Como médico, ¿qué es lo que has tenido que decirle a un paciente que creías que seguramente era de dominio público?

No es un médico sino un dietista registrado, he tenido que decírselo a mis pacientes, aunque debería ser de conocimiento común:

• No, no hay ningún alimento que pueda ayudarlo a aumentar el tamaño de su pene (me han preguntado esto varias veces, sorprendentemente todos eran hombres de más de 40 años)
• No, no debes alimentar a tu bebé de 4 meses con pollo frito / la mejor receta de tu mamá llena de cosas que el intestino de un bebé no puede digerir (en el pasado mientras trabajaba como voluntaria en un hospital materno rural recibí muchos pequeños pacientes que fueron referidos por sus pediatras después de descubrir que algunas mamás estaban alimentando a sus hijos con cosas que no eran adecuadas para su edad / desarrollo).
• En la misma nota que el anterior, tener que decir a los padres de mis pacientes que no, Coca Cola / gaseosa en general / cerveza! NO es una buena fuente para mantener a su niño hidratado. A cualquier edad. No señora, no me importa si su hijo llora si no le da su Coca cola, no la necesita.
• No, las vitaminas no te harán subir de peso. A veces, si tomas el complejo B, es posible que tengas más apetito, pero eso es todo.
• No, no necesita tomar suplementos, (por lo general, tiene cubiertos sus requerimientos diarios de vitaminas y minerales a través de una dieta balanceada), solo deben tomarse si su dietista o médico de atención primaria se lo indica (por ejemplo, en ciertos tipos). de cáncer o después de ciertas cirugías o casos específicos). Así que come un poco de todo y estarás bien.
• Las vitaminas no son un reemplazo mágico para cosas críticas como dormir y descansar lo suficiente. Si no duermes lo suficiente, no hay una cantidad suficiente de vitaminas en el mundo que te haga sentir mejor, los humanos necesitamos dormir lo suficiente y de buena calidad para ser funcionales, ¡así que duerme!
• Las píldoras no son mágicas, necesitas tomar tus medicamentos para la presión sanguínea, tu metformina, tus inyecciones de insulina, etc., pero a menos que cambies tu dieta y tomes decisiones más saludables a partir de ahora, terminarás teniendo complicaciones relacionadas con tu enfermedad de todos modos . Los medicamentos NO SON un pase gratis para seguir fumando, comer comida rápida o ser un adicto a la televisión.
• Los profesionales de la salud queremos lo mejor para nuestros pacientes, la mayoría de nosotros entramos en este campo porque queremos ayudar a las personas, pero es muy difícil ayudarlo si no proporciona suficiente información o si nos miente o guarda información de nosotros o simplemente usted no sabe mucho acerca de sus registros médicos y no le importa estar informado. No sé para qué sirve esa pequeña píldora amarilla, no sé de qué se trató ese procedimiento hace algunos años. tome conciencia de los problemas médicos que tiene, los procedimientos que ha tenido, las recetas que toma, la frecuencia, desde cuándo. Esto es lo básico que usted, como paciente, tiene la obligación de saber, incluso si está en su expediente, se le preguntará al respecto una y otra vez por cada médico, enfermera, dietista, terapeuta, etc. que pueda ver. Memorízalo.

11 p.m. Recibí una llamada de ER sobre un niño de 2 años que se había caído de la cama y había tenido múltiples episodios de vómitos. Llega a ER y examina al niño. Un niño llorando irritable con hinchazón sobre su frente izquierda. Vitales estables. No hay señales de TIC elevadas o daño interno. Sin historial de convulsiones o pérdida de la conciencia. Les digo a los padres que debe hacerse una cabeza NCCT para descartar una hemorragia interna. El padre, el Sr. Gupta, frunce el ceño

F: tomografía computarizada? ¿No va a exponerlo a la radiación y al riesgo de cáncer?

Yo: el riesgo de radiación es mínimo en comparación con los beneficios que proporciona esta investigación. Miles de niños se someten a esto todos los días.

F: Parece ser normal ahora. ¿Qué te hace pensar que tiene una hemorragia?

Yo: solo quiero descartarlo antes de despedirlo. No querría esperar hasta que sufra convulsiones o entre en estado de shock. A pesar de que se ve bien ahora. La gente practica medicina muy defensiva donde los niños están preocupados.

F: En realidad, lo mostramos al doctor XYZ cada vez. Nos gustaría consultarlo por la mañana y luego hacer lo que dice.

Yo (poniéndome impaciente): Bien. Puede firmar un consentimiento LAMA y luego llevárselo. Aunque te recomendaría encarecidamente que no lo hicieras.

F (poniéndose de pie): Bien. Haz el escaneo ct.

Yo: Bien entonces. Voy a darle pedicloryl ahora. Esperemos que se vaya a dormir; de lo contrario, tendremos que darle sedación intravenosa

F: Iv? ¿No va a lastimarlo? ¿No se puede hacer sin eso? Él ya está irritado.

Yo: No, no puedo. Los niños a menudo requieren sedación para tales fines.

F: ¿Hay algún riesgo involucrado en esto?

Yo: hay riesgos mínimos. Apnea. Hipotensión Sin embargo, tenga la seguridad de que estamos completamente preparados si ocurre tal cosa.

F: ¿Por qué está llorando tanto? ¿Has descartado otras lesiones? Él no está teniendo una fractura ¿verdad?

Yo: no creo que haya ninguna fractura. No hay sensibilidad o crepitación en la palpación de los huesos. En cualquier caso, estoy más preocupado por descartar el sangrado en este momento.

F: Los niños no rompen sus huesos, ¿verdad? Usualmente doblan no? ¿Cómo vas a descartarlo?

En ese momento, perdiendo la paciencia, mi voz subiendo, le dije algo que creía que cada paciente sabía.

Como médico, ¿no crees que sé un poco más sobre lo que hay que hacer cuando un paciente acude a mí que lo que hacen los asistentes de Google? ¿Por qué no puedes dejar que un médico cumpla con su deber sin cuestionarlo en cada paso? ¿Alguna vez tomaste un taxi? ¿También le preguntas al conductor sobre cómo está conduciendo y le dices cuándo frenar o cambiar de marcha? ¿Por qué tal tratamiento de condensación está reservado solo para médicos como médicos?

