¿Es negligencia elegir una aguja más dolorosa para un paciente grosero?

No es una mala práctica, que es un término legal que implica establecer una desviación del estándar de práctica (según lo determinado por lo que la mayoría de los profesionales en su región haría bajo las mismas circunstancias) que directamente causa un resultado adverso. U no pudo establecer estas cosas.

es, sin embargo, una violación ética bastante sustancial.

lo pienso de esta manera: hay agentes de la justicia y agentes de la misericordia en una sociedad que funciona bien, nuturing y de mente abierta. Demasiado en una dirección u otra destruirá una civilización, como la historia nos ha enseñado. Los médicos son muy claros, por los juramentos que toman, y la jerarquía de la ética, los principales entre ellos son “primero no hacer daño”, agentes de la MISERICORDIA. Por lo tanto, como cirujano de trauma, por ejemplo, yo trato IGUALMENTE al conductor ebrio y a los que están en el automóvil. Trato a prisioneros encarcelados y parejas domésticas abusivas cuyas víctimas han luchado y no me molesto con los detalles de si lo que hicieron exactamente es porque NO IMPORTA. Ese es el trabajo de otra persona. Y necesito hacer mi trabajo con la seguridad de que ellos harán lo suyo.

no me malinterpretes Soy humano. Soy curioso. Quiero saber los sórdidos detalles. Me ocupo de MUCHOS pacientes groseros e ingratos. Trabajo largas horas, mi paciencia se agota, y quiero enseñarles una lección, incluso una pasivo-agresiva como la que describen que realmente no “enseñará” nada en absoluto. Realmente, lo que (y tú) quiero es tener la sensación de poder que creemos que vendrá de la exigencia de la justicia, pero he aprendido que una gran sensación de poder proviene de la concesión de misericordia. Prueba este simple experimento: la próxima vez que tengas un servicio grosero o deficiente en un restaurante, inclúyela dos veces la cantidad regular. Por lo general, después de que un camarero / trenza hace un trabajo inadecuado, usted sale del restaurante sintiéndose desagradable, agrio y quejándose. ¿Pero cómo te sientes esta vez?

esa sensación es la razón por la cual querías convertirte en médico en primer lugar.

Cuando era paramédico teníamos una regla no escrita que decía “si no se trata al menos de una aguja IV de IVga, entonces no vale la pena ponerla”. Nunca se sabe qué paciente puede requerir un bolo de volumen infundido o quién puede necesitar sangre. Una aguja 18ga se adaptará a estas dos necesidades.

Por supuesto, mucho dependía del tamaño del paciente y de cuán accesibles eran sus venas.

Ahora, para responder a su pregunta de manera indirecta, admitiré llevar una angiocath de 10ga, 3 1/2 pulgadas de largo en mi bolsillo para las circunstancias en las que mi paciente estaba siendo un asno en particular. El 10ga tiene un diámetro aproximadamente del tamaño del tubo de tinta en un bolígrafo BIC. ¡Decir que es enorme es quedarse corto!

“Doc dice que tengo que iniciar un IV …”, y sacaría esto. ¡Esto generalmente haría que sus mentes pensaran en otras cosas que en darme un mal momento! (Huelga decir que NUNCA utilicé este monstruo, sobre todo porque ya no era estéril. ¡Pero seguro que era un tema de conversación!)

Depende de las circunstancias. Odio la mentalidad de que un diámetro mayor IV es malo para los pacientes. Como enfermera de urgencias, no hago nada más pequeño que un IV 18G si puedo evitarlo. Elijo una aguja del tamaño adecuado para la vena con la que estoy trabajando y las circunstancias del cuidado de los pacientes. Ciertas pruebas requieren IV más grandes en cierto punto del brazo, o si sé que está gravemente enfermo o es probable que necesite una transfusión, obtendrá la IV más grande que pueda obtener. No es malo. Es necesario.

