Como probablemente ya sabes, la hipertensión no causa síntomas, por lo que a menudo se llama el asesino silencioso, ya que causa muchos estragos médicos como derrames cerebrales, ataque cardíaco, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, en casos graves ceguera, encefalopatía, y estos a menudo calamitosa Los eventos son la primera vez que los pacientes son conscientes del hecho de que tienen hipertensión, pero en este momento ya es demasiado tarde para evitar que ocurran complicaciones, ya que la complicación grave es la razón por la que están conscientes de su hipertensión.
Por lo tanto, no hay correlación con una tolerancia reducida al frío, ni sensaciones de agujas y alfileres en los dedos, que se observa principalmente en neuropatías (presión en el cubital de los nervios radiales o polineuropatía diabética en diabéticos que a menudo también tienen hipertensión) o en casos muy raros podría ser un síntoma de encefalopatía hipertensiva, que consideramos una emergencia médica, junto con fuertes dolores de cabeza, visión borrosa, náuseas, vómitos, confusión, pérdida de fuerza, etc.
En los viejos tiempos (hasta 2004) se consideraba que los betabloqueantes eran una de las primeras líneas de antihipertensivos, ya que hasta ese momento creíamos que era cardioprotector (que ahora sabemos que no lo son). Estos a menudo pueden causar extremidades frías, debido a vasoconstricción y cansancio, probablemente debido a una disminución de la frecuencia cardíaca. Esto podría causar una tolerancia reducida al frío.
Aprendimos por primera vez en 2003-2004 que el uso de atenolol, uno de los agentes betabloqueadores más populares en todo el mundo, estaba relacionado con más accidentes cerebrovasculares a pesar del mismo grado de control de la presión arterial medido de la manera clásica en la arteria braquial. Más adelante en el Estudio CAFE publicado el 13 de febrero de 2006 en Circulation, supimos que era debido a la presión arterial más alta en las arterias centrales, por ejemplo, la aorta cuando estaba en atenolol, por lo que la presión sanguínea cerebral superior causa más accidentes cerebrovasculares incluso si la presión arterial medida en el brazo era el mismo Mucho después supimos que esto también era cierto para otros agentes bloqueadores beta, por ejemplo, el muy popular metoprolol.
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Ahora consideramos los diuréticos (NO la hidroclorotiazida muy popular y muy prescrita pero poco investigada, pero la eficacia comprobada de la clortalidona: clortalidona versus hidroclorotiazida: tal vez importa después de todo) la primera línea antihipertensiva siempre que la función renal esté bien, la alternativa sería un Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ACE-i): Estudio ALLHAT, JAMA 18 de diciembre de 2002.
Los principales resultados en pacientes hipertensos de alto riesgo rando … [JAMA. 2002]
Betabloqueantes para la hipertensión