Él tomó a LAMA.

No soy tu doctor Soy una enfermera asesora a la que se recurre regularmente para ayudar a las personas a decidir si una condición requiere atención médica o alguna otra intervención. Estas son algunas de mis preocupaciones más comunes:

• Retire la envoltura de aluminio del supositorio para facilitar la inserción.
• Papá no necesita tomar el anticonceptivo oral, solo mamá.
• Los anticonceptivos orales no brindan absolutamente ninguna protección contra las enfermedades de transmisión sexual.
• Un dolor insoportable en el cuadrante inferior derecho del abdomen no suena como intolerancia a la lactosa.
• Los antibióticos no alivian el dolor, no curan las afecciones virales o fúngicas, ni acortan la duración de un resfriado.
• Los resfriados (enfermedades) no son causados ​​por la exposición al frío (temperatura).
• Suprimir los síntomas no siempre es el mejor tratamiento.
• El hecho de que los síntomas que le molestan hoy en día le parezcan iguales a como lo hicieron en una enfermedad anterior no significa que usted sepa qué medicamento quiere que tenga el médico.
• A menos que se haya discutido anteriormente y se indique lo contrario, su médico no desea llamar por teléfono a una receta médica según su impresión de los síntomas.
• Dime en qué sitios buscaste en Google antes de hablar; podemos evaluar cuáles son más confiables (y cuáles son Troll Tripe) juntos.
• Si no ha visitado a su médico desde la administración del presidente Carter (1977-1981), su médico no lo recuerda tan bien como cree y ya no es realmente un paciente pediátrico .
• Gritar, denigrar, amenazar o abusar del personal de la oficina puede que no le brinde la respuesta que estaba buscando antes, incluso si se disculpa antes de tiempo.
• Si tiene preguntas, inquietudes, temores o dudas latentes y secretas que aún no ha recibido respuesta, solicite asesoramiento o consulte a su médico.
• Si experimenta una emergencia que pone en peligro la vida, llame al número de teléfono de emergencia en su área: p . Ej., Al 911 en EE. UU. Y Canadá; 112 en la mayor parte de Europa; 119 en Japón; 999 en el Reino Unido; 000 en Australia; et al .

Báñese (con agua y jabón) antes de presentarse para un examen … Gracias

Antes de su examen físico completo, que implicará una revisión del tren de rodaje, un buen lavado antes de entrar realmente hará mi vida más fácil.

Si no tiene tiempo para bañarse antes de su cita, no intente ocultar el olor con perfumes pesados.

Toallas húmedas con agua jabonosa en las áreas estratégicas, otro poco de desodorante debería ser suficiente si estás un poco maduro y no quieres perder tu cita. Los fuertes olores colisionan y los aceites de tu cuerpo y colonia se ponen en mis manos y son difíciles de lavar.

Si tiene diabetes, quítese los zapatos y los calcetines antes de entrar en la habitación …

Si olvidó hacer lo que mi asistente le acaba de decir que haga y el cartel grande en la pared frente a usted le dice que lo haga, está bien, pero por favor absténgase de romper el calcetín en el aire como un látigo frente a mí. enderezarlo Eso acaba de aerosolizar toneladas de dermatofitos y otros patógenos en el aire que respiramos.

Las muestras de fluidos corporales o cualquier cosa que haya salido de su orificio en el hogar no son necesarias para llevar a menos que se lo indiquen.

Tu descripción exacta de tu flema, sangre menstrual, heces, pus es todo lo que necesito saber para hacer un diagnóstico. Por favor absténgase de introducir esputo en pañuelos de papel, pañales sucios, toallas higiénicas empapadas, prendas sucias, frascos de material desconocido. Es muy antihigiénico para nosotros y otros pacientes. Si lo hace de todos modos, llévese el “regalo” a casa para que no se quede en la basura y pueda crear malos olores para nosotros y otros pacientes. No podemos usarlos en el análisis de todos modos. Un bebé recién nacido o cualquier producto de la concepción, piedras y gusanos podrían recibir una excepción.

Nota: sabemos que los bebés orinan y defecan en el peor momento y cambiar a su bebé aquí está bien, pero solicite una bolsa con cierre hermético para llevar el pañal a su hogar y desecharlo. Si lo arrojas a la basura, te pediré que lo recuperes. Si lo tira en el estacionamiento, lo sabré y le pediré que lo cambie a su casa si se ensucia el pañal mientras está aquí. Es posible que se sienta insensible al olor de un cubo de pañales; no somos.

Manteniendo el tema del olor:

La caja de arena para gatos, los cigarrillos y los pañales sucios son olores que pueden ser inmunes, pero otros en contacto cercano contigo no lo harán.

Entro en contacto físico muy cercano con muchas personas todos los días. Por favor, no me mientas acerca de ir a tu auto para recuperar algo y oler peor que antes de llegar. Sé cuando los padres fuman cuando el niño huele a humo. A menos que ese niño pequeño tenga su propio problema con el tabaco, entonces tenemos otro problema. Le preguntaré sobre la incontinencia urinaria si huelo a una rata, bueno, si huele a orina o heces. Preguntaré sobre cómo maneja su atención personal porque podría ser un signo de deterioro físico o mental.

Lleve siempre una lista de sus medicamentos y alergias … y asegúrese de decirme cuál fue su reacción ante esos productos. Avíseme cuando se termine su medicamento y la farmacia necesite otro pedido. Si lo siguen llenando, sigues tomándolo hasta que te diga que pare.

Por favor, no me pidas un medicamento basado en el color o la forma. Pasé años estudiando los nombres de las drogas, la dosificación, la seguridad, la eficacia … mi cerebro es demasiado pequeño para recordar lo que parece o sabe. Pregúntele a su farmacéutico.

Y finalmente…

Solo puedes mejorar tu salud hasta cierto punto.

Incluso aquellos que juguetean con su automóvil o abordan proyectos importantes en el hogar deben tener la sabiduría suficiente cuando están por encima de sus cabezas para saber cuándo buscar el consejo de un profesional. El tiempo tiene que ser juuussst correcto. La televisión y la Internet lo engañan para hacerle creer que sus males pueden solucionarse con un suplemento natural con una garantía de devolución de dinero de 30 días, que puede remodelar una casa simplemente observando un programa en un intervalo de 30 minutos, que los médicos están diagnosticando erróneamente “. “monstruo dentro” o “” No sabía que estaba embarazada “. Estamos aquí para ayudar, estamos aquí para escuchar, estamos aquí para reconstruir las pistas que nos brindas y hacer un diagnóstico que te ayude a mantenerte a salvo. Ese es mi trabajo, no el tuyo.

