Hay puntos de vista y teorías contradictorias con respecto a este fenómeno. Por lo tanto, debemos interpretarlo con nuestro conocimiento de la anatomía de la médula espinal en la región cervical y foramen magnum.
En primer lugar, veamos qué dice Harrison’s textbook of Internal Medicine en la 19ª edición sobre este fenómeno, y cito:
“ Las lesiones compresivas cerca del foramen magnum pueden producir debilidad del hombro y del brazo ipsilaterales seguido de debilidad de la pierna ipsilateral, luego de la pierna contralateral y, finalmente, del brazo contralateral, un patrón” alrededor del reloj “que puede comenzar en cualquiera de los cuatro extremidades “.
Por lo tanto, no ha mencionado el término “fenómeno de Elsberg” aquí, pero la descripción es la misma.
Si consideramos la disposición de las fibras en la médula espinal, en cada lado las fibras motoras están dispuestas de tal manera que las fibras para el brazo se encuentran dentro y para las piernas se encuentran fuera (es decir, hacia el margen interno del conducto vertebral).
Entonces, para explicar este patrón de afectación, está claro que debido al efecto directo de la presión, primero se ven afectadas primero las fibras del brazo interno ipsilateral (en lugar de las fibras externas de la pierna), seguidas por las fibras ipsilaterales externas de la pierna. Después de eso, están involucradas las fibras contralaterales de la pierna externa y finalmente las fibras contralaterales del brazo interno, lo que nos da el patrón de implicación de Elsberg.
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Pero Harrison dice que este patrón puede comenzar en cualquier extremidad , por lo que supongo que no se ha logrado un consenso entre los investigadores sobre el mecanismo exacto y el orden de afectación de las fibras motoras debido a las lesiones compresivas. Además, si están diciendo que puede comenzar en cualquier extremidad, entonces no crea que siempre seguirá ese patrón circular de participación, use su propio criterio.