Recibo gente todo el tiempo diciéndome que requieren una “aguja pequeña” o una “mariposa” para tener una vía intravenosa, y el 99.9% del tiempo estoy convencido de que les dijeron que no era bueno para colocar IV. Debo admitir que en estos pacientes hago un esfuerzo para obtener una IV más grande solo para demostrarles que esta idea de “Necesito una aguja miniatura para bebés” que se les dio es completamente falsa, pero no lo estoy poniendo. una aguja de trauma en ellos tampoco.

Todo se reduce a elegir la aguja correcta para la vena y para el tratamiento. Claro que una aguja 24G podría ser preferible para el paciente, pero eso no significa que sea útil o útil para ellos tampoco. Yo colocaría un 18G en cualquier persona. Es mi intento. Por otro lado, colocar un 14G innecesario sería ciertamente inapropiado.

Es un error pensar que las agujas más grandes duelen más
Hubo un estudio de investigación ya en la década de 1980, creo que por los Dres. Markowitz y Helinski que demostró que los pacientes no pueden distinguir la diferencia en el tamaño de la aguja en ancho o largo
Probaron desde 30g (muy pequeño en grosor) hasta 12g (tipo de estilo de caballo) y no se encontraron diferencias basadas en la investigación a ciegas simple (es muy difícil cegar a alguien que va a clavarle un instrumento filoso sin que vean la perforación real) )
Los pacientes fueron cegados y recibieron una tarjeta de puntuación posterior al procedimiento y utilizaron como 200 pacientes, por lo que fue una cohorte bastante considerable. Se replicaron en 3 o 5 universidades también.
Lo hicieron tanto en acceso intravenoso como en administraciones intramusculares
Ahora, por supuesto, puede haber una diferencia entre oxidado y no 🙂
Dr D

No es mala praxis. La mala práctica es un término legal específico que no cumplirá los requisitos, a menos que pueda probar que un profesional razonable no lo habría hecho, y que como consecuencia de ello podría obtener beneficios económicos.

Aún así, esto no es gracioso. Si realmente le causa más dolor al paciente solo porque es un imbécil o porque no le agrada, entonces no pertenece a la medicina.

Técnicamente no es una mala práctica, pero es ciertamente inapropiado si ese es el único motivo. Sin embargo, puede haber otros factores en juego. Por ejemplo, los pacientes “más rudos” que he tenido también se encontraban en la condición más crítica. Reconozco que tener miedo de tu vida no hará que te sientas muy amigable y no lo detendré con nadie. Pero esos pacientes también necesitan un calibre IV más grande y, a veces, dos IV separados. Entonces, sí, según mi experiencia, los pacientes que tienen 2 IV o un gran orificio son más propensos a ser “groseros”, pero es una muestra sesgada.

¡Si no tiene MALPRACTICE adjunta ahora, tiene que serlo! Eso es cruel y negligente. ¿Qué pasa si el paciente tiene venas pequeñas y comienza a armar un gran alboroto porque está enojado por volver a estancarse? Usar una aguja de calibre grande en las venas que pueden funcionar bien con la mariposa puede causar lesiones. Dos errores no hacen un bien. Si alguien no puede usar paciencia con los pacientes, busque otra línea de trabajo. El campo médico no está destinado a ser.

Sí lo es. Si alguno de mis alumnos fuera sorprendido al intentar eso, enfrentarían una acción disciplinaria.

Ser grosero es el problema de los pacientes, no el tuyo.

Siempre haz lo mejor para el paciente.

Es cruel.

Recuerdo que un paciente “grosero” puede estar nervioso o puede tener miedo a la muerte. También puede estar ansioso (acerca de cómo va a pagar esto y otras cuentas).

Todos lidiamos con el estrés de manera diferente. No tomo lo que los pacientes dicen personalmente. (Soy una enfermera.)

He tenido pacientes que fueron “groseros” conmigo y más tarde me dijeron que lo sentían. Les aseguré que no me lo tomé personalmente.

Realmente no entiendes lo que significa ser un profesional de la salud, ¿verdad? Con suerte, obtendrás algunas pistas antes de graduarte.