¡La sangre humana no se puede fabricar en una tienda y comprarse en el mercado!

Por absurdo que parezca, este es un mito bastante común. Y estoy seguro de que cualquiera que haya trabajado en un hospital público (en la India) habría sido testigo de algunas de esas personas.

De vuelta en nuestra pasantía, solía ser nuestro trabajo organizar la sangre antes de una cirugía, que incluye asesorar al asistente del paciente para donar sangre, enviar la muestra del paciente para el agrupamiento de sangre y la correspondencia cruzada y la coordinación con el banco de sangre.

En el caso de una cirugía electiva (un procedimiento rutinario o planificado), el asistente del paciente debe donar sangre antes del procedimiento, de lo contrario, el procedimiento puede posponerse. En caso de una cirugía de emergencia u otro evento, se emite sangre de inmediato y se pide a los asistentes que donen sangre más tarde. Como se puede imaginar, muchas veces la gente se rehúsa o se encoge de hombros de hacer lo mismo una vez que se ha realizado la cirugía.

En todo momento, el hospital debe mantener un inventario almacenado en el banco de sangre. Y ese es el único lugar desde donde se puede obtener sangre humana para transfusiones, y no en un supermercado. Antes de mi internado, nunca pensé que pudiera haber ninguna duda al respecto.

Mucha gente en nuestro país es reacia a donar sangre, gracias a todos los mitos. Una conversación habitual con el asistente de un paciente (llamémosle A) antes de una cirugía electiva era así.

Yo : señor / señora, cualquiera de sus parientes o tendría que donar sangre antes de la cirugía del paciente.

A: ¿Qué? ¿Sangre? ¿Por qué?

Yo : la pérdida de sangre es común en la cirugía XYZ y su paciente podría requerir una transfusión. Y, por lo tanto, tenemos que organizarlo de antemano.

R: Pero no puedo donarlo. ¿No podemos encontrar a alguien más?

Yo : eres un hombre joven y sano, ¿por qué crees que no puedes donar sangre? Y si usted mismo no está listo para hacerlo para su paciente, ¿quién más cree que haría?

R : Uh, ¿no nos puede gustar conseguirlo desde afuera? Como alguna tienda médica o mercado tal vez?

Yo (un poco frustrado por ahora): Señor, ¿de dónde crees que puedes comprar sangre humana? Por favor, infórmame también.

Los relativamente más inteligentes obtendrían el toque de irritación y sarcasmo y entenderían. Aunque todavía habría algunos que dirían:

Tu eres el doctor Deberías decirnos

Yo : (tirando de mi cabello y refiriendo al asistente a un colega o un mayor) Ohhkayy!

¿Cómo puede ser, independientemente de su estado educativo, tan difícil de entender que la sangre humana no puede ser fabricada?

PD Para obtener más información sobre la donación de sangre, lea esto: Preguntas frecuentes sobre la donación de sangre

Editar : Para aquellos que están sorprendidos / sorprendidos de escuchar acerca de esta práctica de pedir a los familiares que donen sangre, estos son los puntos principales:

• La donación voluntaria de sangre no es tan grande en los países en desarrollo como en los desarrollados, debido tanto a la falta de conciencia del público como a la incapacidad del gobierno de contar con un sistema adecuado.
• Los requisitos de transfusión de sangre de un país tan poblado como India no pueden cubrirse con la cantidad de donaciones voluntarias de sangre solamente.
• La sangre donada por el familiar no se usa directamente para el paciente. La lógica de preguntar a los parientes / familiares no es buscar un donante de sangre que coincida, sino simplemente reemplazar el banco de sangre, como el sistema de trueque.
• Hay casos en que no se pueden encontrar donantes adecuados en el caso de un paciente en particular. Se hacen excepciones y la cirugía (electiva / rutinaria) se toma de todos modos.
• Y, por último, para corroborar mis puntos con algunos hechos tomados directamente del sitio web de la OMS . [1]

• De los 112,5 millones de donaciones de sangre recolectadas en todo el mundo, aproximadamente la mitad de éstas se recolectan en países de altos ingresos, hogar del 19% de la población mundial.
• Con base en muestras de 1000 personas, la tasa de donación de sangre es de 32.1 donaciones en países de ingresos altos, 14.9 donaciones en países de ingresos medianos altos, 7.8 donaciones en países de ingresos medianos bajos y 4.6 donaciones en países de bajos ingresos.

Edit 2: Como mencioné en un comentario que se vende sangre en ciertos países como Estados Unidos, y también ilegalmente en países donde no está permitido, como India, solo quiero aclarar que esta respuesta apunta a resaltar los conceptos erróneos comunes de que donar sangre puede tener efectos nocivos en la salud y que la sangre puede fabricarse como otras drogas.

¡Paz!

Notas a pie de página

[1] Seguridad y disponibilidad de la sangre

En la pequeña ciudad donde trabajé obtuvimos muchos “nómadas grises”: personas mayores que recorrían el país en autocaravanas. Algunos están increíblemente desprevenidos.

Un maravilloso ejemplo fue una mujer de una gran ciudad interestatal que llegó un sábado por la mañana y pidió “tabletas para la presión arterial”.

Tomé su BP y le dije que no había problema, ¿qué tabletas tomas? Ella pareció horrorizada y dijo que usted es el médico, tomo tabletas de presión arterial normales. Solo quiero un guion.

Ella no había traído una lista de sus medicamentos; ni ella ni su esposo sabían el nombre o la dirección de su clínica; y ella dijo que solo ve a un médico en la clínica, por lo que no pude buscar el nombre del doctor en Google.

Ella dijo que la clínica estaba en la esquina de una gran intersección; la farmacia estaba cerca de la clínica y no sabía por qué estaba siendo tan difícil porque los doctores en su clínica simplemente abrieron su archivo e imprimieron un guión.

