta tecnología objetivamente.

Por favor, comprenda que soy un defensor de EMR, pero hagámoslo bien. No me des una arquitectura complicada, llámala EMR, y espera que la digiera porque es lo correcto. Estamos solo al comienzo de EMR verdaderamente grandes. Desde mi punto de vista, lo más complicado de un EMR debería ser recordar su nombre de usuario y contraseña. Si se necesitan dos semanas para capacitar a mi personal y a los médicos, es hora de volver al diseño.

Conectividad … a partir de ahora no existe.

Incentivos … no me interesa el dinero que me hace comprar un producto mal diseñado para hacerme menos eficiente. Algunos de los mejores médicos que conozco recientemente me dijeron que mantendrían su eficiencia y tomarían la sanción porque no quieren brindar atención a través de un sistema que no cumple con sus necesidades de flujo de trabajo.