Le expliqué que hay muchos tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial y que necesitaba asegurarme de que le di las tabletas correctas y la dosis correcta.

Ella pensó que estaba perdiendo el tiempo y siendo difícil.

Eventualmente logré rastrear el nombre de su farmacéutico, y de él obtuve el nombre de su clínica y su medicación.

Escribí una carta “a quien corresponda” con su lista de medicamentos y el nombre de su farmacéutico y clínica y se la di. Le aconsejé que se la llevara cada vez que consultara a un médico.

Ella me dio las gracias, pero me dijo que sus doctores habituales no eran tan estúpidos como yo, simplemente le dieron el guión correcto la primera vez.

No, no creo que ella o su esposo tengan demencia.

Simplemente piensan que todas las tabletas pequeñas de presión sanguínea son las mismas, y asisten a una superclínica anónima grande y grande en la que consultan a un médico diferente cada vez que lo hacen.

“Confía en tu médico”

Soy un pediatra que trabaja en uno de los centros pediátricos más concurridos de Delhi. Al igual que cualquier otro hospital del gobierno, a veces nos enfrentamos a una discrepancia en la relación entre el número de pacientes y las instalaciones disponibles debido a un ingreso de pacientes muy elevado, principalmente remitido desde las áreas de captación.

Muy a menudo, en mis tareas de emergencia, muchos de mis colegas y yo hemos tenido dificultades para hacer que las personas entiendan diferentes aspectos de la enfermedad que sufre su hijo y su manejo. Ya se trate de asesoramiento sobre la falta de disponibilidad de camas UCIN / PICU o la gravedad y el pronóstico de la enfermedad en la que ha llegado su hijo, a la gente le resulta mucho más fácil creer que el médico no está funcionando lo mejor que puede. y tratando de deshacerse de su responsabilidad, en lugar de empatizar con la situación real del paciente.

No conozco ninguna otra profesión en la que deba hacer un juramento antes de comenzar su trabajo y nosotros, hablo en nombre de la mayoría de nuestra fraternidad, tomamos nuestro juramento de Hipócrates bastante en serio. Una enfermedad es un proceso que a veces puede ser revertido por la medicina, a veces puede ser controlado y luego hay momentos en que está más allá del alcance de la medicina. Al presurizar o abusar del médico, no puede alterar el proceso de la enfermedad. Si estoy agotando mi cerebro durante 30 horas seguidas, a veces faltando comidas, sacrificando mi vida personal, creo que no tengo que dar ninguna prueba más de que me preocupo por su paciente.

El nuestro es un país en desarrollo y existe una limitación en el tipo de instalaciones que un gobierno puede proporcionar y la asequibilidad de una instalación privada, pero créanme, en medio de todo esto, su médico está haciendo lo mejor para brindarle la mejor atención o la suya. paciente. El asalto, el abuso y la falta de respeto que los médicos tienen que pasar, yo personalmente he experimentado lo mismo, es muy desmotivante para nuestra fraternidad como un todo y crea una división entre el médico y el lado del paciente.

Entonces, para concluir, mi mensaje para todos es que confíen en su médico. ¡Trabajemos juntos por el bienestar del paciente!

Oh chico. No tanto pacientes como sus familias. Aquí vamos:

1. La familia que me preguntó si me quité el cerebro de la cabeza para trabajar en él, y luego lo devolví al final de la cirugía
2. El padre, que después de explicar con tanta empatía como pude qué esperar de la lesión en la cabeza de su hijo, pensó por un momento y preguntó: “El cerebro … eso está en la cabeza, ¿verdad?”
3. La familia que, cuando le expliqué que su madre había sufrido una contusión en el lóbulo frontal, estaba perpleja, ya que pensaban que el cerebro estaba solo en la parte posterior de la cabeza.
4. La familia de un desafortunado joven con muerte cerebral por una embolia cerebral, que me acusó de intolerancia porque, obviamente, si su ser querido hubiera sido de mi propia etnia, le hubiera ofrecido un trasplante de cerebro

En ese último estuve muy tentado de pedir disculpas, y pedir un donante vivo relacionado, pero uno mantiene su propia política de BNBR en tales situaciones.

Intento mucho hablar con las familias de una manera respetuosa y empática que evita la jerga médica. Demasiados de mis colegas usan medicamentos para proteger sus propias emociones en situaciones trágicas. Pero a veces la comunicación es inesperadamente difícil.

Es por eso que aprendí a nunca usar eufemismos. Nunca le cuente a una familia que su ser querido “no sobrevivió” o “falleció”. Debe decir “murió”.

No hay “cura” para el cáncer.

El cáncer es una enfermedad extremadamente complicada que varía drásticamente en función de dónde comenzó y qué tipo de células están involucradas. Decir que hay una “cura” para el cáncer es como decir que hay una “cura” para la infección. El tratamiento para una infección sinusal es diferente del tratamiento para una neumonía es diferente del tratamiento para una infección urinaria, etc. No hay una bala de plata. Del mismo modo, algunos tipos de cáncer son fácilmente tratables, pero muchos no lo son. No obstante, cada oncólogo que conozco sinceramente desea ayudar a sus pacientes y me encantaría que se descubriera una “cura”. No existe una gran conspiración, solo una enfermedad difícil.

Los doctores están de tu lado.

Los médicos toleran largas horas, años de capacitación y papeleo interminable porque legítimamente quieren ayudar a las personas. ¿Hay manzanas podridas por ahí? Claro, pero la gran mayoría de los médicos realmente quiere que te recuperes. Cuando le receto un medicamento o le recomiendo una prueba, no es porque forme mi cartera, concuerde con Big Pharma ni trate de volverlo adicto a las pastillas. Lo hago porque creo legítimamente que podría ayudar.

Los médicos no pueden devolver las células muertas a la vida.

Una vez, un paciente me preguntó si iba a revivir las “células buenas” después de que terminó su tratamiento contra el cáncer. Nop. Desafortunadamente, el muerto está muerto.

El sangrado posmenopáusico NO es normal.

Si sufrió la menopausia hace 10 años y ahora tiene sangrado vaginal, ¡consulte a un médico!

Los medicamentos vienen en diferentes formas, tamaños y colores dependiendo del fabricante.

Decirme que necesitas la “pequeña pastilla blanca” no me lleva a ninguna parte. Soy bastante bueno para adivinar medicamentos basados ​​en malas pronunciación e indicaciones (“presión arterial”), pero el tamaño, la forma y el color son inútiles.

“Natural” no es lo mismo que “seguro”.

Parece haber un mito creciente de que cualquier cosa “natural” debe ser segura, y los medicamentos son por defecto “antinaturales”. Desafortunadamente, esa declaración incluye dos falacias lógicas. En primer lugar, muchos de nuestros medicamentos comunes comenzaron como extractos de plantas. La aspirina vino de la corteza de sauce. La quimioterapia con Taxol vino de la corteza del tejo del Pacífico. Digitalis viene de Foxglove. Las compañías farmacéuticas simplemente extraen y purifican las partes efectivas de estas plantas para que un paciente pueda tomar una píldora en lugar de beber galones de té de corteza. Ergo, los medicamentos también provienen del mundo natural.

Falacia lógica n. ° 2: cualquier cosa puede ser un veneno; todo se reduce a la dosis. El hecho de que algo provenga de la naturaleza no significa que sea seguro. Esa planta dedalera puede venir directamente de su jardín, pero puede provocarle un paro cardíaco. Comer demasiados vegetales verdes mientras se toma un anticoagulante puede hacer que sangre excesivamente. Personalmente fui testigo de cómo un joven creó una úlcera en el brazo al tratar la picadura de insecto con vinagre. Como todo en la vida, no hay blanco y negro. Natural no significa seguro y farmacéutico no significa veneno.

Como pediatra, la respuesta es IOWA.

A muchos padres de pacientes se les dio discretamente este apodo, a menudo por parte de la enfermera, antes de entrar a la sala (esto lo aprendí en Mizzou).

Solo quiero antibióticos. IOWA.

“Siempre se necesitan antibióticos para arreglar los resfriados”, “está tomando Amoxil porque la atención urgente dijo que tenía las orejas” rojas “,” Han pasado 4 días, mi 3yo definitivamente tiene sinusitis “, etc.

El camino de menor resistencia, para muchos proveedores, es rendirse y darles a los padres un guión cuando salgan por la puerta. Sienten que hiciste algo por ellos, y se sienten con poder. Desafortunadamente, este es un camino terrible. Primero, los antibióticos pueden causar reacciones, alergias, efectos secundarios y, en raras ocasiones, algunos realmente malos. Este es el micro Si un niño no los necesita, NO lo ayudarán, y muy a menudo crearán otros síntomas.

La clave es tomarse el tiempo, la historia y hacer un gran examen. No reaccione al oído rojo si se insufla fácilmente. No, mamá, el moco verde no significa que sea bacteriano. Empoderar a los padres con el conocimiento y la comprensión de por qué no está prescribiendo antibióticos para esta infección viral.

La macro? El uso excesivo de antibióticos está creando estragos en los EE. UU. Y en todo el mundo. Elija una infección desagradable (la tuberculosis es un buen ejemplo) y ya es resistente a muchos antibióticos, o incluso a todos.

Moraleja de la historia…. no sea de IOWA con respecto a los antibióticos, y haga lo correcto, y explique a los padres por qué es mejor que NO los recetemos, y en su lugar, permita que el sistema inmunitario de Billy haga lo que ya está haciendo bien. ¿Si no? Vuelve y nos ve, y con suerte, cuando los necesitemos, realmente funcionarán.

1.Servicios de emergencia significa emergencia. Úsalo con sabiduría

A) Tener espinillas y asistir a una emergencia después de las horas de la clínica no es genial.

B) Si tiene fiebre durante 5 días, ¿por qué espera 5 días hasta las 3 de la mañana para ver al médico? Exigir un especialista en ese momento será difícil.

C) Si tiene una mordedura de hormiga, no es una emergencia y no necesita una inyección de tétano para eso.

D) Llegar a la emergencia ‘solo pensaba en controlar mi presión arterial’ no es genial.

E) Tener gastritis aguda y exigir ser tratado primero en lugar del paciente con lesión en la cabeza tampoco es correcto (solo porque usted vino primero)

2. Las hembras pueden ser doctores. A veces tienen más experiencia que el homólogo masculino presente en la sala. Muchas veces, por lo general en la India, las doctoras se llaman enfermeras. No porque los hayan malinterpretado como enfermeras, sino porque la gente tiene un ego que se acerca para aceptar que una mujer puede ser un médico. (Un oficial del ejército solía llamarme enfermera incluso después de decirle tres veces que soy médico)

3. El medicamento que recetó el médico es porque los necesita para mejorar

No aumentar el saldo bancario de los médicos

4. Si no busca ayuda médica tan pronto como comiencen los síntomas y espere hasta que la persona llegue a un estado comatoso, no lo haga para recuperarse dentro de los 5 minutos posteriores a la internación en el hospital.

Ningún médico quiere que su paciente muera. Derrotar al médico por darle malas noticias no los trae de vuelta de la muerte

5. Si un médico le pregunta su historia personal o ‘¿está sexualmente activo’, por favor escriba la verdad. Te preguntan por tu salud. No te están juzgando (tuve un paciente con ruptura de embarazo ectópico que decía ser virgen y la familia estaba en modo de ataque cuando se entregó la noticia)

6. Si está esperando un período prolongado para ver a un médico, ninguna cantidad de gritos ayudará. Recuerde que el médico también está sentado comprometiendo la comida y la salud para usted.

7. Gracias a Amir Khan, el público en la India tiene un “los médicos son corruptos y van a robar nuestro dinero y matar a nuestros pacientes”. Esta actitud va a causar tantos problemas.

“No doy ninguna garantía. ¡Ese no es mi trabajo! “

Rara vez tengo un paciente con mucho derecho que piensa que todo, incluida la vida humana, tiene un precio y si paga lo suficiente, puede garantizar un resultado positivo.

“Quiero 100% de garantía. Quiero al mejor cirujano del mundo. No me importa cuánto cueste”.

Escucho la variación de la declaración anterior más a menudo de lo que me importa. El paciente típico que dice esto está armado con un diagnóstico de internet, la cirugía necesaria para ello y todas las posibles complicaciones que pueden ocurrir. Él o ella quiere una garantía de que ninguna de esas complicaciones se les ocurra. Si dices que no puedes darles esa garantía, quieren que refieras a alguien que pueda. Con una mirada desconcertada, le digo con toda sinceridad que ningún cirujano le dará esa garantía y estará diciendo la verdad.

Sin embargo, como es mi deber, les digo que solo porque todas las complicaciones se mencionan en Internet, no significa que todo o nada de eso ocurrirá en su caso. Que el paciente y yo estamos del mismo lado y la enfermedad o condición es el otro lado. Aunque esto es bastante obvio y la mayoría de los pacientes lo padecen, me sorprende cuántas veces debo asegurarme de que los pacientes comprendan que ellos y los médicos no están en una relación de confrontación. A ambos les interesa que todo salga según lo planeado.

El concepto de consentimiento informado para una cirugía significa que el paciente tiene derecho a saber

• Las partes sobresalientes de lo que se está haciendo en una cirugía en términos simples si el paciente no es un médico.
• Los pros y los contras de una cirugía incluyen no hacer nada en absoluto.
• Las principales complicaciones posibles de una cirugía, pero no se limitan a la lista proporcionada. Es literalmente imposible proporcionar una lista completa de las complicaciones que pueden ocurrir en cualquier cirugía en particular. Al enumerar las complicaciones poco claras sin fin y al paciente que no tiene idea de cuán pequeños son esos riesgos, incluso puede disuadir al paciente de someterse a una cirugía importante.

Algunas de las verdades cardinales en medicina es que

• La biología es impredecible,
• Las enfermedades no leen libros de texto ni a Google.
• Los pacientes son responsables y responsables del tratamiento tanto o más que el médico que los trata.
• Ningún procedimiento o tratamiento tiene un cero por ciento de posibilidades de complicaciones. El consumo de maní también tiene una posibilidad no nula de causar una reacción que ponga en peligro la vida en aproximadamente el 2% de la población que los consume. A menos que comas cacahuetes, nunca sabrás si tienes alergia.
• Cáncer o cualquier enfermedad crónica en general no se cura solo porque tiene capacidad de gasto ilimitada o fuerza de voluntad extrema.
• Incluso los mejores y más experimentados cirujanos del mundo no pueden darle una garantía del 100% de que nada saldrá mal con su cirugía.
• Los cirujanos y los médicos son humanos y no compañías de seguros.

Cuando era estudiante de medicina y cuando era nuevo doctor, puedo decirte esto: “Las vacunas salvan vidas”.

Hasta ese momento de mi carrera, pensé que era de conocimiento común. Al crecer, siempre acepté el hecho de que las vacunas eran necesarias. En la universidad, aprendiendo sobre salud pública e inmunología, aprendí la base científica de por qué. Y en la facultad de medicina este conocimiento se amplió. Fue solo algo que usted hace por su salud y la salud de sus hijos. ¿Quién en su sano juicio quiere ponerse en riesgo de sarampión, neumonía, cáncer cervical, etc.?

Cuando me convertí en un estudiante de medicina de tercer año y empecé a ver pacientes, aprendí cuántas teorías de conspiración están fuera y cuántas personas realmente compran esas tonterías. Fue impactante para mí. Pero a medida que maduré en mi carrera, aprendí que los pacientes creen todo tipo de cosas extravagantes, incluso a pesar de todas las pruebas de lo contrario. La mayor parte de mi trabajo, al parecer, ha sido disipar estos mitos que Jenny McCarthy y el Dr. Google escupieron. Es agotador.

Pablo

Oh chico, ¿por dónde empiezo? Siendo médico en India, hay muchas cosas que deseo que mis pacientes sepan-

1. El estado VIP no prevalece sobre una emergencia médica . Sí, lo escuché la primera vez que es un miembro prominente de un partido político. Eso no significa que la tos durante el último mes sea más urgente que la de un caballero anciano al que estoy evaluando por un posible infarto de miocardio. En la emergencia médica, los que no pueden esperar debido a la urgencia de su enfermedad son lo primero. Sin excepciones. Triage está en su lugar por una razón. No, no me importa si llamas a otro político prominente o a los medios. Primero haré mi trabajo y mi deber. Y a pesar de la rudeza, seguirá recibiendo su queja y problema tan pronto como pueda lo mejor de mi capacidad.

2. Decir que aún no sé qué te pasa, no significa que no te estoy prestando la debida atención. Tampoco significa necesariamente que su médico es incompetente .

Entiendo. El miedo a lo desconocido da miedo. Pero también da miedo a tu médico. Si todavía estoy trabajando en tu diagnóstico, solo puedo enumerar las posibilidades. El diagnóstico diferencial Hasta que sepa más, sería un error para mí preocuparte. Tener paciencia. Estoy en tu equipo contra la enfermedad. Por mucho que quiera saber, anhelo saber qué está mal. El cuerpo humano es complejo. A veces lleva tiempo.

3. Todos y cada uno de mis pacientes me importan como médico.

Puedo entender cómo el paciente que tiene psicosis te preocupa que estés en el mismo pabellón general. O el que tenía esposas y policías apostados cerca de su cama. Pero sus vidas me importan tanto como un pilar de la sociedad como un maestro. Mi prioridad se decidirá por quién necesita mi atención mientras está de guardia. No por el estado, género, profesión, casta, hechos previos en la vida. Soy su médico, no estoy aquí para juzgar. Estoy aquí para hacer mi mejor esfuerzo para tratar.

4. Por favor, vacunar a su hijo . Auto explicativo. Vacunas gratuitas proporcionadas por el gobierno. Horarios disponibles con cada pediatra y colegas de medicina comunitaria de la mía.

5. Como practicante alopático, realmente no puedo decir cómo funcionará esa medicina ayurvédica u homeopática en particular.

Por favor, comprenda que nos enseñan medicina alopática. Y no hay suficientes ensayos disponibles para dar una buena opinión sobre la medicina alternativa como estos. Dicho esto, si me pregunta, le daré una opinión personal honesta después de aclarar lo anterior sobre cómo reaccionaron mis pacientes.

Así que tal vez aprobar el yoga y la meditación. ¿Pero no para el uso exclusivo de hierbas ayurvédicas para el control de la diabetes? ¿No? Tristemente, eso es todo lo que puedo decir de buena fe.

6. Soy humano. Voy a cometer errores.

Todavía estoy aprendiendo. Me disculparé si me equivoco. Trabajamos en un equipo que ayuda a minimizar esa posibilidad. Tus mejores intereses también son míos.

• El daño o pérdida a un paciente que tomo personalmente. Muerte de alguien más. Muchos de mis colegas se enfrentan a la angustia y las noches de insomnio preguntándose qué hicimos mal. Las horas de impuestos y la falta de sueño y la relación médico-paciente sesgada no ayudan.

Temo por mi vida en el escenario de hoy. Con informes de residentes que pierden sus ojos o tienen peores lesiones. Hacemos lo mejor que es humanamente posible. Por favor, recurra a los tribunales si es necesario, pero evítenos el abuso físico.

Podría ser un médico que conoces mañana y que sea herido / asesinado.

7. Por favor, siga cuando se le pregunte. Y mantenga sus registros médicos.

Esto es para su beneficio tanto como el mío. El sector gubernamental me tiene viendo a tantos pacientes todos los días que no importa cómo nos hayamos vinculado la última vez que los visitó, no podré recordar los detalles de su enfermedad más allá de un punto.

Es posible que tampoco te reconozca. No lo tomes como algo personal, te lo pido. Deseo recordar a todos mis pacientes y sobre todo lo hago, pero a veces lo olvido. Y arriesgar tu salud basando mis cambios en tu medicina en solo mi memoria parece frívola, ¿no crees?

8. Los análisis de sangre que ordené no le quitarán toda su sangre . Tampoco donará sangre. No obtengo ningún beneficio personal al hacerte sentir dolor. Y doné sangre yo mismo.

No, no podemos usar sangre del mercado negro o sangre animal para su paciente. (No puedo creer que a veces los familiares del paciente me pregunten esto después de una hora de aconsejarles sobre por qué se necesita sangre).

9. Enfermedades como diabetes o hipertensión pueden ser manejadas; en la mayoría de los casos, no se pueden curar (excluyendo las causas secundarias), así que cumpla con sus medicamentos.

Solo porque ahora tu Hba1c sea perfecto no significa que puedas detener tu régimen todos juntos. El hecho de que su padre se sienta mejor no significa que podamos terminar el curso ATT de 6 meses para kochs pulmonares en dos meses.

Las duraciones están ahí por una razón. Mi esperanza es que los sigas.

Estos son los que puedo pensar ahora. Agregará más más tarde.

Tantas historias, tan poco tiempo …

Le dije a una joven muy dulce de, creo que fue India, que se había casado por poder, que nunca había conocido a su marido, que la razón por la que todavía no estaba embarazada era que tenía que estar en el mismo lugar y tener relaciones sexuales con él, para quedar embarazada Pensó que casarse era suficiente.

Le dije a una pareja joven muy agradable que tendrían que dejar de usar condones si querían quedar embarazadas. Pensaron que los condones debían “hacer las cosas menos complicadas”.

Le dije a más de una persona que completar una prescripción de treinta días para la presión arterial, el colesterol o la medicación para la diabetes, de hecho, no curaba esas enfermedades. Estaban confundidos de por qué tenían repuestos.

Le dije a un hombre, que vino a verme por sonar en sus oídos cuando se golpeó el costado de la cabeza, para dejar de golpear su cabeza y el problema estaría resuelto. Él pensó que yo era un genio.

Por supuesto, eduqué a estas personas gentilmente. Nunca hice a nadie sentirse pequeño. Sonrío, cuando pienso en ellos, con gran afecto y respeto. ¿No es sorprendente lo diferentes que somos todos?

No es una emergencia si puede ir a ver a su médico de atención primaria mañana por la mañana sin tener ningún efecto negativo.

Aproximadamente el 50 por ciento de mis clientes de ER piensan que “emergencia” significa “estoy en una leve molestia que podría controlarse tomando una ducha caliente e irme a la cama temprano”. O que significa “bueno, es una emergencia para mí, estoy a punto” ir a Hawai, y con este frío no me divertiré tanto. “Tampoco es una emergencia si necesitas que te tomen la presión arterial y vuelvan a llenar tu Ramipril, pero tu atención primaria está en un pueblo y estamos cerca.

Si esperas 45 minutos en la sala de espera de ER, significa que no estás muriendo.

¿Sabes quién no está esperando? El tipo con las seis balas en su abdomen. O la mujer con STEMI, la niña con una hemorragia cerebral y el trabajador de campo a quien una máquina le cortó los dedos. ¿Tienes la nariz olfateada o tu niño tiene una temperatura ligeramente elevada? Alégrate de que estés esperando, significa que un profesional capacitado y examinado, al evaluar tu probabilidad de morir, ha determinado que es bajo.

Somos médicos, no magos.

No, no podemos adivinar sus miedos, deseos y necesidades más profundos. Ser honesto con su médico no es solo una buena idea, es su único boleto fuera de mi cuidado mejor de lo que usted entró.

No, no deberías conducir un automóvil una hora después de que te hayamos metido debajo y te hayas remendado el fémur astillado.

La cantidad de personas que piensan que está bien conducir después de la anestesia o con una pierna recién enyesada me desconcierta.

Errm, no, no puedes fumar un cigarrillo en mi ER

No me importa lo genial que es fumar. No se enciende en mi ER. Especialmente si estás en oxígeno al 100% porque estás aquí para tu enfisema.

No, las enfermeras NO están ofreciendo “algo extra”

Curiosamente, esto le sucedió dos veces a un hombre, y una vez a una enfermera en mis turnos. ¿ Alguien realmente piensa que está bien proponerle a la enfermera ER principal un desvío rápido a la sala de almacenamiento? Los borrachos y las personas con drogas lo obtengo, la falta de control y todo, pero una empresaria de 45 años, en mi sala de emergencias para “PEP after pop” (“Profilaxis posterior a la exposición”, esencialmente una última forma de asegurarse probablemente contraerá el VIH después de tener relaciones sexuales sin protección) … eso tiene poco sentido.

Sé cuándo mientes (y mentirle a tu médico es una idea estúpida, parte 2)

Estoy seguro de que eres bueno en lo que estás haciendo. Solo soy un residente, pero he estado un tiempo en la escuela, y lo hago por un tiempo, y también soy bueno en eso. No me orines en la pierna y me digas que está lloviendo, amigo, “No uso drogas” es una mentira decente para un policía, pero una mala para alguien que tenga los resultados de tus análisis de sangre. Y “No tengo relaciones sexuales” realmente, realmente, no funciona si veo una cabeza y algunos brazos en el ultrasonido.

No, no estoy “avergonzándote”, te estoy diciendo hechos médicos

Mira, puedes publicar en Tumblr todo lo que desees, pero si pesas 400 libras a 5’6 “tu cirugía será mucho más peligrosa y complicada, tanto para nosotros como para tu proceso de curación. Y, no, no estoy avergonzándote por tener parejas sexuales que cambian a menudo, ser gay o ser transgénero. Pero para diagnosticarte, necesito saber, y tendré que ajustar mi diagnóstico y mi terapia en consecuencia. Tus rodillas no están dañadas porque quiero avergonzarte, están dañadas porque tus años de ballet las dañaron. Y sí, necesito su peso antes de darle medicamentos, así es como funcionan las dosificaciones. No estoy tratando de avergonzarte, estoy tratando de curarte o ayudarte, y no dañarte o matarte.

Las duchas vaginales son un mal hábito

Se ha convertido en conocimiento común, pero todavía hay mujeres que presumen de ducharse. Consideran que la ducha vaginal los hace más limpios y saludables.

Ella: no entiendo por qué recibo tales descargas con tanta frecuencia

Yo: tendré que hacer algunas pruebas para confirmar el diagnóstico.

Ella: El otro doctor hizo lo mismo pero nunca encontró nada. Quiero decir que me lavo tanto con el jabón especial que debería estar limpio.

Yo: ¿Qué jabón especial?

Ella: ¿la especial de la farmacia? ¿El jabón vaginal?

Yo: (decepcionado) Oh mi idiota ???

Ella: por supuesto, quiero decir, ¿quién no?

Yo: usted tiene su respuesta, esa es la causa. Está causando un desequilibrio de su microflora normal. Deja de usarlo y regresa en una semana.

Ella pone los ojos en blanco y se va. Una semana más tarde regresó con una caja de chocolate, me llamó genio y me abrazó.

fuente de la imagen: por favor, deja de ducharse

Las mujeres no deben ducharse en absoluto. Un poco de olor vaginal es normal. Si la ducha vaginal anormalmente más fuerte no es la solución, no sirve de nada. La acidez de la vagina controlará naturalmente a las bacterias, y simplemente lavar la vulva con agua tibia y un jabón suave es suficiente para mantenerse limpio. Hay evidencia de que las duchas vaginales causan:

1. Infecciones vaginales
2. Cáncer de cuello uterino
3. Complicaciones del embarazo como embarazo ectópico
4. Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

Hace unos años, tuve un joven (22 o más) que vino a urgencias con una queja principal de “dolor rectal”. Esta queja puede ser cualquier cantidad de problemas importantes que van desde un absceso hasta una hemorroide con un coágulo de sangre. Lo colocaron en una sala de examen en el área de baja agudeza porque sus signos vitales eran normales y no parecía angustiado.

Cuando entré para saludarlo, sonrió ampliamente y confesó que realmente no tenía tanto dolor rectal como solo malestar y picazón “allá abajo”. Cuando lo examiné se hizo bastante claro que no había ninguna patología real, pero estaba bastante irritado y sucio con algunas heces alrededor de su área perianal. Cuando le conté mis hallazgos, él dijo “eso trae una buena pregunta … Cuando termine de ir al baño, ¿cómo sabe cuándo dejar de limpiarse el trasero? “.

Respondí “bueno, limpie hasta que el papel higiénico esté limpio y listo”. Me miró y con sorpresa en los ojos como si nunca hubiera considerado algo como esto y dijo “bueno, eso tiene sentido”.

Mientras caminaba de vuelta al escritorio de dictado después del encuentro, me di cuenta de que acababa de enseñarle a un hombre adulto cómo limpiarse el trasero. Son las pequeñas cosas en medicina.

editar:

grandes comentarios sobre los aspectos multiculturales de la limpieza a tope. Entonces, primero … lamentablemente, en Oklahoma, EE. UU., El bidet no es un accesorio común. Si bien no pasamos mucho tiempo discutiendo sobre sus creencias culturales y prácticas de limpieza anal (izquierda versus mano derecha, papel o sin papel, hoja de roble o racimo de agujas de pino), estoy bastante seguro de que era un tipo TP. Él solo tenía el hábito de “conducir limpiando”. Tal vez fue una cosa de ahorro de costos. Mi hija mientras estaba en preescolar estaba limitada a dos cuadrados de papel. Tal vez eso le pasó a él y nunca lo superó. En la sala de emergencia no tienes mucho tiempo para explorar estos problemas. Gracias por los upvotes y la edición.

Soy enfermera, no doctora, pero contaré una historia … no conocimiento médico. Puedo entender por qué las cosas que suponemos que la gente sabe no son tan comunes como creemos. La medicina es un poco como una pecera: pasas mucho tiempo mirando al resto del mundo, con una perspectiva ligeramente alterada. Puede parecer cuando trabajas para pacientes internados, por ejemplo, que hay un montón de esquizofrénicos en tu área … pero ¿hay más de lo normal o promedio y estás justo en el lugar donde verías más?

En mi caso, estaba trabajando con chicas adolescentes, y una de ellas comentaba sobre mi “pelo rizado”. (Era bastante rizado, no importaba lo que hacía, cuando era más largo, que es una razón por la que lo acorté). ) Ella estaba preguntando sobre mi herencia étnica por eso, y le dije: “Bueno, esos son los libaneses que hay en mí”. La niña parpadeó y dijo: “Está bien, sé que eres lesbiana, pero ¿qué es eso? que ver con esto? “(Para el registro, sí, lo soy, y … estoy abierto con mis compañeros de trabajo, pero todavía no estoy seguro de cómo ella realmente sabía, porque no traigo mi sexualidad con los pacientes a menos que haga una pregunta directa.) Tuve que explicarle que Líbano es un país en el Medio Oriente, y ella todavía estaba parcialmente convencida de que estaba inventando eso. Lloro por el sistema escolar del centro de la ciudad que le falló a este niño.